封閉負(fù)壓引流用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床治療體會(huì)

張德洪 倪國(guó)驊

封閉負(fù)壓引流用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床治療體會(huì)

張德洪 倪國(guó)驊

目的 封閉負(fù)壓引流用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床治療效果。方法 46例骨創(chuàng)傷患者, 采用隨機(jī)的方法將所有患者均分成對(duì)照組和觀察組, 每組23例。對(duì)照組的患者采用常規(guī)的引流方法進(jìn)行治療,觀察組的患者采用封閉負(fù)壓引流方法進(jìn)行治療, 對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95.65%, 明顯高于對(duì)照組的82.61%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 封閉負(fù)壓引流方法引用到骨創(chuàng)傷患者的臨床治療中, 能夠顯著降低患者的痛苦, 提高臨床治療效果, 值得得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

骨創(chuàng)傷；封閉負(fù)壓引流；治療效果；治療體會(huì)

隨著目前高空作業(yè)以及交通事故發(fā)生率的不斷增大, 骨創(chuàng)傷的發(fā)生率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì), 傳統(tǒng)的治療方法不僅會(huì)增加患者痊愈的時(shí)間, 同時(shí)患者發(fā)生感染的幾率還相對(duì)較高, 會(huì)加重患者治療過程中的痛苦, 并且不能夠達(dá)到良好的治療效果［1］。針對(duì)這一情況封閉負(fù)壓引流技術(shù)不斷的引入到了骨創(chuàng)傷的治療中, 為了對(duì)其治療效果進(jìn)行有效的探究, 本院針對(duì)2013年6月～2014年6月收治的46例患者采用對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方法展開了全面的研究, 現(xiàn)在將研究的具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為本院2013年6月～2014年6月收治的46例骨創(chuàng)傷患者, 其中男34例, 女12例, 患者年齡最小17歲, 最大74歲, 平均年齡46.5歲。46例患者中,陳舊創(chuàng)面患者有8例, 新鮮創(chuàng)面患者有38例, 腰骶部受傷患者有10例, 四肢受傷患者有36例, 采用隨機(jī)的方法將患者均分成對(duì)照組和觀察組, 每組23例。兩組患者在性別、年齡以及受傷部位和情況等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院時(shí)均采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)治療。對(duì)照組的患者采用常規(guī)的引流技術(shù)開展治療, 根據(jù)患者創(chuàng)面情況定期更換敷料, 如果患者的創(chuàng)傷面積較大在引流的過程中應(yīng)該使用適當(dāng)量的抗生素, 定期對(duì)患者的創(chuàng)面恢復(fù)情況進(jìn)行檢查, 直到創(chuàng)面長(zhǎng)出新的肉芽通過縫合或者是植皮使患者的創(chuàng)面消失。觀察組的患者采用封閉負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療, 使用敷料將患者的創(chuàng)面覆蓋, 并且選用半透明的薄膜將創(chuàng)面封閉住, 持續(xù)的使用負(fù)壓引流技術(shù), 手術(shù)結(jié)束會(huì)后如果患者出現(xiàn)阻塞或者是漏氣的情況, 采取有效的措施進(jìn)行處理, 術(shù)后1周取出敷料, 檢查患者創(chuàng)面恢復(fù)情況。如果患者的創(chuàng)面較小、長(zhǎng)出肉芽并且已經(jīng)成熟, 采用縫合方法消除患者的創(chuàng)面［2］。如果患者的創(chuàng)面較大、已長(zhǎng)出肉芽并且成熟, 則采用植皮技術(shù)消除創(chuàng)面。如果患者的創(chuàng)面過深或者是部分軟組織恢復(fù)不良, 可以再次進(jìn)行上述治療, 每次時(shí)間持續(xù)1周, 直到患者的創(chuàng)面長(zhǎng)出肉芽并且成熟。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者的臨床治療效果可以分為治愈、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。其中治愈是指患者的創(chuàng)面完全愈合,疼痛完全消失, 沒有發(fā)生感染等；有效是指患者的創(chuàng)面情況明顯改善, 沒有發(fā)生感染。疼痛顯著減輕；無(wú)效是指患者的創(chuàng)面沒有發(fā)生變化, 疼痛沒有消失, 甚至出現(xiàn)感染等惡化現(xiàn)象。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)獲得的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理和分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中治愈16例, 有效6例, 無(wú)效1例, 總有效率為95.65%, 對(duì)照組中治愈9例, 有效10例, 無(wú)效4例, 總有效率82.61%觀察組患者治療總有效率, 明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

通過使用高分子醫(yī)學(xué)材料, 封閉式負(fù)壓引流能夠作為患者創(chuàng)面和引流管之間的媒介, 均勻的分布在材料的表面, 同時(shí)由于高分子材料具有很強(qiáng)的可塑性能夠使負(fù)壓在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到指定的位置, 從而達(dá)到全面引流的臨床治療效果［3,4］。在高負(fù)壓的條件下, 能夠使很多具有一定硬度或者是體積較大的創(chuàng)面分泌物能夠迅速的切割成小的顆粒狀, 能夠被快速的吸入到引流管進(jìn)而進(jìn)入到容器中, 對(duì)于那些無(wú)法吸附或者是會(huì)導(dǎo)致引流管堵塞的物質(zhì), 會(huì)附著到覆蓋材料的表面, 隨著材料的去除一同去除, 即在去除材料或者是更換材料的時(shí)候與患者的機(jī)體剝離。封閉負(fù)壓引流技術(shù)應(yīng)用的四肢骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的治療過程中, 能夠促進(jìn)手術(shù)的順利開展, 降低或者是緩解患者接受治療過程中的痛苦, 并且能夠使患者創(chuàng)面的愈合時(shí)間大大的縮短, 愈合效率大大的提高, 有效的降低患者發(fā)生創(chuàng)面感染的風(fēng)險(xiǎn), 降低治療過程中抗生素的使用量。但是, 考慮到這種技術(shù)成本大, 目前還無(wú)法在各級(jí)醫(yī)院得到廣泛的推廣, 采取有效的措施保證該技術(shù)治療效果的基礎(chǔ)上降低運(yùn)行成本, 將成為今后臨床上研究的一項(xiàng)重要的課題。

本次研究可以得到觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這充分體現(xiàn)了封閉負(fù)壓引流治療技術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的引流技術(shù)具有更好的臨床治療效果, 并且能夠有效的降低患者發(fā)生感染的幾率, 降低或者緩解患者的痛苦, 使患者能夠在盡量短的時(shí)間內(nèi)得到康復(fù), 提高患者的生活質(zhì)量。因此, 封閉負(fù)壓引流技術(shù)作為一種良好的治療方法, 值得在骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的治療過程中得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

［1］ 陳嘉凱,潘曉華,張曉明,等.封閉式負(fù)壓吸引技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床療效.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(16):190.

［2］ 鄒澤良, 吳峰.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療四肢創(chuàng)傷軟組織缺損創(chuàng)面的臨床應(yīng)用體會(huì).當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(1):94-95.

［3］ 王明程, 王宇, 毛鳳菊.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在創(chuàng)傷修復(fù)機(jī)制中的研究進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2011, 1(7):62.

［4］ 陳嫣紅.負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面臨床護(hù)理.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊), 2012, 8(3):145.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.049

2014-09-29］

454000 解放軍91醫(yī)院骨科