探討精神科住院患者腦血管意外發作

穆德軍

探討精神科住院患者腦血管意外發作

穆德軍

目的 探討并分析精神科患者腦血管意外發生的原因。方法 選取精神科收治的30例發生腦血管意外的患者為研究對象, 另選取同期內未發生腦血管意外的30例患者及30例神經科腦血管患者為研究對照。結果 與神經科腦血管患者相比, 精神科發生腦血管意外和未發生腦血管意外的患者高脂血癥、糖尿病、冠心病及高血壓的患病率明顯更低(P＜0.05)；與未發生腦血管意外患者比較, 發生腦血管意外患者不良反應例數明顯更多, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 精神科住院患者發生腦血管意外多與藥物使用、不良反應及精神疾病有直接或間接的聯系, 臨床應給予特別的關注。

精神科；腦血管疾病；原因

有臨床研究報道, 精神科住院患者腦血管意外發生的原因與神經科腦血管病患者有一定的差異［1］, 通過分析認為可能與服藥及患者精神疾病的類型有一定關聯, 但是關于該部分的研究資料還相對較少。基于此, 本研究深入探討精神科患者腦血管意外發生的原因, 現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院精神科2012年10月～2014年9月收治的30例發生腦血管意外的患者為研究對象, 其中男18例, 女12例, 平均年齡(53.9±4.2)歲；腦血管病分型：腦血栓形成10例, 腦出血7例, 短暫性腦缺血13例；所有患者均為精神科非腦血管住院患者, 且均是在服用精神藥物過程中出現的急性或亞急性眩暈、意識障礙、肢體麻木、偏癱和失語［2］；另選取同期內未發生腦血管意外患者30例［男19例, 女11例, 平均年齡(55.1±2.6)歲］及神經科腦血管患者30例［男16例, 女14例, 平均年齡(54.4±3.5)歲］為研究對照。三組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者腦血管疾病相關因素比較 本研究將患者飲酒史定為≤200 ml/d, 吸煙史定為≥5支/d；其中精神科腦血管意外患者飲酒史15例(50.00%), 吸煙史21例(70.00%)；神經科腦血管患者飲酒史13例(43.33%), 吸煙史23例(76.67%)；未發生腦血管意外患者飲酒史6例(20.00%), 吸煙史11例(36.67%),比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 精神科發生腦血管意外患者與未發生腦血管意外患者比較

2.2.1 精神科發生腦血管意外患者, 年齡＞60歲合并軀體疾病主要包括：腦出血2例(6.67%), 腦血栓10例(33.33%),短暫腦缺血18例(60.00%), 高脂血癥1例(3.33%), 冠心病1例(3.33%), 糖尿病2例(6.67%), 高血壓3例(10.00%)；未發生腦血管意外患者合并軀體疾病主要包括：腦出血1例(3.33%), 短暫腦缺血2例(6.67%), 高脂血癥2(6.67%), 冠心病1例(3.33%), 糖尿病2例(6.67%), 高血壓4例(13.33%),比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2.2 精神科發生腦血管意外患者與未發生腦血管意外患者精神藥物服用及不良反應比較, 服用藥物劑量對比：在抗精神病藥物服用上, 精神科發生腦血管意外患者28例, 占93.33%, 其中大劑量的共計17例, 中劑量10例, 小劑量12例；未發生腦血管意外患者23例(76.67%), 其中大劑量12例, 中劑量11例, 小劑量10例；服用藥物開始至腦學病時間：研究所選取的30例患者均是在30 d內發生, 其中16～30 d發生5例(16.67%), 7～15 d內發生11例(36.67%), 7 d內發生14例(46.67%)。

3 討論

結合本次研究來看, 精神科非腦血管患者出現腦卒中多見于40～60歲的中老年人群, 而且多是由于受到器質性疾病、神經癥和情感疾病影響。發生在精神分裂癥患者中的比例相對較少, 與神經科的腦血管疾病患者有一定的差異, 與高脂血癥、糖尿病、冠心病和高血壓之間并不存在直接的聯系［3］；此外, 從腦血管分型來看, 短暫性腦血栓的發生率明顯更高。本次研究中通過對三組患者比較發現, 腦血管意外的發現還與精神藥物的服用和不良反應有一定的關聯［4］。此外, 從已有的臨床研究資料分析, 抑郁癥患者發生冠心病及猝死的可能性也比較高, 因此在臨床實踐中也可將其視為腦卒中促發的因素之一；抗精神病藥物的使用可改造成患者血液動力學發生變化, 患者有較大的可能性會出現低血壓、短暫性腦出血以及腦血栓形成；抗焦慮藥物以及三環抗抑郁藥物的使用可對患者的心臟造成不同程度的毒副作用［5］, 也會成為腦血管病的主要促發因素。

綜上所述, 精神科住院患者發生腦血管意外多與藥物使用、不良反應及精神疾病有直接或間接的聯系, 臨床應給予特別的關注。

［1］ 陳筱章, 凌四香, 楊穎. 淺議精神科住院病人猝死原因分析及預防措施. 中國衛生產業.2012.2(2):109-110.

［2］ 周秀娟, 賴根祥, 黃國秀, 等. 精神科住院病人約束過程中意外傷害事件的臨床護理對策.2011年浙江省心身醫學學術年會論文匯編.2011.

［3］ 陳偉, 向莉, 聶文燕.40例精神科住院病人的死亡原因分析.重慶醫學.2013, 8(12):1226-1233.

［4］ 畢愛紅. 心血管內科住院病人心理問題現狀調查及對策研究.石河子大學.2007.

［5］ Glassman AH, Shapiro PA. Depression and the Course of Coronary Artery Disease. American Journal of Psychiatry.1998.155(1):4-11.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.201

2015-07-07］

121000 遼寧省錦州市康寧醫院精三科