婦科腫瘤病癥中放射診斷的臨床應(yīng)用

袁婭瓊

婦科腫瘤病癥中放射診斷的臨床應(yīng)用

袁婭瓊

目的 研究使用盆腔血管造影技術(shù)在婦科腫瘤的臨床診斷效果以及可行性。方法 20例患有婦科惡性腫瘤患者, 對其運(yùn)用盆腔血管造影技術(shù), 分析其臨床診斷效果和放射治療后產(chǎn)生并發(fā)癥影響。結(jié)果 利用盆腔血管造影技術(shù)治療臨床診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到100%。進(jìn)行盆腔血管造影技術(shù)診斷后患者的并發(fā)癥少而且不良反應(yīng)相對來說比較輕。結(jié)論 婦科腫瘤應(yīng)用盆腔血管造影技術(shù)的臨床效果比較好, 而且其診斷的可行性也比較高。這種方式在婦科腫瘤病癥臨床診斷上是值得推廣的。

放射技術(shù)；婦科腫瘤；臨床分析

婦科腫瘤在育齡女性中是常見疾病, 在我國臨床婦科腫瘤病癥治療中, 放射診斷治療一直在我國臨床婦科腫瘤病癥診斷中占重要地位, 是一種有效治療婦科惡性腫瘤的方法。目前國內(nèi)外盆腔血管造影術(shù)均采用Seldinger經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管法。盆腔動脈造影是診斷滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮肌瘤等婦科腫瘤, 可以快速有效確診疾病以便為后期治療制定可靠的方案。現(xiàn)在就盆腔血管造影術(shù)在婦科腫瘤治療中的應(yīng)用作出臨床研究和分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年9月～2012年9月20例患有婦科惡性腫瘤患者, 年齡25～83歲, 平均年齡50歲；其中3例為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤, 其余17例是其他婦科癌癥。以上疾病均為手術(shù)病理實(shí)驗(yàn)確診。

1.2 材料準(zhǔn)備 手術(shù)器械：專用血管造影手術(shù)器械。造影劑：有非離子型以及離子型造影劑兩大類。離子型造影劑如碘他拉葡胺；非離子型有碘必樂(iopamidol)等。穿刺設(shè)備：穿刺針、導(dǎo)絲和導(dǎo)管。其他物品：肝素、生理鹽水、急救藥品、麻醉劑等。

1.3 患者準(zhǔn)備 造影前首先了解患者的血液、心血管以及腎臟狀態(tài), 了解有無藥物過敏史。因?yàn)槭中g(shù)中需要用到含碘藥物, 故患者在手術(shù)前應(yīng)做碘過敏試驗(yàn), 觀察有無過敏反應(yīng)。在飲食方面：手術(shù)前1 d盡可能少吃固體食物, 晚上進(jìn)行灌腸,手術(shù)當(dāng)天適當(dāng)給予患者鎮(zhèn)靜劑, 手術(shù)前6～8 h禁食固體食物。最后向患者和其家屬解說手術(shù)的流程和檢查目的, 消除患者的焦慮心情, 以放松的情緒接受手術(shù)。

1.4 操作方法 采用經(jīng)股動脈插管, 局部麻醉后在腹股溝韌帶下兩橫指處切開皮膚切口大約為2 mm, 將穿刺針插入股動脈, 接著插入導(dǎo)絲20 cm, 將導(dǎo)管沿導(dǎo)絲放入并推進(jìn)血管,繼而拔出導(dǎo)絲, 將導(dǎo)管推至靶血管, 插管過程中注入少量造影劑。造影結(jié)束后將導(dǎo)管退出, 壓迫動脈穿刺處15 min, 再加壓包扎24 h后解除, 整個手術(shù)過程都在電視監(jiān)控下進(jìn)行。術(shù)后臥床腿放直, 12 h后方可下床。按規(guī)定的程序造影攝片,根據(jù)攝片后, 觀察攝片進(jìn)行診斷。

