個性化特色護理對控糖不佳糖尿病患者焦慮與抑郁情緒及服藥抵觸感的影響

侯守云

個性化特色護理對控糖不佳糖尿病患者焦慮與抑郁情緒及服藥抵觸感的影響

侯守云

目的 探討個性化特色護理對控糖不佳糖尿病患者不良情緒及服藥抵觸感的影響。方法對84例控糖效果不佳的2型糖尿病患者給予個性化特色護理干預方案。對比其護理前后不良情緒評分差異, 記錄其服藥依從性差異。結果 ①護理后, 空腹血糖、餐后2 h血糖值分別為(4.34±1.31)mmol/L和(9.40±1.12)mmol/L明顯低于治療前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；且抑郁自評分量表(SDS)指數與焦慮自評分量表(SAS)評分均較護理前降低, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；②護理后, 患者服藥依從良好例數由護理前的42例(50.00%)增加至72例(85.71%), 服藥存在較大抵觸情緒者由護理前16例(19.05%)降至2例(2.38%), 改善效果顯著, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對控糖效果不佳的糖尿病患者予以個性化特色護理方案, 干預效果顯著, 值得臨床推廣。

個性化護理；糖尿病；焦慮；抑郁；服藥抵觸

臨床研究表明, 不定時、定量服用控糖藥物, 日常飲食無節制等均為造成2型糖尿病患者血糖控制效果不佳的主要因素［1］。患者在出現血糖控制不理想情況時, 易產生焦慮、不安、緊張或恐懼等不良情緒［2］, 對服藥的必要性產生懷疑,不利于其用藥依從性提升, 以此產生惡性循環, 對其預后質量及生活質量提升影響較大。本次研究選取84例控糖效果不佳的2型糖尿病患者為研究對象, 均給予個性化特色護理方案完成臨床干預, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年9月收治的84例控糖效果不佳的2型糖尿病患者為研究對象, 均通過血糖檢查及胰島功能檢查, 被確診為2型糖尿病［3］。本次受試患者中男53例, 女31例；年齡48～72歲, 平均年齡(60.4±5.4)歲；平均病程(6.8±3.2)年。排除標準：①精神障礙者；②意識不清者。

1.2 方法 本次受試患者均予以個性化特色護理方案：①實行“一對一”的護理干預模式：一對一護理即1名護理者全面看護1例患者, 針對該患者的特點及個性特征, 對其予以積極有效的心理干預, 通過聊天等方式了解其憂慮源頭,以2型糖尿病相關知識普及、典型病例分析等方式幫助患者建立治療信心, 了解定時、定量服用控糖藥物的重要性與必要性, 使其自覺自愿地按時服藥, 以此提高服藥依從性, 降低其治療抵觸情緒；②予以人文化的護理：護理者在護理干預過程中, 應時刻以患者為中心, 及時發現其生活或治療需求, 并盡可能滿足其合理要求, 認真傾聽其主訴, 觀察其身體各指標動態變化情況。一旦發現異常需及時通知值班醫師進行診斷治療, 以免耽誤患者病情, 與其健康安全不利。在護理工作期間, 應給予患者親人般的溫暖, 與其建立和諧、友好、信任的護患關系, 以提升后續治療依從性, 降低醫患糾紛發生風險；③全面的飲食干預護理：糖尿病患者需對糖含量較高的食物予以忌口, 遵循少食多餐的原則, 通過定制食譜、合理搭配飲食餐點的方式, 嚴格控制糖攝入量, 以確保治療有效性；④趣味的活動護理：了解患者活動興趣, 每日根據患者身體狀況督促其進行適量有氧運動, 如羽毛球、慢跑、瑜伽、太極等, 逐漸加大活動強度, 提高患者抵抗力與免疫力。

1.3 觀察指標 SAS及SDS評估標準以《焦慮及抑郁自評量表的臨床效度》［4］相關標準為依據。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后血糖控制情況及抑郁、焦慮評分情況對比分析護理后, 空腹血糖、餐后2 h血糖值分別為(4.34±1.31)mmol/L和(9.40±1.12)mmol/L明顯低于治療前的(8.32±0.81)mmol/L和(13.52±2.11)mmol/L, 差異具有統計學意義(t=23.68, 15.81, P＜0.05)；且SDS指數與SAS評分均由護理前的(0.63±0.04)分和(62.41± 2.1)分降低至(0.43±0.06)分和(34.78±3.2)分, 差異具有統計學意義(t=25.42, 66.16, P＜0.05)。

2.2 護理前后服藥依從性對比情況分析 護理后, 患者服藥依從良好例數由護理前的42例(50.00%)增加至72例(85.71%), 服藥存在較大抵觸情緒者由護理前16例(19.05%)降至2例(2.38%), 改善效果顯著(χ2=24.56, 12.20, P＜0.05)。

3 討論

本次研究為探討個性化特色護理對控糖效果不佳的2型糖尿病患者不良情緒及服藥依從性改善影響, 選取84例患者為受試對象, 發現本組患者在護理前血糖值均超過指標, 抑郁指數及焦慮評分均達到中重度級別, 服藥依從性極低, 對病情的發展與血糖的調控極為不利。但其在接受個性化特色護理方案后, 空腹血糖及餐后2 h血糖水平由護理前的(8.32± 0.81)mmol/L和(13.52±2.11)mmol/L降低至(4.34±1.31)mmol/L和(9.40±1.12)mmol/L, 控糖效果顯著。多數患者在接受護理人員耐心、細致的心理干預后, 已樹立較強的治療信心, 幾乎無中重度焦慮或抑郁患者, 僅個別人因年齡較大且家屬不在身邊而出現輕微焦慮或抑郁情緒, 于治療依從性的提升無礙。該研究結果證實, 個性化特色護理可利用其“一對一”及人文特色, 與患者建立和諧友好護患關系, 彼此信任度提升, 能有效降低醫療糾紛發生風險, 利于院內正常就診秩序的維護。此外, 本研究還發現在接受積極的飲食干預、興趣活動干預及服藥必要性認知干預后, 患者對治療抵觸情緒基本改善, 97.62%的患者可自覺按時、按量服藥, 血糖控制效果理想。這一結論也得到齊顏顏［5］研究者的支持。

綜上所述, 對控糖效果不佳的糖尿病患者予以個性化特色護理方案, 干預效果顯著, 可緩解其不良情緒, 提高服藥依從性, 對建立和諧護患關系、穩定血糖水平等具有積極意義, 值得臨床推廣。

［1］ 吳春燕.糖尿病患者的個體化健康教育.河北中醫, 2011, 33(12): 1880-1881.

［2］ 楊素蘭.2型糖尿病患者個性化護理的臨床效果分析.中國醫藥, 2013, 8(6):861-862.

［3］ 中華人民共和國衛生部.中華人民共和國衛生行業標準糖尿病篩查和診斷.實用防盲技術, 2012, 7(4):45-48.

［4］ 段泉泉, 勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度.中國心理衛生雜志, 2012, 26(9):676-679.

［5］ 齊顏顏.糖尿病腎病患者實行個性化康復護理的效果評價.中國實用護理雜志, 2012, 28(30):28-29.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.142

2014-09-25］

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