骨科全麻患者術后尿潴留的預防性護理措施

王立紅

骨科全麻患者術后尿潴留的預防性護理措施

王立紅

目的探討骨科全身麻醉(全麻)患者術后尿潴留的預防性護理措施。方法 對60例骨科全麻患者進行術后尿潴留的預防性護理, 觀察其護理效果。結果 60例患者中, 出現尿潴留患者15例。在對患者實施有效護理后, 15例患者自行排尿成功, 護理有效率為100%。結論 對骨科全麻患者進行術后尿潴留的預防性護理十分必要, 能夠預防和消除患者的術后尿潴留, 降低尿潴留對患者造成的痛苦和危害, 有利于護理水平的提高。

骨科全麻患者；術后尿潴留；預防性護理

尿潴留是臨床常見的手術并發癥, 尤其是骨科全麻患者在手術后由于手術創口疼痛, 患者不適應在床上排尿或者是手術前使用藥物等因素極易發生術后尿潴留［1］。對于骨科全麻患者的術后尿潴留治療通常是采用導尿法, 但是該方法會給患者的身心帶來極大的痛苦, 同時也增加患者尿路感染的風險［2］。因此, 要對發生術后尿潴留的骨科全麻患者進行預防性護理, 以降低患者的痛苦。本次研究選取本院收治的60例骨科全麻患者, 并對其進行術后尿潴留預防性護理, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月本院收治的60例骨科全麻患者, 其中出現術后尿潴留患者15例。其中,男5例, 女10例。年齡17～59歲, 平均年齡(33.45±1.5)歲。頸椎手術患者1例, 下肢手術患者3例, 胸腰椎手術9例,髖關節置換術2例。

1.2 方法 對骨科全麻患者術后尿潴留進行預防性護理,降低術后并發癥對患者的損傷, 具體護理方法如下。

1.2.1 術前預防性護理 手術開始前要與患者進行積極的交流和溝通, 針對患者的心理狀況進行針對性的心理護理干預, 告知患者手術中需要注意的問題、手術方法以及手術療效, 消除患者的恐懼焦慮, 確保手術的順利進行, 防止術后并發癥的發生。手術后需要在病床上靜臥的患者需要在手術前認真練習臥床排尿, 以便更好的適應術后臥床排尿。護理人員要認真監督患者進行練習, 每天堅持練習2次。護理人員要向患者認真講解便器的使用方法, 并且監督患者完成練習［3］。

1.2.2 術前導尿護理 護理人員在為患者導尿時要注意動作輕柔、小心謹慎, 以免因為動作激烈損害到患者的尿道黏膜, 引發患者尿閉、血尿以及尿路感染等。護理人員在進行導尿操作時要注意無菌操作, 否則會導致細菌侵入患者尿道,引起感染。

1.2.3 術后尿管護理 骨科全麻患者在術后1～3 d內需要留置導尿管, 導尿管留置期間的護理顯得尤為重要。護理人員要認真做好術后尿管的護理工作, 保證患者尿道功能的正常, 以免因為護理不當發生尿潴留。護理人員需要做到以下幾點：①鼓勵患者適當多飲水, 補充水分利于排尿。②掌握好放尿的頻率, 當患者有尿意的時候才能夠進行放尿操作,不能頻繁放尿。③患者引流袋內的尿液量不能過多, 尤其是要低于患者的尿道口防止倒流情況。④為患者盡早除去導尿管, 以免形成感染。⑤一旦發現患者尿液顏色不正常如血尿、膿尿等, 護理人員要立即采取護理措施, 遵醫囑給予患者藥物治療。

1.2.4 術后排尿護理 患者在回到病房3 h后, 護理人員就要督促患者進行排尿, 其主要原因是首次排尿成功才能夠防止尿潴留狀況［4］。

1.2.5 術后尿潴留護理 ①患者術后發生尿潴留并發癥會讓患者的身心承受巨大的痛苦, 也會引起患者的焦慮和恐慌。對此, 護理人員要給予患者心理和行動上的支持, 告知患者不良的情緒會加劇病情, 只有配合護理才能夠逐步減輕癥狀。護理人員在對患者進行心理護理的過程中也要注意優化患者的病房環境；②護理人員要從患者的病情實際出發, 對患者進行針對性的護理。在不影響患者病情的前提下, 護理人員可以允許患者根據意愿進行站立或者下蹲排尿；③為患者按摩膀胱區幫助患者順利排尿或者利用流水聲誘導患者排尿。④控制患者輸液速度和輸液量, 減少原尿量, 推遲患者膀胱充盈時間, 減輕尿潴留癥狀, 減輕患者痛苦；⑤采用物理療法對術后尿潴留患者進行護理。物理療法的兩個主要手段是熱滾動按摩法和紅外線照射法。二者原理均為利用熱能作用,恢復患者的尿道功能。物理療法還具有操作簡單、療效確切、患者痛苦小、無不良反應等特點, 護理效果十分顯著。

2 結果

60例患者中, 出現尿潴留患者15例。在對患者實施有效護理后, 15例患者自行排尿成功, 護理有效率100%。

3 討論

骨科全麻患者由于手術疼痛、術前藥物作用等原因常會出現術后尿潴留, 為患者的身心帶來較大痛苦, 同時也會影響到患者的術后恢復［5］。護理人員要認識到以下兩個問題：①要做好尿潴留預防工作, 降低該并發癥的發生率；②對于出現尿潴留的患者, 護理人員要立即采取有效措施對患者進行護理, 減輕患者的痛苦［6］。本次研究中入選的60例骨科全麻手術患者, 在接受術前綜合護理之后有15例出現尿潴留, 在實施術后心理護理、導尿護理等護理工作后全部實現自行排尿,發現對骨科全麻患者術后尿潴留進行預防性護理效果顯著。

綜上所述, 對骨科全麻患者進行術后尿潴留的預防性護理十分必要, 能夠預防和消除患者的術后尿潴留狀況, 降低尿潴留對患者造成的痛苦和危害, 有利于護理水平的提高,值得臨床護理應用和推廣。

［1］ 黎小康.骨科術后患者尿潴留的原因及護理進展.中國醫藥指南, 2013, 11(4):74-76.

［2］ 朱紅彥, 廖燈彬, 左建容, 等.骨科老年患者術后尿潴留護理干預及原因分析.華西醫學, 2014, 29(1):121-123.

［3］ 熊正香.腹部外科患者術后尿潴留護理的研究進展.解放軍護理雜志, 2013, 30(18):25-27.

［4］ 孫美芝, 唐霖.骨科術后尿潴留的相關因素研究現狀.中國誤診學雜志, 2011, 11(20):4807-4808.

［5］ 周秀芳, 尚雪琴, 楊奎芳, 等.骨科患者術后尿潴留的原因分析及護理干預.中國誤診學雜志, 2011, 11(5):1098.

［6］ 郭英萍.綜合護理干預預防骨科術后病人尿潴留效果觀察.護理研究, 2011, 25(22):2030-2031.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.147

2014-12-04］

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