泌尿系統感染的病原菌臨床檢驗特點分析

王文志

泌尿系統感染的病原菌臨床檢驗特點分析

王文志

目的分析研究泌尿系統感染的病原菌臨床檢驗特點, 掌握病原菌臨床常用抗生素的耐藥性變化, 為臨床治療的藥物選擇提供必要依據。方法 100例泌尿系統感染患者作為研究對象, 取患者的晨尿, 采用10 μl定量接種環進行培養分離, 對分離出的100株病原菌進行檢驗, 并做細菌鑒定分析耐藥性。結果 100例患者中, 共有74例患者感染革蘭陰性菌(74.0%)。20例患者感染革蘭陽性菌(20.0%), 其余6例患者感染真菌(6.0%)。革蘭陰性菌對于氨芐西林、環丙沙星以及復方磺胺甲唑片(商品名：復方新諾明)等藥物具有較高耐藥性, 革蘭陽性菌對于萬古霉素的敏感性較高, 葡萄球菌對于慶大霉素、紅霉素以及青霉素的耐藥性較高。結論 革蘭陰性菌是導致泌尿感染的主要病原菌。革蘭陰性菌對于多數藥物均具有較高的耐藥性, 革蘭陽性菌對于萬古霉素的敏感性較高。臨床上應盡量避免對泌尿系統感染患者使用上述耐藥性較高的藥物, 選用敏感性較高的藥物, 以免出現抗生素不合理使用的情況。

泌尿系統感染；病原菌；檢驗特點；耐藥性

泌尿系統感染(urinary tract infection, UTI)是臨床上較為常見的感染類型。其與衛生不良存在較大關系。該疾病發病率較高且反復性較強, 積極尋求最佳臨床治療方法對消除患者病痛、提高患者生活質量具有十分重要的意義［1］。本次研究將以隨機選取2013年1月～2015年1月本院收治的100例泌尿系統感染患者作為研究對象, 分析研究泌尿系統感染的病原菌臨床檢驗特點, 掌握病原菌臨床常用抗生素的耐藥性變化, 以此為臨床治療的藥物選擇提供必要依據, 現將分析結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年1月～2015年1月本院收治的100例泌尿系統感染患者作為研究對象, 患者均符合泌尿系統感染的臨床診斷標準［2］。其中男43例, 女57例；年齡16～73歲, 平均年齡(36.5±12.3)歲。所有患者均存在不同程度的尿頻、尿急、尿痛以及血尿等臨床癥狀?；颊呔鶠樽栽竻⑴c本研究, 均在詳細了解后簽署知情同意書。

1.2 研究方法 患者外陰部以及尿道口反復清洗后取晨尿,中段尿留取在無菌試管中送檢。將尿液進行接種培養, 培養時間為24 h, 培養溫度在35 ℃左右, 但上下浮動≤2℃。采用全自動微生物分析系統對所得培養菌株進行藥敏鑒定分析。

1.3 診斷標準［3］①具有尿急、尿痛、排尿困難、血尿等癥狀；②尿常規甲床結果顯示尿內細菌＞10萬/ml；③腎超聲波、CT等影像學檢查結果提示有泌尿系統感染表現。

2 結果

2.1 泌尿系統感染菌株類別分布 100例患者中, 共有74例患者感染革蘭陰性菌, 占74.0%。其中大腸埃希菌是最為常見的病原菌(50.0%), 其余由高到低依次為變形桿菌(25.7%)、肺炎克雷伯菌(9.5%)、黏質沙雷菌(6.8%)、摩根菌(4.1%)、銀光假單胞菌(4.1%)。

20例患者感染革蘭陽性菌, 占20.0%, 其中以葡萄球菌最為常見(55.0%), 其余由高到低以此為化膿鏈球菌(35.0%)、糞腸球菌(10.0%)。其余6例患者感染真菌, 占6.0%。

2.2 耐藥性分析結果 大腸埃希菌、變形桿菌、肺炎克雷伯菌等革蘭陰性菌的藥敏試驗結果顯示：革蘭陰性菌對于氨芐西林(86.5%)、環丙沙星(52.7%)以及復方新諾明(47.3%)等藥物均具有較高的耐藥性。革蘭陽性菌對于萬古霉素的敏感性較高(75.0%), 除葡萄球菌對于慶大霉素(65.0%)、青霉素(80.0%)、紅霉素(85.0%)等藥物具有較高的耐藥性, 其余病原菌未表現出明顯耐藥性。

3 討論

泌尿系統感染屬于常見感染病, 曾有相關研究結果顯示該疾病的發病率在各類感染疾病中居第2位［3］。因導致泌尿系統感染的病原菌構成的不斷變化以及耐藥性等問題, 導致該疾病的臨床治療具有較大難度。泌尿系統感染的反復發作也對患者的身體健康以及日常生活造成嚴重的不良影響, 故如何提高該疾病的臨床治療效果已成為臨床醫學亟待解決的問題之一。

本次研究結果顯示, 培養分離所得菌株中多數為革蘭陰性菌, 占74.0%, 其中大腸埃希菌是最為常見的菌種。通過對革蘭陰性菌進行藥敏試驗發現, 其對于多數藥物均具有耐藥性。革蘭陽性菌占總菌株數的20.0%, 其中尤以葡萄球菌最為常見。革蘭陽性菌的藥敏試驗結果顯示：除葡萄球菌外其余病原菌并未表現出明顯耐藥性。陳求剛等［4］、楊鳳珍［5］研究結果也顯示革蘭陰性菌對于氨芐西林、復方新諾明等藥物具有較高耐藥性, 革蘭陽性菌對于慶大霉素、青霉素等藥物具有較高耐藥性。與本次研究結果相似。

綜上所述, 革蘭陰性菌是導致泌尿感染的主要病原菌,其中尤以大腸埃希菌最為常見。革蘭陰性菌對于氨芐西林、環丙沙星以及復方新諾明等藥物均具有較高的耐藥性, 革蘭陽性菌對于萬古霉素的敏感性較高, 除葡萄球菌對慶大霉素、紅霉素以及青霉素等藥物具有較高耐藥性外, 其余病原菌未表現出明顯耐藥性。臨床上應盡量避免對泌尿系統感染患者使用上述耐藥性較高的藥物, 選用敏感性較高的藥物, 以免出現抗生素不合理使用的情況。

［1］ 吳意, 蔡小慧.658例尿培養陽性標本的病原菌分布及耐藥性分析.中南大學學報(醫學版), 2011, 35(11):1189-1195.

［2］ 羅卓躍, 鄒義春, 柯俊.泌尿生殖系統感染常見病原菌分布及耐藥性分析.檢驗醫學與臨床, 2012, 7(4):333-337.

［3］ 張玉芹.泌尿系統感染的病原菌臨床檢驗分析.求醫問藥(下半月刊), 2012, 10(7):93-94.

［4］ 陳求剛, 崔穎鵬, 廖康, 等.泌尿系感染病原菌的分布及耐藥性分析.中華醫院感染學雜志, 2014, 16(5):579-581.

［5］ 楊鳳珍.205例泌尿系統感染的病原菌檢驗分析.中外醫療, 2013, 23(6):114.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.131

2015-04-07］

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