試論醫學影像學在臨床骨科醫學中的應用進展

李旭峰

試論醫學影像學在臨床骨科醫學中的應用進展

李旭峰

醫學影像診斷屬于無創可視化成像技術, 該技術能夠將生物組織細胞病變的解剖變化清晰展示出來, 同時將生物體整體機能的變化反映出來, 為骨科疾病的臨床診斷、發病機理、預后評估、手術指導提供可靠的依據。本文重點講述了踝關節的醫學影像學診斷方法、頜骨的醫學影像學診斷方法、脊柱骨折的醫學影像診斷學診斷方法, 旨在分析醫學影像學在臨床骨科醫學中的應用進展, 推動醫學影像學的發展, 更好的為人類造福。

醫學影像學；臨床骨科醫學；應用進展

當今臨床醫學中, 研究骨科的醫學影像學具有非常重要的意義, 骨科的醫學影像學有利于發現骨科疾病, 同時能夠提高臨床骨科疾病的診治［1］。本文重點闡述了醫學影像學在臨床骨科醫學中的應用進展, 旨在推動醫學影像學的發展,促進患者的早日康復, 現報告如下。

1 分析踝關節的醫學影像學

1.1 關于踝關節的常規診斷學方法 踝關節是外傷的多發部位, 在外力的作用下, 踝關節極易出現骨折或者扭傷, 最終引發嚴重的后果, 最為常見的要數外側軟骨損傷。臨床上,通常通過CT、X線對軟骨損傷程度進行推斷, 這種方法并沒有將軟骨損傷的具體情況反映出來［2］。

1.2 關于踝關節的磁共振成像診斷學方法 磁共振成像的主要優點是任意斷面成像、多方位成像、組織分辨率高等。踝關節的解剖結構非常復雜, 相關研究者通過研究得出結論,踝關節或者足關節患者接受磁共振成像檢查時, 采取的體位是仰臥位, 腳部最好擺好中立位, 并將其放置在頭線圈中。矢狀位、冠狀位、軸位給予常規磁共振掃描。冠狀位和軸位有利于顯示軟骨的病變情況和軟骨的解剖結構［3］。矢狀位和冠狀位能夠將軟骨損傷的病變清晰的顯示出來, 能夠清晰的顯示跟腱病變情況的是矢狀位。躁關節軟骨損傷的磁共振體現為軟骨增厚、內部信號不均勻、邊緣毛糙、關節腔積液、軟骨四周脂肪間隙不明顯。常規踝關節掃描序列分別有T2加權冠狀位掃描、T2加權橫斷位掃描、質子加權、三維抑脂擾相梯度回波、常規T1加權、自旋回波冠狀位掃描、自旋回波橫斷位掃描［4］。質子加權、常規T1加權能夠將異常的解剖結構和正常的解剖結構顯示出來, 三維抑脂擾相梯度回波能夠判斷因浸潤、炎癥、外傷引起的出血, 并且將組織水腫清晰顯示出來［5］。

2 分析頜骨的醫學影像學

頜骨的發育同呼吸、吞咽、語言、咀嚼等功能相關。頜骨腫瘤可以發生在與頜骨相鄰的組織結構, 也可以發生在下頜骨、上頜骨。頜骨腫瘤在很大程度上損害了患者的身心健康。通常情況下, 頜骨具有很多解剖結構, 而且解剖結構相當繁雜, 因此頜骨腫瘤對其他部位如眼眶、鼻腔、翼愕窩、顱底等造成很多的影響, 在治療中, 既要滿足患者外觀、面容的美觀要求, 又要徹底切除病變, 在很大程度上增加了治療的難度［6］。因此, 治療之前通過影像學檢查, 確定患者頜骨病變的性質、范圍等具有重要的意義。CT掃描適用于頜骨檢查, 主要原因是CT具有很高的分辨率、優良的定位能力,而且操作相當簡單。而多層螺旋CT的成像速度快、圖像質量好、診斷能力高, 通過處理之后輸出的圖像可以為制定治療方案、治療后評估提供可靠的依據。CT重建技術主要有多平面重建、容積重建。多平面重建的優勢是能夠任意方向成像, 將腫瘤內部結構清晰顯示出來, 同時能夠將腫瘤對牙齒的壓移位和侵犯情況顯示出來, 有利于鑒別不同的腫瘤。容積重建的優勢是三維顯示圖像的層次非常清晰, 能夠將血管圖像清晰顯示出來, 但是容積重建也有自己的缺陷, 容積重建必須要結合MPR圖像才能準確判斷［7］。

3 分析脊柱骨折的醫學影像診斷學

脊柱骨折可以是由病理疾病引起的, 也可以是由外傷引起的, 骨質疏松性脊柱骨折常見于胸椎、腰椎等部位。醫學技術在迅猛發展, 日漸成熟的椎體后凸成形術逐漸應用于治療脊柱骨折。椎體后凸成形術不僅能夠恢復椎體高度, 而且還能在很大程度上糾正脊柱后凸畸形。影像學技術脊柱骨折術后評估和術前診斷具有非常重要的意義。MRI的優勢是軟組織分辨率高、圖像清晰, 適用于脊柱骨折的檢查。

4 小結

分子影像學的主要研究目標是在體熒光標記分子影像的系統問題、重點技術、關鍵理論、核素標記分子成像的深層次問題。研究發展中包括了體分子系統研究、體分子成像技術研究、體分子成像理論研究、BLT原型系統的構建研究、熒光標記和核素標記的分子成像在體驗證的問題研究等。醫學影像學在很大程度上推動了基礎生命科學的研究進展, 開啟了在體動態連續研究生命發育全過程、細胞動力學、基因功能的新時代, 有利于實現我國健康領域目標［8］。

［1］ 張俊, 黃淵全, 黃文杰, 等.多層螺旋CT及其后處理技術對髕骨隱匿性骨折的診斷價值.中國CT和MRI雜志, 2013, 5(30): 957-958.

［2］ 劉文華, 張立明.螺旋CT中多平面重建技術在診斷細微及隱匿性骨折中的臨床應用.中國現代醫藥雜志, 2012, 6(29):347-348.

［3］ 劉玉清.新世紀醫學影像學發展方向和對策——兼論與生物醫學工程學的聯系.科學與無神論, 2012, 4(14):366-367.

［4］ 陳星榮, 陳九如, 沈天真.認真做好醫學影像學的“四定”診斷.中國醫學計算機成像雜志, 2013, 5(23):555-556.

［5］ 柳澄.充分發揮醫學影像學的作用, 促進中醫理論和實踐的發展.中國中西醫結合影像學雜志, 2012, 9(25):720-721.

［6］ 王紀彬, 姬淑梅.改革發展的醫學影像學專業.中國臨床醫學影像雜志, 1994, 5(1):45-46.

［7］ 高培毅, 薛愛華.天施地生其益無方凡益之道與時偕行——淺談醫學影像學領域中的技術“融合”.中華放射學雜志, 2004, 38(12):1237.

［8］ 陳祖培, 楊小慶, 常芝蘭, 等.培養高質量醫學影像學專業人才——醫學影像學專業教材建設的研究.中國臨床醫學影像雜志, 2014, 25(1):214-215.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.177

2014-10-10］

448000 湖北省荊門市第二人民醫院