急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸結果分析

王 倩

急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸結果分析

王 倩

目的 探究檢測急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平的臨床價值。方法 52例急性腦梗死患者為實驗組, 檢測其血漿同型半胱氨酸的水平, 并與同期43例健康體檢者(參照組)血漿同型半胱氨酸水平的檢測結果進行對比分析。結果 治療前實驗組的血漿同型半胱氨酸水平明顯高于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 實驗組的血漿同型半胱氨酸與治療前水平對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 檢測血漿同型半胱氨酸水平對急性腦梗死患者具有很高的臨床價值, 值得臨床推廣。

急性腦梗死；檢測；血漿同型半胱氨酸；臨床價值

血漿同型半胱氨酸(Hcy)是存在于血清中的一種氨基酸,近年來, 有多數相關研究資料結果表明［1］, 血漿同型半胱氨酸可使損害內皮細胞, 引起血液凝固性增強、血管平滑肌細胞增殖及脂質過氧化等現象, 進而引發腦血管疾病并加快疾病的發展速度。高同型半胱氨酸血癥(HHE)則是一個獨立的高危因素［2］, 可導致患者出現動脈粥樣硬化, 威脅患者的生命安全。為此, 本文對本院收治的52例急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸檢測結果與同期健康體檢者的血漿同型半胱氨酸檢測結果進行對比分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2012年6月～2013年6月收治的急性腦梗死患者52例為實驗組, 所有患者發病至就診時間均在72 h內, 經相關檢查診斷, 均符合急性腦梗死的診斷標準；其中男30例, 女22例, 年齡46～81歲, 平均年齡(63.6±4.1)歲。將同期到本院進行健康體檢者43例作為參照組, 其中男26例, 女17例, 年齡44～80歲, 平均年齡(62.5±4.4)歲。兩組患者均排除外腦出血者、伴嚴重的肝腎功能障礙者、自身免疫性疾病者等。兩組患者各方面的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法 實驗組所有患者入院后, 均在清晨空腹抽取靜脈血3 ml左右, 將其分別放入肝素鈉抗凝管中待血漿分離, 再通過Hitachi-7600全自動生化儀檢測, 以上步驟在2 h內完成。應用酶循環法測定同型半胱氨酸, 由美國A.M.S臨床診斷試劑中心提供同型半胱氨酸試劑, 質控物為配套定值血清。同時, 對患者進行降壓、調脂、溶栓等對癥治療, 在治療結束后再次檢測同型半胱氨酸水平, 方法與治療前相同。對照組患者于清晨空腹抽取靜脈血, 血樣分離及檢測方法與實驗組相同。

1.3 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前實驗組血漿同型半胱氨酸水平為(25.75±6.81)μmol/L,參照組的血漿同型半胱氨酸水平為(13.21±4.37)μmol/L；兩組的血漿同型半胱氨酸水平對比, 實驗組明顯高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 實驗組的血漿同型半胱氨酸水平為(16.12±5.38)μmol/L, 與治療前比較, 明顯有所降低, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

同型半胱氨酸是一種四碳含硫氨基酸, 與半胱氨酸屬同一系列, 蛋氨酸循環正常的代謝產物即為同型半胱氨酸, 同時, 它還是眾多需要甲基化反應與能量代謝的重要產物［3,4］。血漿或血清中游離或蛋白結合使同型半胱氨酸的含量增高則成為高同型半胱氨酸血癥。一般人的空腹血漿同型半胱氨酸濃度在5～15 μmol/L, 濃度＞15 μmol/L則為高同型半胱氨酸血癥。動脈粥樣硬化疾病與高同型半胱氨酸血癥密切相關, 而據相關資料顯示, 有40%以上的腦梗死患者有高同型半胱氨酸血癥, 血漿同型半胱氨酸的水平高是誘發腦梗死患者病死率上升的一個主要性因素。目前, 關于高同型半胱氨酸血癥導致腦梗死的具體原因尚未明確, 可能和下列因素相關［5］：①高同型半胱氨酸血癥在血管內皮細胞中產生毒性作用, 導致血管內皮細胞發生功能性障礙。②高同型半胱氨酸血癥能夠促使血液中的血小板增加黏附性, 致使機體內部的凝血和纖溶功能遭受破壞而失衡, 因而造成缺血性腦血管疾病的出現。③血管平滑肌細胞在高同型半胱氨酸的作用下可繁殖, 過多的平滑肌細胞致使原活化蛋白激酶發生破裂, 進而對主動脈平滑肌產生影響。④高同型半胱氨酸可導致動脈粥樣硬化的原因, 可能和血脂尤其是處于游離狀態下低密度脂蛋白的氨基硫化相關。同型半胱氨對低密度脂蛋白的氧化具有加強效果, 阻礙NO合成酶的調節作用, 進一步損害內皮細胞功能。

本研究經過對急性腦梗死患者及健康人群進行血漿同型半胱氨酸水平的檢測并比較分析, 結果顯示, 治療前實驗組患者的血漿同型半胱氨酸水平為(25.75±6.81)μmol/L明顯高于參照組(13.21±4.37)μmol/L, 且兩組數據比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。可見, 急性腦梗死和血漿同型半胱氨酸水平的上升有很大的關系, 也表明高同型半胱氨酸血癥是急性腦梗死的高危性因素。同時, 實驗組患者的血漿同型半胱氨酸水平在治療前與治療后發生了明顯的變化, 表明監測血漿同型半胱氨酸水平對患者的臨床治療具有十分重要的作用。因此, 對于急性腦梗死患者進行血漿同型半胱氨酸的水平的檢測極其重要, 可通過檢測結果分析發現急性腦梗死患者存在于血漿中的同型半胱氨酸含量, 進而對癥采取防治措施,可有效提高急性腦梗死患者的死亡率, 提高患者的生存質量。

綜上所述, 檢測血漿同型半胱氨酸水平對急性腦梗死患者具有很高的臨床價值, 可有效降低患者的病死率, 提高其臨床療效, 值得臨床推廣。

［1］ 陳澎, 劉月華, 孫錫波.急性腦梗死患者治療前后血漿同型半胱氨酸水平變化及意義探討.臨床醫學, 2011, 31(9):7-8.

［2］ 劉國鳳.血清同型半胱氨酸的測定在急性腦梗死診斷中的臨床價值.實用醫技雜志, 2011, 18(9):949-950.

［3］ 楊萍華, 孫鑑, 朱立菁, 等.急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平及其干預治療探討.中風與神經疾病雜志, 2009, 26(3): 303-306.

［4］ 劉暢銘, 尹學亮, 李衛雄.青年腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平及影響因素分析.中國醫學工程, 2014, 22(5):107.

［5］ 李邦林.燈盞花素對急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸的臨床影響.中國醫學工程, 2010, 18(2):59-60.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.048

2014-09-19］

462000 河南省漯河市中心醫院神經內科