老年糖尿病患者行超聲乳化白內障手術的護理體會

榮幸 王妍 楊桂芳 冮林鴻 羅亞晶 于鳳輝

老年糖尿病患者行超聲乳化白內障手術的護理體會

榮幸 王妍 楊桂芳 冮林鴻 羅亞晶 于鳳輝

目的 探討超聲乳化白內障手術治療老年糖尿病患者的護理方法及效果。方法 回顧性分析59例行超聲乳化白內障手術老年糖尿病患者的臨床資料, 所有患者均在術前及術后給予全面細致的護理, 觀察護理效果。結果 術后5 d矯正視力≥0.5 36例(61.02%)；18例(30.51%)視力為0.3～0.5；5例(8.47%)視力≤0.3。所有患者術后均未發生其他并發癥。結論 由于老年糖尿病患者自身的基礎性疾病, 在行超聲乳化白內障手術前后應做好相應的護理工作, 可矯正患者視力, 提高患者生活質量,具有臨床推廣應用價值。

老年糖尿病；超聲乳化白內障手術；手術前后；護理

近幾年來, 老年白內障人數日益增加, 影響了老年患者的生活。臨床中常采用手術方法來給予治療, 超聲乳化白內障吸除加人工晶體植入手術是最為有效的方法之一［1］, 尤其適合老年白內障患者。但由于老年患者生理機能逐漸衰弱,并伴隨有多種基礎性疾病。因此做好手術前后護理對手術的成功亦是非常重要的。本文為了進一步探討老年糖尿病患者實施超聲乳化白內障手術前后的護理方法及效果, 特選取本院收治的59例老年糖尿病患者作為此次研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年11月～2014年11月收治的老年糖尿病行超聲乳化白內障手術59例患者的臨床資料,所有患者肝、腎功能及血常規、出凝血時間未見明顯異常。均了解研究相關情況, 自愿參與研究。其中男32例(35眼),女27例(40眼), 年齡62～75歲, 平均年齡(65.25±5.41)歲。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 ①心理護理：患者在入院后, 護理人員應熱情接待, 使患者感覺到溫暖, 從而消除對醫護人員、住院環境的陌生感；客觀評價老年患者的心理狀況, 并做好相應解釋工作。因老年患者感覺器官和神經功能的減退, 常合并其他疾病, 加之長期視力障礙, 有些患者還伴有聽力及語言表達能力障礙, 不能夠及時、全面的了解護理人員的語言信息。針對此種情況, 護理人員應耐心與患者交流, 采用通俗易懂的語言, 或使用圖片等其他方式, 加強老年患者的理解；同時還應相應放慢交流語速, 耐心與患者溝通, 進而調整患者的不良情緒［2］。必要時請家屬協助溝通。對于緊張和焦慮的患者采取積極的心理護理, 使其積極配合手術。②血糖控制：實施手術前, 應嚴格控制老年糖尿病白內障患者的血糖, 遵醫囑采用降糖藥物, 全面掌握手術指征, 確保患者空腹血糖＜10 mmol/L［3］, 且無酮癥酸中毒現象。③術前準備：講解并協助患者完成各項檢查, 包括眼部檢查、全身檢查、人工晶體度數的測量等；對合并有糖尿病、高血壓、心血管疾病的患者, 術前注意控制血糖、血壓, 評價心臟功能能否耐受手術；雙眼淚道沖洗和術眼結膜囊沖洗；及時應用抗生素眼藥水點眼、剪睫毛、用散瞳滴眼劑術眼充分散；手術日晨充分散瞳, 并取下活動假牙、手表、首飾等［4］。

1.2.2 術后護理 ①體位護理：根據患者的情況為患者安排適宜的體位, 手術當天取平臥位, 盡可能少下床, 若下床活動, 則動作適宜緩慢, 囑咐患者盡量不做低頭、彎腰的動作, 同時也避免打噴嚏、咳嗽等, 禁忌用力排便、屏氣、搖頭、擠眼等, 防止導致人工晶體的移位, 或者造成其他并發癥,影響手術效果。②病情觀察：應密切觀察患者切口出血、疼痛、晶體脫落等情況, 若術后有輕度的不適、流淚及畏光等,不必緊張, 無需處理；觀察患者角膜是否有水腫、瞳孔是否圓整、前房有無出血、眼壓是否正常等, 一旦發現異常情況,則立即上報給臨床醫師。③用藥護理：術后遵醫囑給予抗菌藥物應用, 按時滴抗菌眼藥水, 點藥時應注意不要壓迫眼球,不要用力擠壓眼球上方的手術切口部位；點完藥液后, 輕壓淚小點, 從而減少藥液流入眼道［5］。④飲食護理：鼓勵患者多食用高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的食物, 如大豆、魚湯、雞蛋、排骨湯等, 以增強機體抵抗力, 促進傷口愈合。切忌食用辛辣、刺激性大、生冷食物, 以免發生胃脹氣, 引起其他并發癥。同時, 術后連續3 d測其空腹及餐后2 h血糖［6］,做好相應記錄, 若有異常情況報告醫師。

2 結果

術后5 d矯正視力≥0.5 36例(42眼), 占61.02%；18例 (26眼)視力為0.3～0.5, 占30.51%；5例(7眼)視力≤0.3, 占8.47%。所有患者均無手術并發癥發生。

3 討論

白內障在很大程度上會損害患者的視力, 也是最常見的致盲眼病之一。中國已進入老齡化社會, 而隨著人們生活水平的提高, 老年白內障患者也隨著增多。老年患者因體質差,年齡大, 手術耐受性差及配合度下降, 因此護理難度相應增加。住院后有針對性的護理相當重要。近幾年來, 隨著微創手術的不斷發展, 小切口白內障手術在臨床中得到廣泛應用,該手術采用的手術器械較為先進, 且操作方法簡單, 對患者損傷較小, 加上術后并發癥少, 可作為老年白內障患者的有效手術方法。另一方面, 由于老年白內障患者多合并全身性疾病, 手術耐受性差, 因此手術前后的護理是手術成功的重要保障, 能夠有效促進視力的提高, 具有臨床推廣應用價值。

［1］ 章宏美, 李萍.36例超高度近視老年性白內障超聲乳化術的護理體會.實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(22):200-201.

［2］ 黃琴清.探討老年糖尿病性白內障超聲乳化術圍手術期的護理.中國保健營養(上旬刊), 2014, 24(5):2449-2450.

［3］ 張新梅.46例老年糖尿病白內障患者手術治療的護理.內蒙古中醫藥, 2013, 32(29):137-138.

［4］ 顧巧萍, 朱海燕.老年糖尿病患者白內障超聲乳化圍手術期健康教育.中國中醫藥咨訊, 2012, 4(2):390.

［5］ 鄭天紅.糖尿病性白內障超聲乳化術80例圍術期護理.齊魯護理雜志, 2012, 18(35):81-83.

［6］ 胡結萍.高齡糖尿病患者白內障超聲乳化手術的護理.中國藥物經濟學, 2014 (2):169-170.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.149

2014-12-29］

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