60例老年冠心病患者的護理體會

李冬 于大利 高秀梅 閆鳳杰 王春艷 王曉偉

60例老年冠心病患者的護理體會

李冬 于大利 高秀梅 閆鳳杰 王春艷 王曉偉

目的 探討老年冠心病患者的臨床護理措施及護理效果。方法 住院治療的60例冠心病患者, 給予生命體征監測及病情觀察、心理護理及飲食護理多方面的護理措施, 觀察護理效果。結果 經過精心的護理, 23例顯效, 32例有效, 5例患者無效, 總有效率為91.7%。結論 在冠心病患者護理的過程中, 密切觀察患者病情, 給予全面、細致、有效的護理措施, 可有效控制患者病情, 提高治療效果, 避免發生并發癥, 提高患者的生活質量。

冠心病；護理措施；效果

冠心病是由于冠狀動脈功能性改變或器質性病變引起冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害［1］, 在中老年人中發病率較高, 是全球流行的較為廣泛的疾病之一, 而且死亡率較高。隨著全民經濟生活水平的提高, 人們的飲食結構及生活方式也發生了改變, 冠心病的發病率呈逐年上升趨勢, 人們的生活質量及生命健康受到嚴重影響。針對這類患者采取積極、有效的治療是十分關鍵的, 而高質量的護理是提高治療效果、減少并發癥的重要保障。現選取2013年1月～2014年12月在本院住院治療的60例老年冠心病患者作為研究對象, 將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 老年冠心病患者共計60例, 在本院住院治療的時間為2013年1月～2014年12月, 全部患者經過相關檢查均確診為冠心病, 均符合《內科學》第7版的冠心病診斷標準。男40例, 女20例, 年齡最小65歲, 最大80歲, 平均年齡(72.3±5.6)歲。包括陳舊性心肌梗死32例, 急性心肌梗死患者20例, 心絞痛患者25例。

1.2 護理方法 ①嚴密監測患者的生命體征, 及時發現病情變化。根據患者的病情需要進行24 h心電監護, 定時監測血壓、脈搏、呼吸, 隨時觀察患者的瞳孔、神志、疼痛性質及持續時間, 認真做好詳細記錄［2］。②心理護理：在患者接受治療的過程中會產生焦慮、緊張、恐懼的心理, 這些不良的情緒對治療效果非常不利, 甚至會誘發各種心律失常, 導致病情加重甚至猝死。護理人員需要正確評估其心理狀況,多與患者進行溝通交流, 態度和藹地將有關的知識耐心講解給患者, 了解其內心想法, 有針對性地疏導其負面情緒, 使患者保持良好的心理狀態。③一般護理：保持室內環境安靜,溫度及濕度適宜, 每天開窗通風2次, 保證空氣新鮮, 提高患者舒適度。④飲食護理：飲食要清淡易消化, 保證高蛋白、高熱量及高維生素, 做到少量多餐。同時保持排便通暢, 避免由于便秘導致心臟負擔加重。患者伴有心力衰竭時嚴格限制鈉鹽和水分的攝入, 輸液速度不可過快, 詳細而準確記錄患者的24 h液體出入量, 并要注意維持水、電解質及酸堿平衡。⑤用藥護理：患者用嗎啡或派替啶后要注意觀察患者有無呼吸抑制、血壓下降、脈搏增快的情況, 在應用血管擴張類藥物時, 輸液的速度及總量要嚴格控制, 最好用輸液泵控制滴數。應用溶栓藥物前仔細詢問患者有無活動性出血、消化道出血及腦血管病等溶血禁忌證。在溶血治療時, 注意觀察患者有無過敏反應, 同時監測心電圖、心肌酶及凝血酶原時間, 并觀察溶栓的效果［3］。此外還要督促患者服藥到口,教會患者科學合理的服藥方法, 要嚴格遵醫囑服藥, 不可擅自增加或減少藥物, 做到按時服藥, 不要漏服或錯服, 一旦漏服也不可在下一頓一起補上, 做好用藥知識的宣教也是為患者出院后能正確服藥打下基礎。⑥早期康復護理：主要內容包括早期活動、個人生活(例如洗臉、刷牙、梳頭等)、床上進餐、簡單的肢體被動及主動運動, 活動強度不要過大,循序漸進, 無不適癥狀為宜［4］。⑦健康指導:告訴患者改變不良的生活習慣, 禁煙酒, 科學合理膳食, 少吃動物脂肪、內臟及腦、不吃海產品, 做到少食多餐, 不可暴飲暴食。隨身攜帶硝酸甘油、心痛定等藥品, 心絞痛發作時要停止一切活動, 舌下含服硝酸甘油。疼痛得不到緩解及時就醫, 定期來院復查。

1.3 療效評價標準［5］顯效：患者的癥狀基本或徹底消失,心電圖和相關指標完全正常；有效：患者的癥狀和體征明顯減輕, 發作次數減少, 發作間隔時間延長, 相關指標與治療前比較改善較為明顯；無效：患者的臨床癥狀和心電圖無任何改變。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

經過系統的治療和精心的護理, 23例顯效, 32例有效, 5例患者無效, 總有效率為91.7%, 全部患者沒有發生任何并發癥。

3 討論

心絞痛為心肌缺血的一個典型表現, 但是老年患者具有這種典型表現的并不很多, 臨床癥狀不明顯或無任何癥狀,發病隱匿, 有時僅會表現出氣短或胸悶, 再加上患者并存了其他疾病, 例如糖尿病、高血壓、腦血管疾病以及呼吸系統疾病等, 使病情更為復雜, 因此在臨床護理中更要認真落實好各項護理措, 全面、仔細地觀察患者的病情變化, 根據患者的具體情況, 有針對性的制定護理方案。護理工作還應注重做好患者的心理工作, 緩解患者的心理壓力, 使其保持良好的心態, 同時應向家屬做好解釋工作, 爭取他們的配合,共同為患者提供有效的心理支持, 有利于治療和康復, 可有效提高臨床療效, 改善患者的生活質量。此外護理過程中還應做好用藥知識的宣教, 注意觀察所用藥物的不良反應, 并觀察用藥效果。在本次研究中, 經過全面、細致、有效的護理干預后, 患者的臨治療的總有效率為91.7%, 沒有任何并發癥發生。

綜上所述, 給予冠心病患者科學的、全面、有效的護理措施, 可有效控制患者病情, 提高治療效果, 避免發生并發癥, 提高患者的生活質量。

［1］ 李萍.老年冠心病患者的臨床護理體會.中外健康文摘, 2014(11):212-213.

［2］ 劉艷華.老年冠心病患者的護理體會.健康之路, 2014, 13(10): 262.

［3］ 譚建芳.冠心病患者的臨床護理體會.醫學信息, 2013, 26(3): 549.

［4］ 陳志杰.冠心病患者的康復護理體會.臨床合理用藥, 2013, 6(4):156-157.

［5］ 孟杰.冠心病患者的護理體會.求醫問藥, 2013, 11(6):251-252.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.148

2015-12-29］

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