不同年齡的腦癱患兒語言康復治療的效果評價

王曉

不同年齡的腦癱患兒語言康復治療的效果評價

王曉

目的 分析研究不同年齡的腦癱患兒語言康復治療的效果。方法 118例腦癱患兒, 根據患兒年齡劃分為＜1歲57例, 1～3歲為32例, 3～6歲29例, 均給予不同年齡患兒實施對應的康復治療措施,對比分析治療效果。結果 研究表明, 治療有效率最高為＜1歲患兒, 其次為1～3歲患兒, 最低為3～6歲患兒, 三個年齡段比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 腦癱患兒實施早期診斷、早期治療, 可有效改善患兒的語言功能, 尤其用于治療年齡較小的患兒效果更為顯著。

不同年齡；腦癱患兒；語言康復

腦癱為小兒時期一種常見的中樞神經障礙綜合征, 多合并行為異常、精神障礙、視聽覺、語言障礙、智力缺陷等。其中語言障礙為腦癱患兒的常見并發疾病, 會影響患兒正常的生活學習能力［1］。為研究不同年齡腦癱患兒的語言康復治療效果, 本次研究中, 分別給予不同年齡的腦癱患兒實施治療, 總結治療效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年7月收治的118例腦癱患兒, 所選取的腦癱患兒經專科檢查診斷分型,排除合理聽力障礙者。男70例, 女48例, 年齡0～6歲, 平均年齡(2.0±0.2)歲, ＜1歲57例, 1～3歲32例, 3～6歲29例。所選取的患兒均根據標準構音障礙檢查表以及語言發育遲緩檢查表分型, 語言發育遲緩70例, 語言發育遲緩合并構音障礙30例, 運動型構音障礙18例。

1.2 方法 將語言訓練時間設定為上午, 因該段時間患兒的注意力比較集中, 約訓練0.5 h/次, 1～2次/d, 訓練地點設定為家庭, 具體方法為：①注意力集中訓練, 指導患兒進行串珠子、搭積木以及畫畫等訓練, 并根據患兒的具體訓練情況而將鍛煉時間不斷延長；②口腔知覺訓練：采用不同形狀、軟硬、味道不同等對患兒的口腔以及舌進行刺激, 可有效改善患兒的口腔知覺。③構音器官運動訓練, 調節患兒的不同體位, 讓患兒的器官處于靈活自如的狀態, 指導患兒進行唇舌的靈活訓練, 嘴唇進行前突、張開、閉合、回縮訓練。④增進溝通交流訓練, 在患兒游戲過程中通過與患兒進行目光交流, 在游戲過程中可通過爭奪患兒注意物, 鍛煉患兒張口說話；⑤理解能力鍛煉, 將一些常見的物品畫在圖片卡上讓患兒識別, 讓患兒對基礎事物形成一個基本的概念。⑥表達能力訓練, 指導患兒先進行簡單的雙唇發音練習, 并逐步過渡到較難的發音, 單詞甚至是完整的句子。

1.3 效果評價標準［2］評價三個年齡階段患兒語言康復治療效果, 顯著改善：構音障礙患兒可清晰發音, 語言發育遲緩者的理解能力以及表達能力與治療前后1個階段相比, 均有明顯提高；改善：構音障礙患兒構音器官運動情況改善良好, 語言發育遲緩者的理解能力以及表達能力有明顯改善；無效：患兒的語言以及構音情況均無明顯變化。總有效率=(顯著改善+改善)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究顯示, ＜1歲患兒的臨床治療總有效率為98.2%, 1～3歲總有效率為87.5%, 3～6歲治療總有效率為58.6%, 其中＜1歲患兒治療總有效率優于1～3歲、3～6歲, 1～3歲總有效率優于3～6歲, 三個年齡段患兒比較差異有統計學意義(P＜0.05),具體見表1。

表1 三個年齡段腦癱患兒語言康復治療效果比較［n (%)］

3 討論

小兒腦性癱瘓, 也可稱為腦癱, 是出生后30 d內腦發育不成熟階段, 因進行性腦損傷而導致表現為各運動功能障礙的綜合征。該病變主要發生于腦部, 會累及四肢, 多合并行為異常、癲癇、智力缺陷、精神障礙以及語言障礙等癥狀［2,3］。如何最大程度預防腦癱發生, 減少殘疾, 是當前臨床治療中一個值得重視的問題。語言障礙為一種腦癱患兒常見并發疾病,主要是因大腦嚴重受損, 多數患兒的語言輸入以及輸出系統合并不同程度的障礙。據統計, 腦癱患兒的大腦中樞神經一旦受到非進行性損傷, 極易出現全身運動功能障礙, 進而影響患者發音器官的運動功能, 導致患兒發音時出現聲音異常、節律失常、構音異常等。語言障礙存在不僅會影響患兒的生長發育, 同時還會讓患兒的心理受到較大的創傷, 影響患兒的生活質量水平。因此, 采取有效的康復治療措施, 對于治療患兒的身心健康是相當重要的［4］。本次研究中, 給予收治的患兒根據年齡不同實施語言康復治療, 包括引導患者進行口腔知覺訓練, 構音器官運動鍛煉, 促進交流鍛煉, 理解以及表達能力鍛煉, 結果顯示, 年齡越小的患兒的治療效果越顯著, ＜1歲患兒的治療總有效率優于1～3歲患兒、3～6歲患兒, 且1～3歲患兒的治療總有效率優于3～6歲, 三個年齡段患兒比較差異有統計學意義(P＜0.05)。分析主要是因患兒年齡較小時損傷容易恢復, 其運動模式以及異常姿勢等不固定,此時實施早期治療有利于受損腦組織功能恢復, 減少細胞死亡率, 建立起軸突、神經細胞樹突之間的聯系促使其發揮作用, 有利于早日恢復興奮神經傳遞, 起到較好的代償作用［5］。且在臨床治療時, 一些患兒家長受傳統思想的影響, 只重視給予患兒實施肢體功能障礙鍛煉, 并未重視對患兒進行語言功能鍛煉, 導致最佳治療時機延誤, 不利于患兒身體健康的早日恢復［6］。因此, 腦癱患兒一旦確診后, 應早期實施有效治療改善患兒的語言功能障礙, 可顯著提高患兒生命質量。

［1］ 薛超, 孫家強, 侯曉燕, 等.青少年語前聾患者人工耳蝸植入術后語言理解能力康復效果評估.聽力學及言語疾病雜志, 2014, 22(3):300-302.

［2］ 周亮, 葉祥明, 李厥寶, 等.漢語失語癥患者語言康復治療前后N400變化的研究.中國康復理論與實踐, 2013, 19(12):1152-1154.

［3］ 鄒林霞, 宋雄, 藍穎, 等.口肌訓練對智力低下兒童語言康復的作用探討.中國康復理論與實踐, 2011, 17(3):267-268.

［4］ 姚寶珍, 凌偉, 夏利平, 等.腦性癱瘓患兒語言障礙的綜合治療.中華物理醫學與康復雜志, 2006, 28(3):192-193.

［5］ 常靜玲, 高穎, 李勝利, 等.針刺配合語言康復治療腦卒中后運動性失語.中國康復理論與實踐, 2010, 16(1):58-59.

［6］ 張宏征, 錢宇虹, 陳浩, 等.大齡語前聾人工耳蝸植入者聽覺語言康復效果分析.南方醫科大學學報, 2011, 31(9):1556-1559.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.178

2014-10-15］

473000 河南省南陽市中心醫院小兒腦癱康復科