奧扎格雷鈉聯合降栓酶治療腦血栓臨床觀察

王明達

奧扎格雷鈉聯合降栓酶治療腦血栓臨床觀察

王明達

目的 研究奧扎格雷鈉和降栓酶(腹蛇抗檢酶)聯合治療腦血栓患者的臨床效果。方法 64例腦血栓患者作為研究對象, 隨機分為試驗組和對照組, 每組32例。對照組單獨采用奧扎格雷鈉治療,試驗組聯合應用降栓酶治療。觀察患者的臨床療效及血脂變化情況。結果 試驗組患者治療總有效30例(93.8%), 高于對照組的23例(71.9%), 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者治療前血脂指標差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)明顯降低、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)明顯提高, 且試驗組指標優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 奧扎格雷鈉和降栓酶聯合用藥治療腦血栓療效顯著高于奧扎格雷鈉單獨治療, 且聯合用藥不良反應低, 安全可靠, 可大量應用于腦血栓的臨床治療。

腦血栓；奧扎格雷鈉；降栓酶；治療效果

腦血栓是臨床上常見的腦血管疾病, 以中老年人為高發群體, 癥狀表現為頭痛、偏癱、四肢麻木、語言障礙等, 嚴重影響患者正常的工作和生活［1］。隨著近年來發病人數的增加, 其致殘率、致死率也在持續提升, 造成腦血栓或與其相關性較大的疾病包括：糖尿病、肥胖、高血壓、風濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等。發病1年后有可能還存在肺部感染、壓瘡、上消化道出血、半身不遂、語言障礙或口眼歪斜、情緒異常等后遺癥。為了探討聯合用藥的臨床療效, 本文選取本院收治的腦血栓患者進行分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的腦血栓患者64例, 納入時間段為2013年1月～2015年1月, 均經臨床和顱腦CT或MRI檢查后確診［2］。將其隨機分為對照組和試驗組, 每組32例。對照組中男20例, 女12例；年齡47～80歲, 平均年齡(64.5±5.8)歲。試驗組中男17例, 女15例；年齡44～79歲,平均年齡(63.8±6.2)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單獨采用奧扎格雷鈉(長春精優藥業公司生產, 國藥準字H19991163)治療, 將80 mg奧扎格雷鈉和250 ml生理鹽水混合后靜脈滴注.2次/d, 連續治療2周。試驗組在此基礎上聯合應用降栓酶(山東齊魯制藥公司生產), 將40 mg奧扎格雷鈉、0.75 U蝮蛇抗栓酶和250 ml生理鹽水混合后靜脈滴注.2次/d, 連續治療2周。

1.3 療效判定標準與觀察指標 ①比較兩組患者的臨床治療效果, 判定標準依據臨床癥狀表現和神經功能缺損評分［3］：治愈：癥狀消失, 評分降低45%以上；好轉：癥狀明顯減輕,評分降低18%～45%；無效：癥狀依然存在, 評分降低18%以內；總有效率=治愈率+好轉率。②觀察患者的血脂水平變化, 分別于治療前后測定TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 試驗組患者治療總有效30例(93.8%),對照組治療總有效23例(71.9%), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 血脂指標比較 治療前試驗組TC、TG、HDL-C、LDL-C為(7.7±0.3)、(2.7±0.2)、(1.2±0.5)、(3.7±0.2)mmol/L；對照組為(7.7±0.2)、(2.8±0.4)、(1.3±0.3)、(3.6±0.2)mmol/L,兩組患者治療前各項血脂指標差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后實驗組TC、TG、HDL-C、LDL-C為 (6.1±0.4)、(1.2±0.6)、(1.9±0.3)、(3.0±0.4)mmol/L。對照組治療后為(6.8±0.5)、(1.7±0.1)、(1.5±0.2)、(3.4±0.6)mmol/L。兩組患者治療后TC、TG、LDL-C明顯降低、HDL-C明顯提高, 且試驗組各項指標優于對照組, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦血栓的發病機制在于血流速度變慢, 導致血液成分聚集在血管壁上形成栓子, 從而引起一系列臨床反應, 臨床上以偏癱為主要臨床表現, 多發生于50歲以后, 男性略多于女性。因此, 該疾病的治療關鍵是溶解血栓、改善患者的血流動力學。奧扎格雷鈉是血栓酶抑制藥物, 能夠阻止前列腺素生成血栓烷, 促使血小板衍生出更多內皮細胞, 通過調整平衡起到擴張血管、防止血小板聚集的效果。較多臨床研究顯示, 該藥物在腦血栓上的治療效果顯著, 且能夠和多種藥物聯合使用, 例如葛根素、疏血通、銀杏提取物等。蝮蛇降栓酶是從蝮蛇毒素中提取而成, 具有降低血液粘度、改善血脂水平的作用, 可以有效減少患者血液中血小板的數量, 并抑制它的功能。通過和奧扎格雷鈉聯合應用, 一方面能夠增強臨床療效,另一方面, 可以減少單獨應用奧扎格雷鈉帶來的不良反應, 臨床上運用奧扎格雷鈉與降栓酶對腦血栓患者進行聯合治療,不僅可以降低并發癥發生率, 還能有效提高治療效果, 改善患者預后生活質量, 且聯合用藥不良反應低, 安全可靠, 可大量應用于腦血栓的臨床治療, 因此患者的治療效果更佳［4］。

本次研究結果顯示.32例試驗組患者治療總有效30例,占比93.8%, 高于對照組的71.9%, 和蘭榮［5］的研究結果具有一致性。試驗組患者治療后的血脂指標均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 奧扎格雷鈉聯合降栓酶治療腦血栓臨床療效顯著, 不良反應率較低, 能夠顯著改善血脂指標, 是一種安全有效的治療方法。

［1］ 孫連先, 徐云.注射用燈盞花素與注射用奧扎格雷鈉中西藥聯合治療腦血栓療效的研究. 中國醫藥指南.2011, 9(30):20-21.

［2］ 王響華, 馬怡茹.奧扎格雷鈉聯合降栓酶用于腦血栓治療的臨床觀察.中國醫院藥學雜志.2013.33(3):227-230.

［3］ 王維華.聯合應用奧扎格雷鈉和降纖酶治療腦血栓的臨床療效觀察.當代醫藥論叢.2015.20(7):288-289.

［4］ 耿石美.腦血栓患者采用奧扎格雷鈉與降纖酶治療的臨床效果研究.中國農村衛生.2015, 9(10):21-22.

［5］ 蘭榮.降栓酶聯合奧扎格雷鈉治療急性腦血栓的效果分析.世界最新醫學信息文摘.2015.17(5):110.114.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.076

2015-06-26］

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