30例輸入性瘧疾的護理

高艷霞

30例輸入性瘧疾的護理

高艷霞

目的 探討分析輸入性瘧疾的護理措施。方.30例輸入性瘧疾患者, 給予患者在常規治療的基礎上聯合綜合護理, 觀察患者的治療效果。結.30例患者均治愈出院, 住院時間4～15 d, 平均住院時間(7.8±1.2)d, 隨訪6個月無復發病例。結論 綜合護理應用于輸入性瘧疾患者治療中, 提高了患者整體的治療效果, 利于患者早日康復, 值得在臨床中推廣應用。

輸入性瘧疾；護理；臨床效果

瘧疾主要是由蚊蟲叮咬或者輸入帶瘧原蟲者血液而感染瘧原蟲所導致的蟲媒傳染病［1］。其臨床表現主要包括頭痛、貧血、脾腫大等, 如果未及時治療, 會導致腦水腫、呼吸衰竭等情況［2］。近年來, 隨著外出務工與外來人口的增多, 水乳性瘧疾發病率越來越高, 如果治療不及時、護理不規范,會出現大范圍傳播, 對人們的健康產生了嚴重威脅。本文主要對本院2010年7月～2012年8月收治的30例輸入性瘧疾患者的臨床資料進行回顧性研究, 分析并總結治療方法, 探究護理干預措施。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年7月～2012年8月收治的30例輸入性瘧疾患者, 均為男性。年齡21～53歲, 平均年齡(31.4±5.3)歲；伴有肝脾腫大12例, 轉氨酶升高10例, 腎功能異常4例, 貧血4例。所有患者均伴有不同程度的頭痛、發熱、寒戰、惡心、乏力、肌肉關節酸痛等。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均給予雙氫青蒿素哌嗪片治療,第1天服藥2次.2片/次；第2～3天服藥1次.2片/次,連續服用5～7 d, 同時加服22.5 mg磷酸伯氨嗪, 連續服用2 d。然后根據患者的具體病情, 予以患者針對性治療, 例如退黃、護肝、營養支持等對癥療法, 同時糾正患者的電解質紊亂。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 控制傳染 將所有的瘧疾患者安排在隔離病房,醫護人員需要每天對病房進行消毒處理, 保證房間清潔。在治療過程中醫護人員要配合醫生進行抗瘧治療, 注意保護自己, 防止發生感染。因為輸入性瘧疾具有感染性, 因此, 要及時將該病向當地衛生防疫部門匯報, 告知病情嚴重程度,促使防疫部門能及時采取有效的保護措施, 防止疾病的蔓延。

1.2.2.2 一般護理 對患者癥狀變化及生命體征變化予以密切觀察, 如果患者病情惡化, 要立即通知患者的主治醫生,醫護人員要協助醫生進行治療。叮囑患者絕對臥床休息, 密切觀察患者的體溫變化, 當患者處于高熱期時, 予以患者適當的物理降溫, 例如在患者的頭部放冰袋或者溫水擦浴等,定期對患者進行測量體溫, 必要時給予患者解熱類藥物［3］。囑咐患者多飲水, 在飲食方面, 可以進食以高蛋白、高熱量為主的半流質、易消化的食物, 并適當進食含有維生素豐富的食物。

1.2.2.3 健康教育 由于患者對瘧疾疾病知識了解不足,在治療中不能有效配合, 導致治療效果不佳。醫護人員要對患者進行健康教育, 向患者講解瘧疾疾病癥狀、診斷和治療方法以及如何正確進行預防等相關疾病知識, 從而讓患者充分了解疾病知識, 做好相關的預防措施。認識到防蚊、滅蚊的重要性, 有效控制傳染源, 防止擴大傳染, 同時要叮囑患者注重個人衛生, 避免疾病傳播。指導患者如何用藥并囑咐患者要嚴格按照醫囑服藥, 提高患者用藥依從性。

1.2.2. 4 心理護理 患者因為缺乏對瘧疾疾病的了解, 經常會產生焦慮、煩躁等不良情緒。醫護人員要根據患者的不同文化程度、背景等予以針對性的心理疏導, 耐心回答患者的問題, 盡可能滿足患者的合理要求, 關心體貼患者, 主動和患者交流和溝通, 逐漸消除患者的不良情緒, 使患者保持最佳的心態接受治療, 并積極配合治療, 從而達到最佳的治療效果。

1.2.2. 5 并發癥護理 輸入性瘧疾因為感染源較重、治療不及時等因素, 非常容易出現一些并發癥。要對并發癥進行護理, 主要包括：①肝功能損害護理：觀察患者皮膚、尿色,檢查是否存在黃疸, 叮囑患者臥床休息, 戒煙戒酒, 保持飲食清淡, 保護肝功能, 同時給予保肝、促膽紅素等排泄類藥物,用藥時盡量避免使用對肝臟產生損害的藥物［4］。②腎功能損害護理：排除結石等腎前性因素, 如果患者出現水腫癥狀,要嚴格控制患者的攝水量。如果患者出現腎功能衰竭, 要予以患者適當的利尿藥物, 必要時給予透析治療, 以排除水和代謝產物等。

1.2.2. 6 出院隨訪 記錄患者住院時間, 患者出院時, 叮囑患者按時服藥, 并且每個月復診1次, 觀察隨訪6個月。

2 結果

所有患者均治愈出院, 住院時間4～15 d, 平均住院時間(7.8±1.2)d, 隨訪6個月無復發病例。

3 小結

瘧疾的傳染性非常強, 社會危害性也比較大, 尤其是惡性瘧疾, 病情非常重, 死亡率非常高［5］。為避免輸入性瘧疾的傳染, 強化輸入性瘧疾的診斷、加強對患者的病情觀察,做好相應的治療和護理, 提高患者的防護是減少或者避免輸入性瘧疾流行的重要手段。

總之, 綜合護理在輸入性瘧疾患者治療過程中應用,治療效果顯著, 有利于促進患者的康復, 值得在臨床中推廣應用。

［1］ 汪要望, 袁素娥, 李映蘭, 等.18例輸入性瘧疾的護理.醫學臨床研究.2014(5):1035-1037.

［2］ 李小麗, 鄒洋, 王非, 等.輸入性瘧疾臨床路徑的管理及其應用效果分析.熱帶病與寄生蟲學.2014(4):194-197.

［3］ 徐艷, 孟秀鳳, 周明芬, 等.臨床護理路徑在輸入性惡性瘧疾中的應用.實用臨床醫藥雜志.2013.17(2):65-67.

［4］ 秦紅英, 王俊英, 靳燕彩, 等.28例輸入性惡性瘧疾的臨床觀察與護理.中國醫學創新.2012, 9(16):68-69.

［5］ 王艷, 崔二平.輸入性惡性瘧疾72例的臨床觀察與護理.中外醫學研究.2014(9):87-89.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.191

2015-07-13］

225125 江蘇省揚州市第三人民醫院