2 結(jié)果

2.1 3例滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者造影顯示 在子宮范圍外有很多陰影, ①子宮肌層動靜脈瘺出現(xiàn)；②子宮動脈擴(kuò)張、扭曲,子宮肌壁血管豐富, 病灶部位出現(xiàn)多血管區(qū)；③造影劑滯留成頭發(fā)團(tuán)樣的充盈狀；④卵巢靜脈擴(kuò)張；⑤出現(xiàn)邊緣整齊均勻的片狀影。其中有1例患者的造影還表現(xiàn)為肌壁血竇中見半圓形的充盈缺損, 由此可判斷該例患者的腫瘤是侵襲性葡萄胎。2例患者造影還表現(xiàn)多血管區(qū)中心出現(xiàn)無血管區(qū), 可判斷這2例患者的腫瘤都是絨癌患者。

2.2 其他17例婦科惡性腫瘤造影顯示 腫瘤位置周圍血供豐富, 呈現(xiàn)整體增強(qiáng)或團(tuán)片狀。

2.3 不良反應(yīng) ①發(fā)熱：超過一半患者在血管造影技術(shù)后出現(xiàn)伴有發(fā)熱現(xiàn)象, 但是在2 d后恢復(fù)正常。②疼痛：大部分人在股動脈穿刺及導(dǎo)管刺激后出現(xiàn)疼痛, 給予鎮(zhèn)痛劑可緩解。③局部出血：5例患者在盆腔血管造影5 d內(nèi)出現(xiàn)局部出血現(xiàn)象, 應(yīng)用止血藥物可止血。④離子造影劑引起的不良反應(yīng)：皮疹、頭暈、惡心、頭疼等, 以上病癥數(shù)天后自行消失。⑤非離子型造影劑引起的不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)。⑥血腫,小血腫一般幾天后會自行消失, 打血腫可以采用局部熱敷使其消腫。

3 討論

婦科腫瘤是導(dǎo)致女性因疾病死亡的主要原因之一, 現(xiàn)在的婦科腫瘤發(fā)病越來越嚴(yán)重。本文所用到的盆腔血管造影技術(shù)進(jìn)行對腫瘤病灶定位, 及時發(fā)現(xiàn)出血病灶, 而且準(zhǔn)確率可達(dá)到100%, 以及可以清晰辨別出腫瘤型, 與手術(shù)病理對比有速度快、準(zhǔn)確率高的優(yōu)點(diǎn)。血管造影技術(shù)以及新型的造影劑不斷的發(fā)展和出現(xiàn)促使放射在診斷學(xué)上的應(yīng)用逐漸成熟, 為婦科腫瘤的診斷提供更多可靠的信息, 制定更加可靠的治療方案, 這種技術(shù)發(fā)揮著越來越重要的作用。要注意的是盆腔血管造影技術(shù)帶來的過敏反應(yīng)搶救措施：當(dāng)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)時及時靜脈注入20 mg氟米松；喉頭水腫及支氣管痙攣時應(yīng)該立即采用1 mg腎上腺素皮下注射, 25 mg異丙嗪肌內(nèi)注射, 250 mg氨茶堿加入20 ml 10%葡萄糖進(jìn)行靜脈注射。嚴(yán)重過敏反應(yīng)造成休克時靜脈注射1 mg去甲腎上腺素, 靜脈注射10 mg新福林。

綜上所述, 盆腔血管造影技術(shù)能夠獲得的細(xì)致、清晰的圖像進(jìn)而及時發(fā)現(xiàn)病灶, 因此可以使用盆腔血管造影技術(shù)來采取有效的治療方式給婦科腫瘤患者及時進(jìn)行治療。婦科腫瘤運(yùn)用盆腔血管造影技術(shù)的臨床效果比較好, 能夠有效提高患者的腫瘤位置及早制定合適的治療方案, 提高患者的生存時間和生活質(zhì)量, 這種診斷治療婦科腫瘤疾病的方法在臨床上值得推廣。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.059

2014-09-23］

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