左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較

黨葉川

左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較

黨葉川

目的 比較左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的臨床效果。方法 158例消化性潰瘍患者按照治療方法的不同分為研究組和對照組, 各79例。對照組患者給予阿莫西林三聯法進行治療, 研究組患者給予左氧氟沙星三聯法進行治療, 并比較兩組患者治療效果。結果 經有效治療后, 研究組患者臨床治療總有效率為93.7%, 對照組患者臨床治療總有效率為86.1%, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；同時研究組患者幽門螺桿菌(Hp)清除率顯著高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 左氧氟沙星三聯療法在治療消化性潰瘍方面臨床效果與阿莫西林三聯法相當,但在清除Hp方面臨床效果明顯, 因此左氧氟沙星三聯法在治療消化道潰瘍方面值得在臨床推廣應用。

阿莫西林；左氧氟沙星；消化性潰瘍；三聯法

消化性潰瘍是臨床消化內科較為常見的一種慢性疾病,該病主要因幽門螺桿菌感染所引起［1］。若未給予及時有效地治療, 較易導致病情進一步惡化, 嚴重者將轉變為癌癥。因此臨床治療消化性潰瘍的關鍵是根除體內幽門螺桿菌, 然而消化性潰瘍的臨床治療時間較長, 目前多數抗菌藥物對幽門螺桿菌的殺滅作用一般。本文選取2014年5月～2015年5月在本院接受治療的158例消化性潰瘍患者作為實驗對象, 并比較左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的臨床效果, 以便為臨床治療消化潰瘍提供參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月在本院接受治療的158例消化性潰瘍患者作為實驗對象, 按照治療方法的不同分為對照組和研究組, 各79例。研究組中女28例,男51例, 年齡20～75歲, 平均年齡(42.8±11.9)歲, 病程1個月～5年, 平均病程(4.5±0.7)年, 胃潰瘍31例, 十二指腸潰瘍48例；對照組中女25例, 男54例, 年齡22～76歲, 平均年齡(43.5±11.6)歲, 病程1個月～6年, 平均病程(4.7±0.9)年, 胃潰瘍36例, 十二指腸潰瘍43例。兩組患者性別、年齡、平均病程時長及潰瘍類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予阿莫西林+奧美拉唑+呋喃唑酮三聯法進行治療, 用法用量為阿莫西林膠囊(海南三葉美好制藥有限公司, 國藥準字H46020281, 0.25 g/粒)2粒/次.3次/d, 奧美拉唑腸溶片(哈藥集團三精制藥諾捷有限責任公司, 國藥準字H20064032.20 mg/片)1片/次, 每天早晚各1次,呋喃唑酮(山西云鵬制藥有限公司, 國藥準字H14023937, 0.1 g/片.1片/次.3次/d。研究組患者給予左氧氟沙星+奧美拉唑+呋喃唑酮三聯法進行治療, 用法用量為鹽酸左氧氟沙星膠囊(上海迪賽諾生物醫藥有限公司, 國藥準字H20103153, 0.1 g/粒)2粒/次.2次/d, 奧美拉唑和呋喃唑酮用法用量參照對照組。兩組患者共治療2個療程, 每個療程為7 d。

1.3 療效判定標準 臨床效果根據胃鏡檢查結果及臨床癥狀進行評估, 顯效：患者臨床體征和癥狀均基本消失, 胃鏡檢查潰瘍面基本消失或未見瘢痕, 停藥1個月后未見復發；有效：患者臨床體征和癥狀均有所改善, 胃鏡檢查潰瘍面顯著縮小(＞50%)；無效：患者臨床體征和癥狀、潰瘍面均未見改善或較前加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。Hp清除標準指Hp檢查結果為陰性即表示清除。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經有效治療后, 研究組患者顯效32例, 有效42例, 無效5例, 臨床治療總有效率為93.7%；對照組患者顯效28例, 有效40例, 無效11例, 臨床治療總有效率為86.1%, 兩組比較差異無統計學意義(χ2=2.5035, P=0.1136＞0.05)；同時研究組患者Hp清除率為88.6%(70/79), 顯著高于對照組的73.4%(58/79), 兩組比較差異具有統計學意義(χ2=4.3407, P=0.0372＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍, 主要是因胃黏膜被胃酸胃蛋白酶消化或幽門螺桿菌感染所引起。傳統治療消化道潰瘍的方法主要為藥物治療, 其機制主要包括抑制胃酸過多分泌以及清除幽門螺桿菌, 從而起到保護胃黏膜的作用［2］。

目前, 臨床治療消化性潰瘍的藥物一般以質子泵抑制劑和廣譜抗生素為主, 然而單純的使用質子泵抑制劑或廣譜抗生素治療, 其臨床效果不理想, 未能起到緩解病情的作用,但是通過聯合應用質子泵抑制劑和廣譜抗菌藥物可起到較好的臨床效果［3］。奧美拉唑為常用的一種質子泵抑制劑, 其可顯著抑制胃酸分泌以及降低胃酸對胃黏膜的損傷。呋喃唑酮是一種硝基呋喃類抗生素, 其具有抑制細菌氧化還原酶活性,阻礙幽門螺桿菌生長的作用。阿莫西林為廣譜型的耐酸青霉素, 其對幽門螺桿菌具有顯著的殺滅作用［4］。左氧氟沙星是一種廣譜喹諾酮類抗生素, 其抗幽門螺桿菌的作用主要為對幽門螺桿菌的DNA復制具有明顯抑制作用。

綜上所述, 左氧氟沙星三聯療法在治療消化性潰瘍方面臨床效果與阿莫西林三聯法相當, 但在清除Hp方面臨床效果明顯, 因此左氧氟沙星三聯法在治療消化道潰瘍方面值得在臨床推廣應用。

［1］ 莫翠毅, 楊維忠. 奧美拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療老年消化性潰瘍35例.中國老年學雜志.2014.34(2):478-479.

［2］ 鄭忠法. 左氧氟沙星三聯療法治療幽門螺桿菌感染相關性消化性潰瘍的藥效分析.海峽藥學.2012.24(5):177-178.

［3］ 孫覽. 左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較.中國農村衛生.2015(4):51-52.

［4］ 余祥軍. 阿莫西林三聯療法與左氧氟沙星三聯療法治療消化性潰瘍的臨床效果對比.現代診斷與治療.2014(17):3962-3963.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.106

2015-06-30］

472000 三門峽市中心醫院消化內科