自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎的臨床療效分析

鮑非 胡莎 胡文娟

自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎的臨床療效分析

鮑非 胡莎 胡文娟

目的探討自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法192例小兒輪狀病毒性腸炎患兒隨機分為對照組與試驗組, 各96例。兩組患兒均接受綜合治療, 試驗組患兒在此基礎上自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎, 對比兩組患兒的臨床療效。結果試驗組患兒治療效果和體征改善指標均顯著優于對照組, 兩組患兒臨床療效對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎, 具有較為滿意的臨床療效, 臨床應用價值較高。

輪狀病毒腸炎；自制中藥貼敷

輪狀病毒是導致兒童發生急性腸炎的常見原因。輪狀病毒主要侵犯小腸的絨毛上皮細胞, 致使小腸黏膜吸收水和電解質的能力受損, 腸液在腸腔內大量積聚, 引起嘔吐、腹瀉、大量水分和電解質丟失, 導致脫水及電解質、酸堿平衡紊亂,對嬰幼兒的健康危害極大。該疾病現階段仍無特異性治療方法, 其主要臨床治療措施包括液體療法和調整飲食等, 但治療效果有限。輪狀病毒腸炎相當于中醫學泄瀉病, 中醫學認為小兒泄瀉的原因, 以感受外邪、內傷飲食、脾胃虛弱、脾腎陽虛為多見, 泄瀉的病位主要在脾胃, 因胃主受納腐熟水谷, 脾主運化水濕和水谷精微, 若脾胃受損, 則飲食入胃之后, 水谷不化, 精微不布, 清濁不分, 合污而下, 致成泄瀉［1］。本次研究對自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎的臨床療效進行了相關分析, 現將結果整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取長沙市中醫醫院(長沙市第八醫院)兒科2012年1月～2014年1月診治的192例小兒輪狀病毒腸炎的病歷, 患兒年齡6個月～3歲, 按數字表法隨機分為對照組和試驗組, 各96例。對照組中男54例, 女42例, 其中6個月～1歲45例, 1～2歲30例, ＞2歲21例；試驗組中男57例,女39例, 其中6個月～1歲48例, 1～2歲31例, ＞2歲17例。病例入選標準：參照1998年北京全國腹瀉病防治研討會制定的輪狀病毒腸炎診斷標準［2］, 有發熱［體溫＞38.0℃(腋)的患兒除外］、嘔吐、腹瀉等癥狀, 大便排出量60～80 ml/(kg·d),根據尿少、口渴、眼眶凹陷、皮膚彈性差等診斷輕、中度脫水, 所有患兒大便輪狀病毒抗原均呈陽性。排除佝僂病、貧血、營養不良等基礎疾病患兒。兩組患兒性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒治療期間不禁食, 繼續母乳喂養, 但停止牛奶喂養, 進低糖或無糖飲食, 均不給予抗生素治療,常規給予抗病毒、口服蒙脫石散、腸道益生菌等常規治療。對照組只予以常規治療, 輕、中度脫水分別給予累計損失量50～80 ml/kg, 80～100 ml/kg, 如果因病情需要, 可給予靜脈補液糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂。試驗組在此基礎上對患兒辨證論治選穴, 采用自制中藥貼敷治療成分為肉桂2 g,細辛4 g, 吳茱萸4 g, 公丁香4 g, 白術5 g, 烏梅5 g。

1.3 觀察指標 觀察兩組大便外觀恢復時間、腹痛消失時間和嘔吐消失時間。

1.4 療效判定標準 治愈：體溫正常, 食欲恢復, 大便成形或呈糊狀便, 1～2次/d；有效：體溫正常, 食欲欠佳, 大便成形或糊狀便, 3～4次/d或大便為稀糊便, 1～2次/d；無效：大便仍為黃色稀水樣或蛋花湯樣, 每日次數不等, 甚至癥狀加重。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 經治療, 試驗組顯效67例,有效21例, 無效8例, 總有效率為93%, 對照組顯效32例,有效39例, 無效25例, 總有效率為74%, 兩組患兒臨床療效對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒體征改善情況比較 經治療, 試驗組大便外觀恢復時間(2.79±0.38)d、腹痛消失時間(1.52±0.30)d、嘔吐消失時間(1.29±0.21)d, 對照組大便外觀恢復時間(4.27±0.41)d、腹痛消失時間(2.46±0.33)d、嘔吐消失時間(2.28±0.32)d, 試驗組患兒各項參數均顯著優于對照組, 兩組患兒的癥狀和體征改善時間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

輪狀病毒腸炎是引起全世界兒童嚴重腹瀉的常見病, 腹瀉患兒中有30%～55% 由輪狀病毒感染引起。主要表現為腹瀉, 伴有發熱、嘔吐, 多見于6個月～2歲的嬰幼兒。

中醫泄瀉按病程長短、起病緩急可分為暴瀉、久瀉。暴瀉多實, 久瀉多虛或虛中夾實［3］。暴瀉辨證, 分為濕熱瀉、風寒瀉、傷食瀉；久瀉辨證, 分為脾虛瀉、脾腎陽虛瀉；變證常見氣陰兩傷證和陰竭陽脫證。

中藥貼敷是將中藥按一定比例加入姜汁調成膏, 并以麝香芳香走竄之攜藥透膚入里, 貼在選定的穴位上使藥物持續刺激穴位 、疏通經絡氣血、調節臟腑功能, 達到急則治其標、緩則治其本的效果。本科采用止瀉貼的組成成分為肉桂2 g,細辛4 g, 吳茱萸4 g, 公丁香4 g, 白術5 g, 烏梅5 g。其中肉桂散寒止痛, 溫通經脈；細辛散寒止痛；吳茱萸散寒止痛, 降逆止嘔, 助陽止瀉；公丁香溫中降逆, 散寒止痛, 溫腎助陽；白術健脾燥濕；烏梅澀腸止瀉, 對緩解腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀有明顯療效。常用穴位有中脘、神闕、天樞、關元、腎俞、足三里。作者通過辨證論治對患兒進行選穴, 理論研究及臨床實驗表明, 自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎能減輕患兒癥狀、縮短療程、使患兒更快康復；且無不良反應、使用方便、經濟實惠。

綜上所述, 自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎臨床效果顯著, 具有重要的臨床應用價值, 值得臨床大規模推廣應用。

［1］ 王雪峰, 王建玲.中西醫結合兒科學.北京:中國中醫藥出版社, 2008:117.

［2］ 楊錫強, 易著文.兒科學.第6版.北京:人民衛生出版社, 2004:292-296.

［3］ 田德祿.中醫內科學.北京:人民衛生出版社, 2007:211-212.

［4］ 季紅梅, 許正香, 王艷玲.自擬中藥貼敷神闕穴佐治小兒輪狀病毒性腸炎.中國當代醫藥, 2011, 18(35):106-107.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.166

2014-12-31］

410100 長沙市中醫醫院兒科(長沙市第八醫院)