剖宮產術后聯合應用催產素和止血敏的臨床分析

劉杰

剖宮產術后聯合應用催產素和止血敏的臨床分析

劉杰

目的 對剖宮產術后聯合應用催產素和止血敏的臨床效果給予探討。方法 72例剖宮產產婦, 隨機分為對照組與觀察組, 各36例。對照組予以10 U催產素聯合應用500 mg止血敏, 觀察組患者予以20 U催產素聯合應用1000 mg止血敏, 分析比較兩組治療效果。結果 觀察組產婦術中出血量、術后出血量明顯低于對照組, 且觀察組產婦切口愈合率為77.8%明顯高于對照組的30.6%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 剖宮產術后聯合應用催產素與止血敏, 可以促進產婦血管收縮, 有效降低創面及切口出血量, 如果適當提高使用劑量, 可以顯著降低出血量及提高切口愈合率, 在臨床應用中值得推廣。

剖宮產；止血敏；催產素；臨床療效

在臨床分娩中, 產后出血是比較常見的并發癥, 也是導致產婦死亡的高危因素, 嚴重威脅產婦的生命安全, 因此,臨床治療重點在于減少產婦術后出血量［1］。在本次研究中,將本院2014年2月～2015年2月收治的72例剖宮產產婦隨機分為對照組與觀察組, 分別給予不同劑量的催產素聯合應用止血敏進行治療, 分析兩組治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的72例剖宮產產婦, 隨機分為對照組與觀察組, 各36例。對照組患者的平均年齡(29.53±1.34)歲, 平均孕周(39.18±1.34)周；觀察組患者的平均年齡(29.52±1.36)歲, 平均孕周(39.88±2.14)周。兩組患者年齡、孕周等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組予以10 U催產素+ 500 mg止血敏+5%的500 ml葡萄糖注射液, 進行靜脈滴注, 1次/d, 連續治療3 d；觀察組患者予以20 U催產素+ 1000 mg止血敏+5%的500 ml葡萄糖注射液, 給予靜脈滴注, 2次/d分開使用上述劑量,連續治療3 d, 分析兩組治療效果。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦術中出血量(162.7±11.5)ml、術后3、12 h出血量(198.8±16.4)ml、(225.7±2.5)ml明顯低于對照組的(205.2±14.5)ml、(279.7±14.5)ml、(320.2±4.5)ml, 且觀察組產婦切口愈合率為77.8%(28/36)明顯高于對照組的30.6% (11/36), 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

產后出血是指胎兒分娩后24 h內出血量＞500 ml者, 在產婦分娩期產后出血屬于比較嚴重的并發癥, 極易導致孕婦死亡。近年來, 導致我國產婦死亡的主要原因就是產后出血,引發產后出血的主要因素為胎盤和宮縮乏力。本次研究中,研究對象為剖宮產產婦, 在子宮肌層內含有大量血管, 當子宮收縮時, 將會對血管產生壓迫作用, 此時對子宮出血可以有效制止, 但此種現象主要受到產婦自身原因、胎盤、胎位、胎兒等因素影響, 致使子宮收縮效果比較差, 與順產產婦相比, 剖宮產產婦出現子宮收縮乏力的可能性比較大, 再加上子宮損傷、腹壁切口等, 大大增加了產后出血的可能性［2］。

針對剖宮產產后出血, 治療重點在于促進子宮收縮、加速排出積血和宮內滯留物、糾正收縮乏力、減少出血量［3］。在本次研究中, 聯合應用止血敏與催產素予以止血, 效果顯著。催產素有被稱為縮宮素, 屬于多肽類激素, 主要對子宮平滑肌受體產生作用, 進而刺激子宮收縮。止血敏屬于促凝血藥物, 能夠使血小板數量顯著增加, 進而使其凝集效應和聚集效應顯著增強, 促使血小板釋放大量凝血活性物, 加速凝血過程, 同時止血敏對血管具有收縮作用, 可以顯著降低毛細血管的通透性。靜脈滴注1 h后, 藥物濃度會達到高峰值,持續發揮4～6 h作用。由于剖宮產產婦術后需要臥床較長時間, 如果單獨使用大劑量止血敏, 將會增加下肢深靜脈血栓的發生率。在本次研究中, 對照組予以10 U催產素聯合應用500 mg止血敏, 觀察組患者予以20 U催產素聯合應用1000 mg止血敏,結果顯示：觀察組產婦術中出血量、術后出血量明顯低于對照組, 且觀察組產婦切口愈合率為77.8%明顯高于對照組的30.6%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。可見觀察組產婦子宮切口的恢復情況、止血效應明顯優于對照組, 且兩組產婦均未出現下肢深靜脈血栓。在止血敏與催產素的聯合應用下, 能夠有效促進血管收縮, 大大減少子宮腔創面和子宮切口的出血量, 加速子宮切口愈合, 有效排除積血及宮腔內異物, 進而降低產后出血量。術后如果應用較大劑量的止血敏和催產素給予治療, 必須注意適當控制用量及用藥間隔時間, 降低血栓形成風險。

綜上所述, 剖宮產術后聯合應用催產素與止血敏, 可以促進產婦血管收縮, 有效降低創面及切口出血量, 如果適當提高使用劑量, 可以顯著降低出血量及提高切口愈合率, 在臨床應用中值得推廣。

［1］ 成明霞.米索前列醇聯合催產素治療擇期剖宮產術后出血的臨床療效及安全性分析.中國醫藥指南, 2013, 11(1):489-490.

［2］ 徐峰, 張先龍, 李法印, 等. 催產素不同使用方法對剖宮產產婦的影響.南京醫科大學學報(自然科學版), 2013(2):231-234.

［3］ 陳大橋. 止血敏引起過敏性休克二例.中國臨床新醫學, 2014, 7(3):250-251.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.140

2015-04-30］

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