彩超在甲狀腺腫塊臨床診斷中的應用分析

郭旭霞

彩超在甲狀腺腫塊臨床診斷中的應用分析

郭旭霞

目的 分析討論彩超在診斷甲狀腺腫塊病理類型方面的應用價值。方法 180例采用彩超檢查甲狀腺腫塊情況患者, 對其診斷結果與手術病理結果進行回顧性分析。結果 術前彩超提示良性甲狀腺腺瘤110例, 結節性甲狀腺腫52例, 惡性甲狀腺癌18例。術后通過病例檢驗, 良性腫瘤符合彩超診斷的分別為94例和46例, 符合率分別為85.5%和88.5%, 惡性腫瘤符合14例, 符合率為77.8%。結論 使用彩超對甲狀腺腫塊進行診斷分析, 能較為準確地判斷出腫塊的病理類型, 并且在腫塊的良惡性程度的判斷上有重要的參考意義。

彩超；甲狀腺腫塊；臨床診斷

甲狀腺分泌的甲狀腺激素在人體的新陳代謝中有重要的作用, 是調節人體內分泌的重要器官之一［1］。為防止病情持續惡化, 一旦發現甲狀腺腫塊要及時就診, 觀察腫塊性狀,早期診斷其良惡性, 進行有效治療［2］。作者對本院近年來收治的部分甲狀腺腫塊患者的彩超檢查與術后病理檢驗結果進行對比分析, 彩超檢驗能相對準確的判斷出腫塊性質, 臨床應用價值高, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2015年5月本院收治的180例采用彩超檢查甲狀腺腫塊情況患者的臨床資料, 其中男60例, 女120例, 年齡20～75歲, 平均年齡(45.5±8.1)歲。所有患者均經過病理活檢確診。

1.2 方法 檢查采用TOSHIBA aplio彩色多普勒超聲診斷儀, 其探頭頻率為7.5 MHz。在檢查時患者仰臥位平躺, 用枕頭墊在肩下, 保持頭部后仰姿勢, 將檢查部位充分暴露, 利于檢查的進行。對甲狀腺組織進行常規的全方位多切面掃查,發現腫塊后, 要注意觀察腫塊的大小、位置、形態、內部回聲、輪廓、邊界、有無鈣化灶, 并注意腫塊與周圍組織間的關系及血流分布特點, 最后確定頸部淋巴結情況。

1.3 病理特點 ①甲狀腺腺瘤：腫塊多表現為橢圓形或圓形, 形態較規則, 有完整的包膜, 邊界清晰, 常為單發情況,腫塊內部多成均勻的高回聲, 偶有低回聲或等回聲的情況,一般沒有豐富的血流, 周圍可見存在環繞血流, 頸部淋巴結多數未見腫大。②結節性甲狀腺腫：多數為腺組織增生和修復的作用下由單純甲狀腺腫演變形成［3］, 腫塊多表現為橢圓形或圓形, 形態不規則, 無包膜, 邊界不夠清晰, 常為多發情況, 腫塊內部多種回聲情況可同時出現, 但是少有均勻極低回聲, 鈣化灶常為粗大環狀, 一般沒有豐富的血流, 頸部淋巴結多數未見腫大。③甲狀腺癌：腫塊多表現為不規則形狀,包膜不完整或者沒有包膜, 邊界不清晰, 常為單發情況, 腫塊內部多數為均勻的極低回聲, 可出現細小強回聲, 常伴有微小的鈣化點, 血流豐富, 呈短線狀或點狀血流, 頸部淋巴結腫大。

2 結果

通過對比術前甲狀腺腫塊超聲診斷與術后病理結果, 術前彩超提示良性甲狀腺腺瘤110例, 結節性甲狀腺腫52例,惡性甲狀腺癌18例。術后通過病例檢驗, 良性腫瘤符合彩超診斷的分別為94、46例, 符合率分別為85.5%和88.5%,惡性腫瘤符合14例, 符合率為77.8%。

3 討論

甲狀腺距離體表1～15 cm, 是人體的最大的內分泌腺, 參與調節機體的新陳代謝。正常情況下甲狀腺回聲均勻細密,而且在其內外側可探測到相關的氣管和血管, 易于被超聲探測識別［4］。甲狀腺腫塊疾病平均患病率高達30%～40%, 是臨床常見的一種疾病［5］, 良性腫瘤多見, 惡性較為少見。近年來發病率逐年上升, 以甲狀腺腺瘤最為常見, 結節性甲狀腺腫次之, 甲狀腺癌相對較少。其位置較表淺, 在臨床中容易觀察, 同時也容易被其他一些因素影響, 使醫師產生不正確的判斷。隨著科技的進步, 臨床中采用彩色超聲技術對甲狀腺腫塊進行檢查, 極大的提高了臨床診斷水平, 為患者早期確診、及時治療提供了科學的依據。超聲檢查甲狀腺腫瘤具有很高的敏感性, 而且其安全、無創、無放射性、無痛苦性、分辨率高的檢查方法, 能夠正確快速的確定腫塊部位, 并且能夠對患者甲狀腺腫塊的良惡性程度進行初步判斷, 對后期治療和手術方式的選擇有重要的意義。但是超聲醫師的臨床經驗對甲狀腺腫塊的鑒別區分有很大關系, 因此在必要時可選擇在超聲檢測下采用細針穿刺活檢對甲狀腺腫塊性質進行明確判斷, 多方面考慮, 聯合患者的病史及各種檢查結果,提高甲狀腺腫塊良惡性判斷的準確性。

作者通過180例甲狀腺腫塊患者的臨床資料對比分析,可以看出彩超能夠極大的提高醫師對甲狀腺腫塊鑒別診斷水平, 并且在良惡性程度的區分上有重要的參考意義, 整體有效率高達85.6%, 對患者的診療幫助很大。良性甲狀腺腫瘤多表現為邊界清晰, 形態規則, 多數情況下都有包膜, 內部回聲可出現高、等、低回聲或是混合回聲, 鈣化灶較少見,血流不豐富。惡性的甲狀腺腫瘤邊界不清, 形態不規則, 一般無包膜, 內部多為低回聲, 多有微鈣化點, 血流豐富, 頸部淋巴結腫大。甲狀腺癌的重要判斷指標即低回聲及沙粒樣的鈣化, 通過與其他指標相互參照, 多可以較準確的判斷出腫塊的良惡性, 為下一步治療提供科學的依據。

綜上所述, 在對甲狀腺腫塊的患者進行診斷治療時, 使用彩超對甲狀腺腫塊進行診斷分析, 安全有效, 無創無痛,操作簡單, 能較為準確的判斷出腫塊的病理類型, 并且在腫塊的良惡性程度的判斷上有重要的參考意義, 值得在臨床中推廣使用。

［1］ 辛琳.應用彩超診斷甲狀腺腫塊的臨床價值.中國醫藥指南.2014.12(30):85-86.

［2］ 肖笛. 彩超診斷在75例甲狀腺腫瘤臨床診斷中的應用研究.現代診斷與治療.2013.24(19):4470-4471.

［3］ 賴榮仙.超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值.臨床醫藥文獻電子雜志.2014.1(5):771-774.

［4］ 朱豪輝. 60例甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫的超聲鑒別診斷.實用預防醫學.2011.18(7):1323-1325.

［5］ 田莉莉. 甲狀腺占位性病變的實時超聲彈性成像表現. 中國醫藥指南.2015.23(11):1612-1614.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.048

2015-07-13］

471000 鄭州大學附屬洛陽中心醫院