糖尿病的辨證施護與體會

崔鳳香

糖尿病的辨證施護與體會

崔鳳香

目的 觀察對糖尿病患者采用辨證施護治療與僅采用單一降糖藥治療兩種療法的臨床療效。方法 160例糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組, 每組80例。對照組患者僅給予糖尿病患者一般護理, 觀察組患者在此基礎上根據其誘發病因的不同進行辨證施護, 比較兩組患者臨床療效的差異。結果 觀察組患者血糖恢復平均時間明顯短于對照組, 且觀察組患者糖尿病并發癥的發生率明顯低于對照組患者, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 對糖尿病患者進行辨證施護, 有利于糖尿病的治療,值得在臨床上推廣應用。

糖尿病；辨證施護

糖尿病 (diabetes mellitus, DM) 是一種以糖代謝紊亂為基礎的疾病, 其基本病理生理為絕對或相對胰島素分泌不足和胰高血糖素活性增高所引起的體內新陳代謝紊亂［1］。臨床上以“三高一低”即“多飲、多食、多尿、消瘦”為主要癥狀。糖尿病在中醫學上屬于“消渴”的范疇, 當燥熱上灼肺陰, 則燥渴引飲而成“上消”；熱傷胃陰, 則見消谷善饑而成“中消”；熱傷腎陰, 則精徽不藏, 故多尿而頻, 成為“下消”。因而本病又有“三消”之稱［2］。目前臨床上針對糖尿病最常見的治療方法即采用口服降糖藥或注射胰島素進行治療, 而在辨證施護方面做得有些欠缺。本文選取2013年3～6月來本院進行治療的糖尿病患者160例, 對其中一部分進行辨證施護, 觀察其臨床療效, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2013年3～6月收治的糖尿病患者160例隨機分為觀察組和對照組, 每組80例, 兩組患者在年齡、性別、職業、種族、收入水平、患病史等方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均從教育、飲食控制、運動療法、降糖藥應用、情志等四大方面進行護理。①教育： 責任護士耐心向患者講解糖尿病的相關知識, 并每月組織糖尿病患者開展交流會, 為糖尿病病友間交流治療心得提供一個平臺,并請治療較成功者傳授治療經驗, 增強糖尿病患者的治療信心。②飲食控制：嚴格的飲食控制在糖尿病患者的治療過程中起著舉足輕重的作用, 糖尿病患者通過合理飲食、正確進食、規律進食可達到有效控制血糖的目的。合理飲食：糖尿病患者應多攝食低糖、低脂、低膽固醇、高蛋白富含維生素的食物, 如南瓜、苦瓜、洋蔥、菠菜、薏苡仁、黃秋葵、芝麻等。規律飲食可以維持氣血陰陽平衡, 對于糖尿病患者,提倡少食多餐, 根據自己的實際情況嚴格制定適合自己的飲食食譜, 從而可以有效控制自己的血糖水平。③運動療法：適當的運動可以加速糖代謝, 增加體內胰島素的降糖作用,糖尿病患者可避免激烈的運動, 選擇散步、練氣功、打太極拳等, 增強體質, 提高抗病能力。④降糖藥應用：責任護士要叮囑患者嚴格按照藥品說明書服用降糖藥, 以達到最佳治療效果。⑤情志護理： 《內經》曰：“怒則氣上, 喜則氣緩,悲則氣消, 恐則氣下, 驚則氣亂, 思則氣結。”現代醫學研究認為, 精神波動會導致腎上腺素、腎上腺皮質激素分泌增加,交感神經興奮性升高導致血糖升高、血管收縮, 從而影響患者康復［3］。責任護士應積極跟患者進行交流, 幫助患者樹立樂觀的心態, 積極配合醫生的治療。

觀察組在此基礎上, 有針對性的進行辨證施護治療, 根據不同的病因采取不同的治療方法。對由于情志失調、肝郁化火、消灼肺胃之陰所致的糖尿病患者, 重在調攝患者的精神狀態, 糖尿病患者長期處于低落的狀態往往會加重病情的發展, 根據中醫“肝主疏泄, 喜條達舒暢而惡抑郁”的原則, 責任護士應首先與患者建立良好的關系, 耐心傾聽他們的心聲, 盡量滿足他們心理上的需求, 消除他們的消極情緒,幫助他們建立戰勝疾病的信心。對于陰虛燥熱所引發的糖尿病患者, 應尤其注重飲食調護, 責任護士應叮囑此類糖尿病患者忌食辛辣及煙酒, 節制肥甘厚膩類食物的攝入, 主食以大米為佳, 副食以黃豆制品為好, 多食用西紅柿、洋蔥、梨、核桃等蔬菜水果, 且應嚴格控制攝食量, 以少食多餐為原則。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過1個療程治療后, 觀察組患者血糖恢復時間最短 3 d, 最長 8 d, 平均 4.6 d, 對照組患者血糖恢復時間最短6 d, 最長15 d, 平均 9.2 d；觀察組患者出現糖尿病并發癥1例, 發病率1.25%, 對照組患者出現糖尿病并發癥11例, 發病率13.75%。觀察組患者血糖恢復時間、糖尿病并發癥發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 隨著人們生活水平的提高、生活節奏的加快,由于飲食節奏不規律而引發的一些疾病也層出不窮, 糖尿病作為目前常見的富貴病之一, 病程較長, 嚴重干擾患者正常的工作和生活。生活方式不合理是引起糖尿病的重要原因,因此, 單純的藥物治療并不能完全將血糖降到合理的穩定的水平, 必須改變生活方式。在生活方式的危險因素中, 長期的緊張抑郁以及嗜食辛辣厚味是兩個重要因素。根據中醫理論, 長期的緊張抑郁以及嗜食辛辣厚味可直接內傷臟腑, 肝郁氣結, 木火刑金, 出現肝火犯肺之上消證；嗜食辛辣厚味,致使胃熱內傷之中消證［4］；上消、中消日久失治, 久病及腎出現下消證。因此, 針對上述不同證型及相應的危險因素,采取辨證施護, 可以很好的針對病因治療。研究結果顯示,根據糖尿病不同的誘發病因采取不同的治療策略與不分病因單一采用糖尿病的一般療法治療相比較, 辨證施護對糖尿病患者的治療效果更佳, 血糖水平可以在較短的時間達到正常水平, 且更穩定, 并發癥的發病率也較低。因此, 辨證施護可以提高糖尿病的臨床治療效果, 改善患者的生活質量, 是一種值得借鑒和推廣的臨床護理方法。

［1］ 馬永織.中西醫結合辨證施護糖尿病的效果分析.現代養生, 2014, 2(11):217.

［2］ 吳翠平.糖尿病的辨證施護.實用糖尿病雜志, 2012, 8(2):199-200.

［3］ 靳方敏.老年糖尿病人辨證施護體會.中外醫療, 2014, 12(24): 152-154.

［4］ 張惠珍,宋小苑,文桂香,等.糖尿病的中西醫結合護理.全科護理, 2009, 7(8B):2102.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.167

2014-10-11］

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