循證護理在普外科中的應用

史娟

循證護理在普外科中的應用

史娟

目的 探究循證護理模式在普外科的應用效果。方法 314例普外科手術患者隨機分成對照組和觀察組, 各157例, 對照組采用常規護理, 觀察組則采用循證護理。觀察并比較兩組的治療效果。結果 觀察組治療依從性顯著好于對照組(P＜0.05)；觀察組對護理服務的滿意度顯著優于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的疼痛程度顯著好于對照組(P＜0.05)；觀察組與對照組護理前Spitzer評分總分差異無統計學意義(P＞0.05)；循證理后觀察組Spitzer評分總分則顯著好于對照組(P＜0.05)。結論 循證護理在普外科手術患者中應用, 可顯著改善患者的生存質量和情緒狀態, 值得在臨床上推廣應用。

循證護理；普外科；應用

循證護理是指護理人員在護理活動時, 明確、審慎、明智地把科研的結論與臨床的經驗和患者的愿望結合起來, 獲取數據, 為臨床護理的決策提供依據［1］。通過循證護理, 審慎選擇有效護理措施, 發現預防治療中可能出現或者已出現的精神上或生理上的異常狀況, 為患者提供有效解決方案［2］。本文對本院普外科所收治的157例患者采用循證護理模式進行護理, 取得良好效果, 具體現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中314例患者為2013年5月～2014年5月期間本院普外科手術患者, 其中男180例, 女134例；年齡18～78歲, 平均年齡(45.8±8.6)歲；文化程度：初中及以下75例, 高中及中專125例, 大專及以上114例。隨機分為對照組和觀察組, 每組157例。兩組患者的性別、年齡、文化程度、生活環境等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予基礎護理和圍手術期常規護理,而觀察組則在對照組的基礎上附加循證護理模式, 具體如下。

1.2.1 普外科常見護理問題 根據本院護理人員多年臨床經驗, 普外科常見的護理問題包括：缺乏對入院知識的了解；手術所造成的不同程度的疼痛；由多種原發病和手術所導致的不同程度的感染；護理前后會存在緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良心理問題。

1.2.2 循證支持 與患者進行充分溝通, 幫助患者了解即將實施的手術方案, 預測分析可能引起患者發生術前恐懼、焦慮等情緒的因素和可能影響圍手術期生存質量的因素。整個圍手術期對患者進行嚴密觀察, 及時發現需通過循證所解決的問題, 并及時查閱相關資料、總結分析信息資源, 集合權威醫護人員對所發現的循證問題進行的分析研究, 使所收集的護理措施實現真實性、有效性和可靠性, 選擇適合患者實際情況的護理措施。

1.2.3 相應護理干預 在患者確定手術前l d, 護理人員會對患者的情緒狀態及心理狀況進行具體了解, 并對患者講解手術必要性、手術過程、麻醉和手術中的注意事項, 讓患者在手術前即可明確治療方案和相關的注意事項, 以此來消除患者的恐懼、焦慮等不良情緒。在患者進入手術室后, 醫護人員會根據患者的年齡、性別、文化程度、經濟條件等, 初步評估患者的心理狀況, 了解患者的心理特征, 以便采取具有針對性的生理和心理護理措施, 對患者進行安慰、解釋,增強其生理和心理上的安全感。

1.3 評價標準

1.3.1 治療依從性 按照完全依從、部分依從和完全不依從進行分級。

1.3.2 疼痛程度 患者疼痛程度參考疼痛數字評分(NRS)標準確定。無疼痛為0級;有可忍受的輕微疼痛為Ⅰ級；疼痛尚能忍受, 但影響患者睡眠質量為Ⅱ級；患者疼痛逐漸增強或劇烈難忍為Ⅲ級［3］。

1.3.3 生存質量評價 采用Spitzer生存質量評分來評價患者的生存質量［4］。包括日常生活、支持、精神、健康、活動等項目, 每項目0～2分, 總分0～10分。分值高則表明患者的生存質量高, 反之則差。

1.3.4 護理服務滿意度評價 采用自制護理服務滿意度量表評價患者對護理服務的滿意情況。包括對護士接待、文明用語、住院環境、操作情況等項目。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組治療依從性比較 對照組完全依從97例, 部分依從38例, 完全不依從22例。觀察組完全依從128例, 部分依從23例, 完全不依從6例。觀察組治療依從情況顯著優于對照組, 差異有統計學意義(χ2=15.36, P＜0.05)。

2.2 觀察組與對照組對護理服務滿意度比較 對照組患者對護理服務滿意138例, 不滿意19例, 滿意度87.9%。觀察組患者對護理服務滿意157例, 不滿意0例, 滿意度100.0%。觀察組對護理服務滿意度顯著高于對照組, 差異有統計學意義(χ2=11.58, P＜0.05)。

2.3 觀察組與對照組疼痛程度比較 對照組疼痛Ⅰ級58例,Ⅱ級41例, Ⅲ級58例。觀察組疼痛Ⅰ級78例, Ⅱ級57例,Ⅲ級13例。觀察組患者疼痛程度顯著優于對照組, 差異有統計學意義(χ2=6.57, P＜0.05)。

2.4 觀察組與對照組生存質量評分比較 觀察組與對照組護理前Spitzer評分總分差異無統計學意義(t=0.43, P＞0.05),觀察組護理后Spitzer評分總分優于對照組, 差異有統計學意義(t=8.36, P＜0.05)。

3 討論

循證醫學的核心思想是衛生方案和決策的確定要遵循客觀的臨床研究產生的證據, 從而達到制定最科學的干預方案和預防對策, 提高生存質量的目的［5］。其核心內容是根據患者面臨的實際問題, 在了解臨床相關問題的基礎上, 對研究結果進行科學地評價, 為患者制定最佳護理方案。

本研究結果顯示, 采用循證護理后, 患者對護理服務滿意度、治療依從性顯著優于常規護理, 患者疼痛狀況顯著優于常規護理, 護理后生存質量評分顯著高于常規護理。

總之, 循證護理模式應用于普外科手術患者中, 可顯著改善患者的情緒狀態及生存質量, 使用方便, 值得臨床推廣應用。

［l］ 張會紅.循證護理在實踐中的現狀與展望.海南醫學, 2008, 19(11):94-95.

［2］ Bauer TK, Stroka MA.Female labour supply and nursing home prices.Health Care Manag Sci, 2013, 16(3):258-270.

［3］ 鐘偉麗, 黃磺, 李玉萍.循證護理在腎病綜合征護理中的應用.海南醫學, 2011, 22(14):148-149.

［4］ 楊曉麗.循證護理模式對改善圍手術期胃癌患者生存質量及情緒狀態的效果評價.中國實用護理雜志, 2011, 27(14):36-37.

［5］ 華琴, 陳惜珠.循證護理在高血壓病患者健康教育中的應用.海南醫學, 2011, 22(14):150-15l.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.142

2014-09-19］

473000 河南省南陽市中心醫院普外科