分析不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃牟E停的影響

鞠端玲

分析不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃牟E停的影響

鞠端玲

目的 探討不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃牟E停的影響。方.156例院前急救心搏驟停患者, 隨機(jī)分為第一組、第二組和第三組, 每組52例。第一組予以口對(duì)口人工呼吸法, 第二組予以氣管插管通氣法, 第三組予以氣囊面罩通氣法, 對(duì)比分析不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃牟E停的影響。結(jié)果 第三組自主循環(huán)恢復(fù)患者顯著多于第一組、第二組, 自主心跳恢復(fù)時(shí)間與死亡率顯著低于第一組、第二組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 目前對(duì)院前急救心搏驟停的最理想的心肺復(fù)蘇程序是氣囊-面罩通氣法, 值得臨床推廣應(yīng)用。

心肺復(fù)蘇程序；院前急救；心搏驟停

入院治療前發(fā)生心搏驟停的患者大都是情況危急, 予以復(fù)蘇程序搶救前大部分患者已進(jìn)展為生物死亡時(shí)期［1］。特別是老年患者, 由于身體機(jī)能較為衰弱, 心搏驟停所導(dǎo)致的死亡率要顯著比年輕患者高。本次研究的主要目的是探討不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃牟E停的影響, 選取2005年8月～2007年10月本急救中心收治的院前急救心搏驟停患者156例作為研究的對(duì)象, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2005年8月～2007年10月本急救中心收治的院前急救心搏驟停患者156例作為研究對(duì)象, 本次所選患者均存在突然意識(shí)缺失、脈搏消失等。將患者隨機(jī)分為第一組、第二組和第三組, 每組52例。第一組患者中男33例, 女19例, 年齡55～80歲, 平均年齡(68.5±3.8)歲；發(fā)生心搏驟停原因：猝死12例, 重度顱腦損傷12例, 高處墜落20例, 其余8例。第二組患者中男35例, 女17例, 年齡53～80歲, 平均年齡(67.6±4.1)歲；發(fā)生心搏驟停原因：猝死10例, 重度顱腦損傷13例, 高處墜落22例, 其余7例。第三組患者中男34例, 女18例, 年齡56～82歲, 平均年齡(69.2±4.3)歲；發(fā)生心搏驟停原因：猝死11例, 重度顱腦損傷13例, 高處墜落21例, 其余7例。三組患者性別、年齡以及心搏驟停原因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 心肺復(fù)蘇方法 第一組患者因?yàn)闂l件限制, 實(shí)施口對(duì)口人工呼氣法, 徒手胸外心臟按壓, 維持100次/min的按壓頻率, 深度維持在40～50 mm, 按壓和放松比為1：1；再依據(jù)30：2的比例進(jìn)行口對(duì)口呼吸法, 按壓更換為吹氣時(shí)需要停止按壓心臟, 約為15 s。第二組患者通過(guò)與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況結(jié)合后, 實(shí)施氣管插管通氣法, 徒手胸外心臟按壓, 操作方法同于第一組；氣管插管通氣過(guò)程中, 亦需停止心臟按壓,約為15 s。第三組患者實(shí)施氣囊-面罩通氣法, 按壓操作同于第一組, 再利用氣囊-面罩通氣法予以通氣換氣支持。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比三組患者的自主心跳恢復(fù)時(shí)間、自主循環(huán)恢復(fù)情況以及死亡率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

第一組患者：自主心跳恢復(fù)時(shí)間為(10.3±3.7)min；自主循環(huán)恢復(fù)6例(11.54%)；死亡46例, 死亡率為88.46%。第二組患者：自主心跳恢復(fù)時(shí)間為(13.3±3.9)min；自主循環(huán)恢復(fù)13例(25.00%)；死亡39例, 死亡率為75.00%。第三組患者：自主心跳恢復(fù)時(shí)間為(7.7±3.9)min；自主循環(huán)恢復(fù)19例(36.54%)；死亡33例, 死亡率為63.46%。三組心肺復(fù)蘇情況對(duì)比：第三組自主循環(huán)恢復(fù)患者顯著多于第一組、第二組, 自主心跳恢復(fù)時(shí)間與死亡率要顯著低于第一組、第二組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心搏驟停是心臟由于多種急性因素突然失去有效的排血功能而導(dǎo)致循環(huán)與呼吸停頓的一種臨床死亡狀態(tài), 如果是老年人發(fā)生心搏驟停, 則具有極高死亡率［2］。因此需要給予患者及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇程序急救心搏驟停患者。心搏驟停狀況通常是在院外環(huán)境, 或是在馬路等特殊環(huán)境中發(fā)生, 其搶救時(shí)間非常寶貴, 患者的生死存亡受到搶救時(shí)間的影響, 醫(yī)護(hù)人員必須在盡可能短的時(shí)間里和現(xiàn)場(chǎng)其余施救者按照現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的心臟復(fù)蘇程序［3］。

現(xiàn)階段主要的心肺復(fù)蘇通氣方法有三種, 即氣管插管通氣法、口對(duì)口人工呼吸法以及氣囊-面罩通氣法, 其中最為傳統(tǒng)也最簡(jiǎn)易的方式是口對(duì)口人工呼吸法, 而最常規(guī)的方式是氣管插管通氣法［4］。但是在實(shí)際搶救情況中, 因?yàn)椴骞苓^(guò)程相對(duì)復(fù)雜, 處理較為困難, 使得復(fù)蘇成功率顯著降低。實(shí)施氣囊-面罩通氣法具有技術(shù)要求低以及操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì), 因此該方式是院前急救心搏驟停患者的最佳心肺復(fù)蘇程序［5］。

本次研究結(jié)果顯示, 三組心肺復(fù)蘇情況對(duì)比, 第三組自主循環(huán)恢復(fù)患者顯著多于第一組、第二組, 自主心跳恢復(fù)時(shí)間與死亡率要顯著低于第一組、第二組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果充分表明, 氣囊面罩通氣法相比于口對(duì)口人工呼吸法以及氣管插管通氣法, 其心肺復(fù)蘇效果更為理想。

綜上所述, 目前對(duì)院前急救心搏驟停的最理想心肺復(fù)蘇程序是氣囊-面罩通氣法, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張穎, 李紅玉, 崔美玲, 等.社區(qū)護(hù)理人員心搏驟停院前急救勝任力現(xiàn)狀調(diào)查.中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2013.16(15):1744-1746.

［2］ 楊菊清, 劉梅, 何縫清, 等.院前急救的護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2013.29(20):3139-3140.

［3］ 任曉紅, 單飛.不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃呐K驟停的影響.中國(guó)急救醫(yī)學(xué).2012.32(6):554-556.

［4］ 袁偉, 王友明.不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃呐K驟停的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志.2013.33(11):2635-2636.

［5］ 秦明新.不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃呐K驟停的影響分析.大家健康(下旬版).2014.12(8):91-92.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.209

2015-07-22］

121000 遼寧省錦州市緊急醫(yī)療救援中心