探析鹽酸替羅非班在冠心病治療中的安全性

陳登宇

探析鹽酸替羅非班在冠心病治療中的安全性

陳登宇

目的 探討鹽酸替羅非班在冠心病治療中的安全性。方法 77例冠心病患者, 按照治療方式的不同分為對照組和觀察組, 對照組38例, 觀察組39例。對照組患者在經皮冠狀動脈介入治療(PCI)和常規藥物治療的基礎上使用低分子肝素進行治療, 觀察組患者在對照組治療的基礎上加用鹽酸替羅非班進行治療, 比較兩組患者治療的總有效率。結果 經過治療后, 對照組患者治療的總有效率為78.95%；觀察組患者治療的總有效率為97.44%, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 鹽酸替羅非班應用于冠心病治療的過程中具有極強的作用, 能夠提高治療的效果, 降低心血管發生不良反應的幾率, 耐受性和安全性較高, 具有極強的臨床應用價值, 值得推廣應用。

鹽酸替羅非班；冠心病；安全性

臨床研究表明, 血小板在血栓的形成過程中具有較大的作用, 而血栓的形成又是誘發冠心病的主要因素, 因此在治療的過程中直接作用于血小板具有重要的意義。鹽酸替羅非班在抑制血小板形成血栓方面具有較強的臨床應用價值, 與其他抗血栓藥物同用能夠起到良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年12月來本院進行治療的冠心病患者77例, 按照治療方式的不同分為對照組和觀察組, 對照組38例, 觀察組39例。對照組男20例,女18例, 年齡47～78歲, 平均年齡(64.98±4.25)歲, 不穩定型心絞痛患者7例, 心肌梗死患者5例, 高脂血癥患者6例, 高血壓患者4例, 糖尿病患者16例；有吸煙史患者21例, 有飲酒情況患者17例；觀察組男19例, 女20例, 年齡46～74歲, 平均年齡(65.14±4.16)歲, 不穩定型心絞痛患者7例, 心肌梗死患者9例, 高脂血癥患者6例, 高血壓患者8例,糖尿病患者9例；有吸煙史患者18例, 有飲酒情況患者7例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者在PCI治療和常規藥物治療的基礎上使用低分子肝素進行治療, 觀察組患者在對照組治療的基礎上加用鹽酸替羅非班進行治療。

1.2. 1 對照組 進行PCI治療和常規藥物治療。常規基礎治療主要是口服他汀類藥物和硝酸酯類藥物。阿司匹林350 mg、氯吡格雷350 mg, 在治療的過程中密切觀察患者的病情, 若無異常將阿司匹林的劑量調整到100 mg、氯吡格雷的劑量調整到75 mg。

1.2. 2 觀察組 觀察組患者在進行PCI治療的過程中靜脈滴注鹽酸替羅非班, 劑量為0.4～0.8 mg/(kg·min), 12 h之后皮下注射低分子肝素, 如依諾肝素的劑量為1 mg/kg, 那屈肝素的劑量為0.1 mg/kg, 每12小時1次, 連用1周。患者均進入心內科監護室進行病情監護。

1.3 療效評定標準 痊愈：經過治療后, 患者臨床癥狀全部消失, 胸部沒有窒息和疼痛的感覺, 經過檢查后發現血管血流恢復正常的狀態, 無不良反應情況發生, 患者生活質量明顯提高；好轉：臨床癥狀得到明顯的改善, 胸部偶爾會出現窒息和疼痛的感覺, 無不良反應情況發生, 患者生活質量有所提高；無效：患者的臨床癥狀不僅沒有得到改善, 反而朝著更加嚴重的趨勢發展, 病情較為嚴重, 發生不良反應情況。總有效率=(痊愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療后, 對照組患者痊愈14例, 好轉16例, 無效8例, 治療總有效率為78.95%；觀察組患者痊愈18例, 好轉20例, 無效1例, 治療總有效率為97.44%, 兩組患者治療效果比較差異有統計學意義(χ2=6.37, P=0.012＜0.05)。

3 討論

冠心病在臨床中又被稱為冠狀動脈性心臟病, 發病的主要原因是冠狀動脈粥樣硬化, 但是產生冠狀動脈粥樣硬化的具體原因還不明確, 但是通常認為冠心病的危險因素主要是以下幾個方面：①年齡和性別。在年齡和性別方面, 男性發病的高發期是在45歲之后, 女性患者的高發期是在55歲之后［1］；②家族成員如果有冠心病病史則患有此疾病的幾率增高；③患者出現血脂異常的情況；④患有高血壓或糖尿病的人群發病幾率較大［2］；⑤超重、肥胖有吸煙習慣的人群發病幾率較高。冠狀動脈粥樣硬化產生的主要原因是脂質代謝異常, 從而導致血液脂質沉淀在動脈硬膜內部, 這些類似粥樣的物質堆積后會形成白色的斑塊［3］, 斑塊增多后動脈就會出現狹窄的情況, 從而使血流受到阻礙, 心臟產生缺血和心絞痛的情況。

明確冠心病的發病原因后才能對癥治療。在治療的過程中主要采用PCI方式［4］, 針對不同的情況應用不同的藥物來抑制血小板發生聚集的情況, 常規使用的藥物主要是阿司匹林和氯吡格雷。本次研究中觀察組患者使用的鹽酸替羅非班也起到了良好的效果。鹽酸替羅非班屬于GPⅡb受體拮抗劑的一種, 特異度較高, 能夠在血小板聚集的過程中產生競爭性抑制凝血因子, 可抑制急性血栓形成, 本次研究中觀察組患者取得了良好的效果證明了這一觀點的正確性。

綜上所述, 在冠心病治療的過程中, 鹽酸替羅非班能夠提高治療的效果, 降低心血管不良反應的幾率, 并且在耐受性和安全性方面具有極強的優勢, 能夠有效提高患者的生存質量, 減少患者的痛苦, 具有極強的臨床應用價值, 值得在臨床中大力推廣應用。

［1］ 王會洪, 馬燕妮, 馬志強.替羅非班用于急性冠脈綜合征的療效及安全性.中國生化藥物雜志, 2012, 33(1):67-69.

［2］ 孫立平. 鹽酸替羅非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死急診冠脈介入治療的療效及安全性觀察. 中國醫藥指南, 2012, 10(29):249-250.

［3］ 姜玉蓉, 曾秋棠, 楊俊, 等. 替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死非介入治療中的應用. 中國老年學雜志, 2011.31(6):944-946.

［4］ 牛麥玲. 鹽酸替羅非班在冠心病治療中的臨床療效觀察. 實用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(5):74-75.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.118

2015-01-27］

451191 河南省第二人民醫院