肝癌介入治療術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理

孫超

肝癌介入治療術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理

孫超

目的探討肝癌介入治療術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理措施與效果。方法統(tǒng)計分析56例肝癌患者臨床護(hù)理資料, 術(shù)后給予心理護(hù)理、穿刺處局部血腫及出血護(hù)理、上消化道出血及胃腸道反應(yīng)護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理及腹面痛護(hù)理, 總結(jié)其臨床效果。結(jié)果56例患者中僅有2例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥加重現(xiàn)象, 但是在全面的護(hù)理服務(wù)之后, 病情明顯得到了好轉(zhuǎn)。結(jié)論規(guī)范肝癌介入治療術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理措施,可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 對治療和預(yù)后有重要臨床意義。

肝癌；介入治療；并發(fā)癥；護(hù)理

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 介入治療以其操作簡便、技術(shù)損傷小、療效顯著等特點(diǎn), 已成為肝癌治療過程中比較關(guān)鍵的手段。但介入治療時, 術(shù)后常會引發(fā)一些不良反應(yīng), 這需要護(hù)理人員給予相關(guān)護(hù)理, 以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 確保介入治療順利進(jìn)行。本文對56例肝癌患者術(shù)后給予并發(fā)癥護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～6月在本院接受治療的56例肝癌患者, 其中男31例, 女25例, 年齡25～76歲, 平均49.5歲。患者的臨床表現(xiàn)主要有食欲減退、消瘦、腹部腫塊、上腹部疼痛、乏力等, 所有患者通過B超和CT檢查后確診為肝癌。合并癥包括高血壓患者12例, 糖尿病患者7例。

1.2 介入治療術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

1.2.1 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要多與患者溝通, 及時向患者及家屬講解治療及護(hù)理技術(shù), 告知患者可能的并發(fā)癥以及相關(guān)的解決措施, 減輕患者的心理負(fù)擔(dān), 從而提高患者的依從性和戰(zhàn)勝疾病的信心。患者家屬還要多陪在患者身邊, 讓患者感覺到安全感, 這對于患者的治療和康復(fù)至關(guān)重要。

1.2.2 穿刺處局部血腫及出血護(hù)理 要告知患者介入治療前保持足夠的臥床休息時間, 穿刺后加壓包扎, 關(guān)注穿刺部位是否出現(xiàn)血腫和出血現(xiàn)象。肝癌患者肝臟內(nèi)部合成凝血因子比較少, 導(dǎo)致出血幾率增加。要注意對穿刺肢體的溫度、顏色以及足背動脈的波動情況進(jìn)行觀察和記錄, 一旦穿刺部位出血, 要立即用雙手持續(xù)按壓穿刺部位的股動脈, 直到出血現(xiàn)象消失為止［1］, 然后對其進(jìn)行重新包扎, 密切關(guān)注患者的生命體征。應(yīng)鼓勵和安撫患者, 消除其內(nèi)心恐懼, 利于術(shù)后康復(fù)。

1.2.3 上消化道出血及胃腸道反應(yīng)護(hù)理 叮囑患者食用低鹽、低脂、富含維生素和高蛋白等易消化的食物, 切記服用干、硬、生冷、粗糙、刺激性的食物, 預(yù)防靜脈高血壓患者由于長時間靜脈曲張而引發(fā)出血現(xiàn)象。肝癌患者在介入治療期間經(jīng)常會出現(xiàn)嘔吐、惡心等現(xiàn)象, 這些多是介入治療過程中藥物作用的結(jié)果, 但是長時間劇烈的嘔吐和惡心, 極易導(dǎo)致患者食管和胃黏膜毛細(xì)血管出現(xiàn)破裂和痙攣現(xiàn)象, 因此要求患者術(shù)前、術(shù)后6 h禁止食用任何食物, 同時還要給予患者靜脈注射10 mg胃復(fù)安或8 mg昂丹司瓊, 這樣可以降低或避免嘔吐癥狀的發(fā)生［2］。

