常見病理技術差錯原因分析及防范措施

姚嵐

常見病理技術差錯原因分析及防范措施

姚嵐

在病理診斷過程中, 病理技術發揮重要作用。故在病理技術操作時, 出現的病理技術差錯會影響醫生的病理診斷結果, 增加病情的誤診率, 降低醫院的整體醫療質量和安全性, 損害醫院聲譽。因此, 為了提高醫生對病情診斷的準確率, 確保患者能獲取合理的治療, 病理技術人員需在日常工作中,盡量減少病理技術差錯事件。本文在分析醫院病理科室內常見病理技術差錯的基礎上, 探討了常見病理技術差錯的原因, 并制定有效的防范措施。

病理技術差錯;原因;防范措施

病理技術人員主要負責手術活檢標本的接受、制作、儲存、溶液試劑配制和病理資料管理等諸多工作, 要求其具備一定的責任心和謹慎的工作態度, 一旦工作不仔細, 極易出現病理技術差錯。常見的病理技術差錯會誤導醫生對病情的診斷, 引起醫患糾紛, 帶給醫院巨大的損失。因此, 病理技術人員在日常的工作過程中, 需總結常見的病理技術差錯,并分析發生差錯的原因, 同時采取積極的防范措施。

1 常見病理技術差錯

常見的病理技術差錯有以下幾點：①患者送檢的標本存在丟失、缺少、混淆的現象；②患者送檢的申請單與標本不符合；③病理技術人員在切片或制作組織標本前, 需經過脫水溶液, 但是經常出現溶液試劑配錯或者濃度不夠的問題,造成切片制作和診斷困難；④患者的病理資料時常出現丟失的現象［1］。

2 常見病理技術差錯原因分析

導致常見病理技術差錯的原因主要有以下幾點：①病理技術人員的責任心不強：在工作的過程中, 病理技術人員的態度不認真, 未正確認識到工作的重要性, 并且病理技術人員還存在專業技術不嫻熟及操作不合格的現象；②接受標本未仔細檢查核對：病理技術人員在接受標本的過程中未認真檢查, 故組織存放容器內的組織過小或者無組織的現象, 脫水后不能制片, 包埋的過程中存在攝取不當或者組織自鑷子滑脫等現象；③包埋臺未及時清潔：包埋臺沒有及時清潔,組織的碎屑也未得到清除, 漂片的水內混有其他組織碎片等；④配溶液試劑中, 拿錯溶液或者配錯溶液濃度；⑤病理資料沒有合理歸檔等；⑥病理儀器設備未合理利用和保養：病理技術人員對進口的儀器設備不會使用, 并且未定期對病理科的儀器設備進行保養, 影響組織制片的質量［2］。

3 常見病理技術差錯的防范措施

3.1 增強病理技術人員的責任心 醫院需重視對病理技術人員的素質培養, 使其正確認識到工作的重要性, 并不斷提高其制片能力, 減少病理技術差錯。在增強病理技術人員責任心的同時, 還需培養其認真工作、對工作高度負責的工作作風。同時需完善病理技術操作的相關規程, 制定病理技術操作方面的獎懲制度, 如對病理技術差錯較少, 或者零差錯的病理技術人員, 給予一定的現金或名譽獎勵；而對病理技術差錯較多, 工作不認真的工作人員, 則需進行一定的懲罰,以此提高病理技術人員的工作能力［3］。

3.2 組織專人負責標本的檢查和接收工作 在標本送達科室時, 需指定專業的技術人員檢查核對標本袋上患者的基本信息與申請單是否一致, 并檢查標本數量、種類與申請單內容是否符合, 待其均核對正確后才能接收, 而對于組織過小或者未見組織的標本, 需及時與臨床醫生及家屬聯系解決。同時在完成標本切片制作后, 需仔細檢查核對一遍, 確保正確無誤。

3.3 確保包埋臺及其周邊環境的整潔 病理技術人員需每次包埋工作結束后, 及時清理包埋臺上的雜物, 確保包埋臺及其周邊環境干凈、整潔, 從而在出現滑落組織時, 也能及時分辨；確保漂片水干凈, 并在漂片前清除前一個組織遺留的蠟片, 防止出現蠟片混淆。

3.4 做好制片工作 病理技術人員切好一張片子, 需認真觀察蠟塊的號碼, 并將其記錄在載玻片上；切片染色之后,按順序仔細排好, 貼好標簽后, 需逐一核對標簽號和載玻片的號碼是否符合, 一旦發現不符合之處, 需及時糾正；溶液試劑也需讓專人配制, 物品需定點擺放, 并認真檢查和核對溶液試劑的濃度、名稱、用量和生產有效期等內容。脫水液和染色液需定期檢查其脫水與染色的狀況, 確保發揮出最佳效果。

3.5 規范管理病理資料 病理資料的管理主要分兩步進行,①在病理標本送至科室后, 需對其進行及時查對, 并補充標本固定液, 再將其編號登記, 確保資料的完整性；②病理報告單在發出后, 需附有診斷報告記錄的送檢單、切片和組織的蠟塊進行存檔管理, 同時嚴格采取借出制度, 確保病理資料不會遺落、損壞或者丟失［4］。

3.6 定期保養病理科儀器設備在合理管理病理科儀器設備的同時, 需定期對儀器設備進行檢修和保養, 并強化工作人員的外語水平, 從而提高其對進口儀器設備操作水平, 或者在科室內定期開展病理診斷醫師與病理技術人員的培訓活動, 相互學習國家病理專業的相關規范和國家先進的病理技術［5］。

4 小結

綜上所述, 由于病理技術工作具備一定的特殊性, 其工作內容比較繁瑣, 因此, 在病理常規的技術工作中, 需完善相應的工作制度, 并確保病理檢查申請單內患者的所有信息均需準確無誤, 需規范患者標本的固定、取材和保存, 以及病理資料的存放等工作。另外, 病理技術人員除了具備謹慎、客觀、認真的工作態度外, 還需具備純熟的病理技術、較高的職業道德素質和較深的文化涵養, 才能在日常工作中勇于接受新的技術和事物, 從而避免或者減少責任事故的發生。

［1］ 侯貴明.病理科常規技術工作中常見問題及防范對策.世界最新醫學信息文摘.2012.12(9):21-24.

［2］ 潘菊花.常見病理技術差錯原因分析及防范.醫學美學美容.2014(12):667.

［3］ 林永順.淺談如何提高病理技術人員的素質.內蒙古中醫藥.2014(3):416.

［4］ 劉憲軍.病理制片質量控制的常見差錯及應對措施.中國當代醫藥.2014(22):95.

［5］ 高穎, 呂艷萍.病理技術質量控制常見的問題與方法對策研究.中國醫藥指南.2013.11(9):273.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.210

2015-05-05］

455000 河南省安陽市婦幼保健院病理科