他汀類藥物的臨床應用及作用機制分析

齊嶸

他汀類藥物的臨床應用及作用機制分析

齊嶸

目的 探討他汀類藥物的臨床應用及作用機制。方法 選取130例應用他汀類藥物治療的患者, 回顧性分析其臨床資料。結果 治療前患者的平均生活質量評分為(59.37±7.48)分, 明顯較治療后的(91.38±4.13)分低, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)；同時, 本組患者的治療總有效率為97.69%。結論 他汀類藥物具有調脂、抗心律失常、抗心力衰竭以及輔助降壓等作用, 對高血脂癥、高血壓、冠狀動脈綜合征等疾病患者合理應用他汀類藥物的治療效果確切, 并能顯著提高患者生活質量,值得在臨床上推廣使用。

他汀類藥物；作用機制；臨床療效

他汀類藥物是于二十世紀八十年代后期所開發的一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑, 其不僅對膽固醇合成有抑制性作用, 還具有降血脂、抗炎、抗氧化應激、改善機體血管內皮功能作用［1］。當前, 臨床上常用的他汀類藥物主要包括：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等, 合理應用他汀類藥物具有顯著的臨床效果［2］。本次研究為探討他汀類藥物的臨床應用效果及其作用機制, 選取2014年4月～2015年7月醫院所收治的130例應用他汀類藥物治療的患者作為本次研究對象, 采取回顧性分析法進行探究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年7月到醫院診斷治療的應用他汀類藥物治療的患者130例作為此次研究對象,全部患者均無他汀類藥物應用禁忌證。其中, 男62例, 女68例, 年齡48～77歲, 平均年齡(64.17±4.62)歲；疾病類型：高血脂癥41例, 高血壓50例, 冠狀動脈綜合征39例；排除合并嚴重心、腦、肝、腎等器質性病變患者、中晚期惡性腫瘤患者、血常規異常者、嚴重過敏史者、神經中樞系統疾病患者。130例患者均對本組研究表示知情同意, 且本次研究已經通過了醫院倫理委員會審批。

1.2 治療方法 對本組130例患者均采取他汀類藥物治療, 其中高血壓患者采用氟伐他汀(北京諾華制藥有限公司, 國藥準字H20090179, 規格：80 mg×7片/盒)口服治療, 80 mg /次.1次/d；高血脂癥患者采用辛伐他汀治療, 即口服辛伐他汀片(Merck Sharp & Dohme Limited, 國藥準字J20090001,規格：40 mg×5片/盒)治療, 每晚復用20～40 mg/次.1次/d；冠狀動脈綜合征患者應用阿托伐他汀(Pfizer Ireland Pharmaceuticals, 國藥準字J20120050, 規格：10 mg×7片/盒)口服治療, 每晚睡前口服.1次/d。

1.3 療效判定標準［3］①顯效：患者相應臨床癥狀完全消失, 其血壓或者血脂等恢復正常；②有效：患者相應臨床癥狀顯著改善, 且血壓或者血脂等有所好轉；③無效：患者臨床癥狀毫無變化甚至加重, 血脂或者血壓也無明顯改變。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%；應用生活質量測定量表評估患者治療前后的生活質量, 總分為100分, 分值越高表示患者生活質量越高, 反之越低。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后的生活質量對比 本組患者治療前的平均生活質量評分為(59.37±7.48)分, 治療后為(91.38±4.13)分。治療前后比較差異有統計學意義(t=8.6382, P=0.0000＜0.05)。

2.2 治療總有效.130例患者顯效114例, 有效13例,無效3例, 其治療總有效率為97.69%。

3 討論

伴隨人們生活水平的持續提升和飲食結構的逐漸改變,心腦血管疾病的發生率呈現出逐年上升的態勢。而他汀類藥物也逐漸成為心腦血管疾病的臨床治療與預防中不可或缺的組成成分。近幾年來, 經大量臨床研究發現, 他汀類藥物不僅具有降血脂、降血壓等作用, 還具有抗免疫抑制、抗炎、抗血小板聚集以及改善血流動力學等藥物作用。另外, 他汀類藥物還在緩解炎性反應、恢復患者血管內皮的完整性、穩定動脈粥樣硬化斑塊和抗心律失常等方面均發揮著重要作用［4］。

歸納他汀類藥物的作用機制, 主要可劃分為調脂作用和非調脂作用：①他汀類藥物能夠顯著減少患者肝細胞中膽固醇的合成, 從而上調低密度脂蛋白膽固醇受體, 促使細胞增加對于膽固醇的攝取量, 進而減少血漿內血脂濃度, 實現其血脂調節作用［5］。這是因為機體血漿中低密底脂蛋白膽固醇濃度和斑塊回縮之間關系密切, 降低機體中低密度脂蛋白膽固醇濃度, 即可逆轉機體動脈粥樣斑塊。內皮細胞受損,是導致動脈粥樣斑塊形成的主要始動因素, 而他汀類藥物能夠促進機體內皮祖細胞增殖, 從而修復內皮, 延緩甚至回縮冠狀動脈粥樣硬化斑塊的進程。同時, 他汀類藥物還能減少機體血管內膜上巨噬細胞的數量, 并削弱巨噬細胞活性, 維持斑塊穩定, 并降低斑塊易損程度, 降低血栓形成風險系數。②他汀類藥物在冠狀動脈介入治療中的使用, 是其長期應用的新發現。越來越多他汀類藥物研究者發現, 早期應用他汀類藥物能夠緩解冠狀動脈介入治療術患者的心肌損傷程度。經研究發現, 他汀類藥物的早期應用有助于保護冠狀動脈綜合征患者心肌, 減少不良血管事件的發生。他汀類藥物應用于急性冠狀動脈綜合征患者臨床治療中, 能夠對其機體內炎癥反應形成強效抑制性作用, 并減少不穩定型心絞痛患者的炎癥始動因子釋放量。大量炎癥細胞因子能夠促進患者心肌細胞凋亡, 并削弱其心肌收縮能力。因此, 應用他汀類藥物, 能夠減弱炎癥因子作用, 抑制血栓形成和板塊破裂, 實現對急性冠狀動脈綜合征的防治目的。另外, 他汀類藥物還具有抗高血壓作用。據本次研究發現, 對高血壓、高血脂癥以及冠狀動脈綜合征患者合理應用他汀類藥物, 能夠獲得理想療效, 本組研究中治療總有效率為97.69%；同時, 患者治療前后的生活質量評分也得到大幅度上升, 可見他汀類藥物在高血壓、高血脂癥以及冠狀動脈綜合征疾病治療中的確切療效。

綜上所述, 他汀類藥物具有調血脂、降血壓、穩定斑塊等作用, 在高血脂癥、高血壓和冠狀動脈綜合征等疾病的臨床治療中有顯著療效, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 劉滋源. 阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者血清hs-CRP 和MMP-9 的影響. 山東醫藥.2011, 51(43):63.

［2］ 鄧仁生. 阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者血小板的影響. 醫藥論壇雜志.2013.34(7):6.

［3］ 尹喜娟.阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者 C-反應蛋白的作用分析. 中外醫學研究.2014.12(2):12.

［4］ 曾毅. 不同劑量辛伐他汀對高血壓并高血脂患者內皮功能的影響. 中國老年學雜志.2014.34(2):355.

［5］ 吳志明.氟伐他汀誘導人膀胱癌細胞凋亡抑制細胞增殖與遷移的研究. 現代泌尿生殖腫瘤雜志.2012.4(4):223.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.111

2015-08-13］

467000 河南省平頂山市第三人民醫院