1.2.4 發(fā)熱護(hù)理 介入治療術(shù)后12 h常出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞缺血壞死現(xiàn)象, 可能引發(fā)患者體溫升高。一旦患者的體溫升高,但低于38.5℃, 要適當(dāng)給予物理降溫。患者的體溫超過了38.5℃, 要通過肌內(nèi)注射的方式給予0.9g賴安匹林或2 ml氨基比林, 如果服藥之后患者的體溫未見好轉(zhuǎn), 還要采取物理降溫的方式, 此過程中切記使用酒精擦浴。患者的發(fā)熱癥狀一般會持續(xù)3～4 d, 并且在1～3 d的時間內(nèi)恢復(fù)正常。除此之外, 還要鼓勵患者多飲水, 叮囑患者加大補(bǔ)液量, 保持患者的尿液量達(dá)到2000 ml/d以上。

1.2.5 腹痛護(hù)理 介入治療過程中由于肝動脈栓塞后肝臟水腫、缺血及腫瘤壞死等都有可能引發(fā)腹痛癥狀。栓塞后臨近組織水腫, 腫瘤缺血壞死, 包膜緊張也可能導(dǎo)致上腹部脹痛, 但是該現(xiàn)象一般會在3～5 d內(nèi)自動消除。對于腹痛的護(hù)理一般采用分散注意力的方法, 對于一些痛疼比較嚴(yán)重的患者可以采用肌內(nèi)注射10 mg杜冷丁或口服奇曼丁。

2 結(jié)果

本次研究的56例患者中僅有2例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥加重現(xiàn)象, 但是在全面的護(hù)理服務(wù)之后, 病情明顯得到了好轉(zhuǎn)。

3 討論

隨著我國介入治療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善, 對于不愿意接受手術(shù)治療的肝癌患者采用介入治療具有很好的臨床效果。對中晚期肝癌不宜手術(shù)的患者來說, 肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE)采用經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞化療, 是目前行之有效的治療手段［3］。但臨床上肝動脈灌注化療栓塞并發(fā)癥較多, 可能會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、腹部疼痛、肝腎功能損害等諸多并發(fā)癥。護(hù)理人員有效的術(shù)前準(zhǔn)備, 密切關(guān)注患者的臨床癥狀、制定有效的并發(fā)癥預(yù)防措施等, 都可以大大提高肝癌的臨床治療效果［4,5］。為了從根本上減輕患者的疼痛癥狀, 使其更好的接受醫(yī)院的治療工作, 護(hù)理人員要擁有豐富的臨床經(jīng)驗、高度的責(zé)任心以及介入護(hù)理的相關(guān)知識, 耐心的與患者進(jìn)行溝通和交流, 做好介入治療的各項準(zhǔn)備工作, 只有這樣才能有效的延長患者生命, 保證介入治療的順利進(jìn)行。

綜上所述, 進(jìn)行有效的預(yù)防及干預(yù)并發(fā)癥的護(hù)理能夠明顯降低肝癌術(shù)后急癥并發(fā)癥的發(fā)生率, 減少住院時間, 減輕肝癌患者痛苦, 延長其生命和提高患者的生命質(zhì)量, 對治療和預(yù)后有重要臨床意義。

［1］ 徐從翠, 宋衛(wèi)芹, 喬艷.肝癌介入治療術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理.中華全科醫(yī)學(xué), 2013, 11(3):488-489.

［2］ 鄔曉琨.中晚期肝癌介入治療術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理研究.中國醫(yī)藥指南, 2013, 4(7):135-136.

［3］ 黃娟麗.舒適護(hù)理在肝癌介入護(hù)理中的應(yīng)用.中外女性健康(下半月), 2014(12):171-172.

［4］ 周琳.肝癌術(shù)后急性并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理.中國中醫(yī)急癥, 2014, 23(2):375-376

［5］ 陳旭紅.循證護(hù)理在心血管內(nèi)科口服藥物治療中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(19):135-136.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.170

2014-08-19］

473000 河南南陽市第一人民醫(yī)院