護理干預在預防產科手術切口感染中的臨床效果觀察

王秀媛 楊桂勇 由燕 張顯冬 尚雪琴 朱文英

護理干預在預防產科手術切口感染中的臨床效果觀察

王秀媛 楊桂勇 由燕 張顯冬 尚雪琴 朱文英

目的 探討護理干預在預防產科術后患者并發切口感染的臨床應用與效果。方法 50例行產科手術的患者隨機分成甲、乙兩組, 各25例, 分別給予常規護理與護理干預, 比較兩組切口感染發生情況。結果 甲組切口感染率12%同乙組4%相比, 差異具有統計學意義(χ2=13.83, P＜0.05)。結論 對產科手術患者進行護理干預, 能顯著降低術后切口感染的發生率。

產科手術；護理；切口感染

手術切口感染已經成為威脅到患者術后治療效果的一個潛在因素。而產科手術患者, 因其皮下脂肪較多且抵抗力比較差, 行腹部手術后, 切口極易出現脂肪液化、皮下出血與感染等問題, 進而導致切口的長期不愈, 直接影響到患者的治療效果, 嚴重時甚至并發敗血癥與宮腔感染, 危及到產婦生命［1］。為此, 有效控制并預防產科術后切口感染, 很有必要。本文抽選本院于2012年4月～2013年11月收治的50例產科手術患者作為觀察對象, 以探討護理干預措施的應用效果,并作分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選本院于2012年4月～2013年11月收治的50例產科手術患者作為觀察對象, 年齡21～37歲, 平均年齡(28.65±3.43)歲, 孕周37～41周, 平均孕周(39.3±0.5)周。隨機將其分成甲、乙兩組, 各25例。兩組年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 甲組于手術過程中給予常規術后護理, 如生命體征監測、抗生素合理使用等, 而乙組則在此基礎上給予護理干預, 具體干預措施：①術前心理引導與健康宣教。術前, 結合患者的心理狀態, 做好心理引導工作, 耐心回答患者疑問, 減少其焦慮不安情緒, 盡量為患者創造良好病房環境, 告知患者醫院先進的技術與設備, 建立良好護患關系,引導患者積極面對手術。同時, 對于需行剖宮產手術的患者而言, 飲食調節很重要, 特別是貧血患者, 需鼓勵其多攝入蛋白質與維生素, 或是行分次輸血處理, 以增強其血漿蛋白水平, 并引導患者合理調整飲食習慣, 增強免疫, 以便于術后切口的愈合, 而對于妊娠期糖尿病患者, 則需控制好血糖［2］。此外, 術前, 護士還需向患者詳細講述一些手術的注意事項, 做好各項檢查, 清潔皮膚, 且備皮時間不可超過24 h,及時手術即減少感染發生并告知患者咳嗽的方法, 以免術后傷口的開裂。②術中護理。護士準備好相應物品, 確保設備齊全, 術中若需通知其他人員, 則盡量使用手術室內電話,以減少人員進入；術中, 若無緊急情況, 嚴禁其他人員進入手術室, 而室中麻醉師、護士也需盡量減少走動, 避免物品移動, 以確保整個手術過程中的無菌操作, 減少受感染幾率。③術后護理。術后密切觀察患者手術切口, 做好相應記錄,敷料滲濕時及時更換, 動態觀察切口是否滲血、滲液, 并觀察切口周邊的皮膚是否出現紅腫, 用手感受切口周邊皮膚的溫度, 以明確皮溫是否升高, 一旦發現異常, 及時告知醫生,并采集滲液與敷料行細菌培養, 以盡早發現切口感染情況［3］；同時用紅外線照射切口2次/d, 20 min/次, 以促進切口局部的血液循環, 便于切口的愈合, 干燥創面以減少滲出, 且照射時, 需控制好照射距離, 以免出現近距離的皮膚燒傷或遠距離的照射無效。④健康教育。術后護士需積極開展健康教育工作, 引導患者借助便盆在床上大小便, 合理起坐, 以避免腹部切口的開裂, 并引導患者使用腹帶, 調整好腹帶的松緊度, 鼓勵患者開展早期的術后鍛煉, 以免術后下肢靜脈血栓的形成, 促進胃腸蠕動［4］。產婦的汗液比較多, 需及時擦拭并更換汗濕的衣服, 以免著涼, 同時合理調節飲食, 注意營養的均衡攝入, 以提高患者免疫力, 促進切口的早期愈合。

1.3 術后切口感染的確診標準 參照《醫院感染診斷標準(試行)》中有關“術后切口感染”的相關診斷標準進行確診,即患者切口處, 表現出局部的紅、腫、熱、痛情況, 并在筋膜組織上存在膿性滲出物, 或是在拆線之后, 切口出現局部的膿性滲出, 均被判定為術后切口感染［5］。

1.4 統計學方法 選用SPSS13.0統計學軟件分析本次研究數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

甲組術后有3例患者出現切口感染, 感染率為12%, 而乙組僅有1例患者出現術后切口感染, 感染率為4%, 兩組感染率比較差異有統計學意義(χ2=13.83, P＜0.05)。

3 討論

在臨床上術后切口感染情況時有發生, 嚴重影響到患者臨床治療效果與預后。而大量研究證明, 手術室的管理同切口感染的發生有著密切的關系, 如手術器械與醫護人員操作等均可誘發患者切口的感染, 故不斷加大對手術室中各環節工作的護理重視度, 對減少患者術后切口感染, 提高醫療質量, 都有著重大意義［6］。同時, 一旦患者出現切口感染, 不僅直接影響到切口的愈合, 而且對其后期的治療也會產生極大影響, 故術后護理措施的采取也是降低切口感染的重要舉措。本研究中針對產科手術患者, 分別給予其不同護理干預,結果發現, 乙組切口感染發生率4%同甲組12%相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對性的護理干預措施的采取, 對降低產科手術患者術后切口感染的發生率, 有著重要的臨床意義, 值得大力推廣。

［1］ 梁志芳, 朱樹芳.護理干預在預防產科手術切口感染的臨床效果觀察.中國現代藥物應用, 2014, 8(12):220-221.

［2］ 高愛英.試論婦產科手術護理干預的方法與效果.中國美容醫學, 2012, 21(18):609.

［3］ 徐平.婦產科手術患者腹部切口臨床護理分析.健康之路, 2013, 12(9):311.

［4］ 劉蘭英, 鄒祥慧, 鐘敏, 等.產科腹部切口感染的危險因素分析及預防性護理.中國醫藥導報, 2014, 11(2):135-137.

［5］ 邱淑琴.產科腹部切口感染的危險因素分析及預防性護理分析.醫學美學美容(中旬刊), 2014(4):333-334.

［6］ 黃艷愛, 吳麗清.護理干預對預防手術切口感染的臨床效果.護理實踐與研究, 2013, 10(13):33-34.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.193

2014-11-04］

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