慢性化膿性中耳炎106例臨床護理療效分析

鄭振蘭 陳華陽 田秋玲

慢性化膿性中耳炎106例臨床護理療效分析

鄭振蘭 陳華陽 田秋玲

目的 探討慢性化膿性中耳炎患者的臨床護理療效。方法 106例慢性化膿性中耳炎患者, 其中單純型30例, 骨瘍型43例, 膽脂瘤型33例, 根據不同類型選擇不同的手術治療方法進行手術,術后均給予常規的抗感染、對癥處理, 并在術前、術后對患者進行細致的護理, 觀察其臨床護理療效。結果 106例患者經過手術治療并配合綜合的護理措施之后, 總有效率高達97.17%。結論 采用綜合護理措施輔助手術治療慢性化膿性中耳炎患者, 能夠有效的提高患者的治愈率, 提高患者的聽力, 減少并發癥的發生, 值得在臨床護理中推廣。

慢性化膿性中耳炎；臨床護理；療效分析

慢性化膿性中耳炎是耳鼻喉科較常見的一種疾病, 主要是因中耳黏膜及黏膜下組織發生化膿性病變造成的, 早期的臨床癥狀主要表現為聽力下降、耳內流膿等。目前臨床上主要將其分為三種類型：單純型、骨瘍型以及膽脂瘤型。近年來, 慢性化膿性中耳炎的發生率不斷增加, 如果治療不當嚴重者會引起顱內外并發癥的發生, 甚至可危及生命。目前治療慢性化膿性中耳炎的主要方法是手術治療, 其圍手術期的護理也是必不可少的。本文主要結合本院2013年6月～2014年12月收治的106例慢性化膿性中耳炎患者, 經過手術治療及綜合護理措施取得了滿意的效果, 現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本科2013年6月～2014年12月收治的慢性化膿性中耳炎患者106例為研究對象, 其中男50例, 女56例；年齡13～50歲, 平均年齡(28.6±7.3)歲；病程0.5～18年,平均病程(9.0±3.6)年；單純型30例, 骨瘍型43例, 膽脂瘤型33例。

1.2 護理方法 所有患者入院后均行X線乳頭拍片, 根據不同類型選擇不同的手術治療方法進行手術, 術后均給予常規的抗感染、對癥處理, 并在術前、術后對患者進行細密的護理。

1.2. 1 加強術前、術中的基礎護理 ①做好術前準備。首先做好術前的各項檢查, 如X線檢查, 了解患者的全身情況,以便醫生制定出合理的治療方案。術前還要留取患者的病變部位的分泌物進行藥敏試驗, 以便術后選用合適的抗生素。其次, 術前進行皮膚準備, 用消毒棉球塞住外耳道口, 并對外耳道進行清潔, 必要時需鼓勵患者剃除耳廓周圍的頭發,以此減少手術污染。術前還要叮囑患者洗頭、洗澡, 并指導其正確的捏鼻方法, 防止鼻腔分泌物進入咽鼓管引起中耳道的感染。②整個手術中的護理嚴格進行無菌操作。要密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化, 保證手術過程中患者呼吸道通暢, 防止窒息等意外事故的發生。此外, 還要注意患者側面肌張力是否異常、陣發性面肌抽搐等情況。如果出現以上情況, 應立即報告醫生, 并采取有效措施預防意外發生。③加強心理護理。術前要對患者及家屬詳細的講解疾病的特點及各項檢查的目的, 讓患者清楚地了解疾病,并對其治療引起重視。之后要向患者介紹手術的名稱、方法、主刀醫生、麻醉方式及術后預后情況等, 向其講解術前準備的重要性、注意事項。對有焦慮情緒的患者進行心理安慰和心理疏導, 以消除其消極情緒使其積極樂觀的配合手術及護理；此外, 護理人員還可以向患者介紹過去成功的病例, 以此提高患者治愈的信心, 提高手術的療效［1］。

1.2. 2 術后監護 ①術后要密切觀察患者的生命體征變化,對患者的體溫、血壓指標進行監測, 并觀察患者有無頭暈、頭痛等癥狀。如發燒＞38.5℃應先采取物理降溫, 嚴重者遵醫囑給予退燒藥治療。②注意手術切口的護理。注意切開縫合情況, 預防局部感染, 切口出現滲血時觀察出血量并報告醫生, 遵醫囑予加敷料進行包扎, 并每日定時更換敷料, 保持敷料干燥。護理人員進行換藥時要嚴格執行無菌操作, 注意觀察切口有無滲血以及其分泌物的顏色等。③術后飲食方面, 患者需進流食或者半流食, 忌辛辣等刺激性食物, 注意補充高蛋白質, 以此提高患者機體的抵抗力和免疫力。④做好并發癥處理。慢性化膿性中耳炎常會引起頭暈、出血及耳內長期流膿等并發癥, 如若出現一定要及時采取有效措施進行處理, 并告知主管醫師, 以免發生意外。

1.2. 3 健康宣教和出院指導 主要是讓患者了解中耳感染的危險因素, 并指導患者正確的擤鼻方法, 因為不當的擤鼻方法會導致鼻腔內分泌物由咽鼓管進入中耳而導致中耳發生感染。另外, 指導患者多進行體育鍛煉, 以增強機體抵抗力,積極預防和治療鼻、咽、耳部的各種疾病。患者出院后, 做好出院指導, 告知患者應時常保持口腔清潔；傷口愈合前,不能進行淋浴, 避免污水流入耳內, 同時要提醒患者及時補充營養。

1.3 療效判定標準 治愈：臨床癥狀消失, 聽力恢復正常,鼓膜穿孔完全愈合；顯效：臨床癥狀明顯改善, 聽力恢復明顯好轉, 但鼓膜穿孔未完全愈合；有效：臨床癥狀有所改善,聽力恢復有所好轉, 鼓膜穿孔未愈合；無效：臨床癥狀無明顯變化或加重, 聽力無明顯變化, 鼓膜穿孔未愈合。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結果

106例慢性化膿性中耳炎患者的手術均順利完成, 術后10～15 d均出院, 其中治愈62例, 顯效35例, 有效6例, 無效3例, 總有效率為97.17%。

3 小結

慢性化膿性中耳炎是中耳貼膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥, 雖然對患者的生命不會造成很大影響, 但是聽力的下降直接影響患者的生活質量。而且如果治療不當可以引起嚴重的顱內、外并發癥甚至威脅到患者的生命。本院通過對106例慢性化膿性中耳炎患者圍手術期實施護理干預輔助手術治療, 取得了滿意的效果。由此可見, 手術期護理是關系到手術成功與否的重要因素之一, 加強慢性化膿性中耳炎患者圍手術期間的護理干預, 對于減輕患者的負面情緒及心理壓力, 從而積極配合治療具有重要的積極意義, 能夠提高治療的有效率, 降低并發癥的發生率, 使患者能夠早日恢復健康［2］。

［1］ 石玲莉.慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理.內蒙古中醫藥, 2013(2):148-149.

［2］ 黨淑盡.慢性化膿性中耳炎手術52例臨床護理.齊魯護理雜志, 2012(10):83-84.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.163

2015-01-19］

361009 福建省廈門市中醫院外二科

鄭振蘭