小兒咳嗽，用藥莫入誤區

陸基宗

誤區1：用藥越高檔，病就好得越快

父母為圖快速止咳而給小兒服用中樞性（成癮性）止咳藥物（如可待因、嗎啡及阿片或罌粟殼等成分），因長期服用后可導致成癮性和生理依賴性，遺害無窮。

藥理學認為中樞性止咳藥包括可待因、阿片、嗎啡和新藥右美沙芬等，常用藥物有聯邦止咳露（含可待因）、復方甘草合劑（含阿片）等。

聯邦止咳露主要成分為可待因（甲基嗎啡）和麻黃堿等。可待因對呼吸中樞和神經中樞先興奮、后抑制，大量服用先產生興奮、快感、幻覺和暈眩，及心跳過速等不良反應，而后則頭暈、困乏、嗜睡、精神紊亂等，長期飲用會導致成癮，如同吸鴉片一樣，對身體危害極大。

小兒服用復方甘草合劑，即使不過量，也會隱含多種危險。因內含阿片除能成癮外，還能抑制大腦咳嗽中樞，從而緩解咳嗽、氣喘等癥狀。用量過大時，則抑制呼吸中樞（呼吸頻率僅4～5次/分）。小兒對阿片的呼吸抑制作用特別敏感，服用過量時可引起口唇紫紺、呼吸減弱——阿片中毒反應，如不及時搶救，還可引起呼吸中樞麻痹而昏迷，甚至可危及生命。

誤區2：小咳嗽用“大藥”

對輕微咳嗽，不必用止咳藥。因咳嗽本身不是一種獨立的疾病，而是一種清除呼吸道異物的“防御性反應”。如盲目用藥，許多藥都有不小的毒副作用，特別是對于具有“稚嫩之體”的小兒。在治療有痰咳嗽時，因止咳而易造成痰液堵塞氣道，導致細菌感染，甚至肺炎和肺膿瘍。

誤區3：中藥止咳療效更好且無副作用

誤認為中藥藥性平和，無副作用，也無針對性，任一中藥可用于任何類型的咳嗽。在中醫的理論中，咳嗽就有熱咳、寒咳、傷風咳嗽、內傷咳嗽之分，止咳藥也有寒、熱、溫、涼之分。所以，中藥也要辨證選藥，“對癥”下藥，不要隨意服用。如蛇膽類的止咳糖漿，由蛇膽汁、川貝母、杏仁水等配制而成，具有驅風鎮咳、除痰散結之功效，性寒，適用于小兒風熱咳嗽、咳嗽多痰等癥，該藥偏寒，由風寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日輕者切勿使用。又如消咳喘：藥性偏熱，不能用于小兒的發熱咳嗽、痰黃帶血等熱癥。

誤區4：咳嗽必用抗生素

小兒咳嗽分為急性咳嗽和慢性咳嗽兩種，急性咳嗽大多由病毒引起，盲目使用抗生素不但療效差，反而引發多種不良反應，且延誤病情。

誤區5：濫用激素藥

許多家長誤認為，激素能抗炎、抗過敏、退熱、抗毒……激素是“萬能藥”。殊不知，咳嗽濫用激素不但無效，而且還會帶來嚴重的副作用。

誤區6：小兒用成人藥

藥理學認為：感冒咳嗽藥對小兒和成人有著嚴格的區別，小兒肝腎等臟器發育不完善，解毒排泄功能弱，易致藥物在體內“蓄積”，引發多種不良反應及多種藥源性疾病；而小兒專用感冒藥毒性相對較低，危險相對較小。如成人感冒藥中大多有麻黃堿等成分，其藥理作用可緩解鼻塞的癥狀，并易引起精神興奮、失眠、不安和神經過敏等毒性作用，且使冠脈、腦、肌肉血管擴張，血流量增加，使腎、脾等內臟和皮膚、黏膜血管收縮，血流量降低。這對小兒會產生嚴重的毒副作用，特別是幼兒，故小兒忌用成人藥。

小兒感冒咳嗽，一是要使用小兒專用藥物（但市場上不多），二是家長不要憑經驗給小兒用藥，更不能直接將大人的感冒藥掰一半給小兒服用。引起感冒咳嗽的原因很復雜，應根據不同的情況采取不同的措施。

誤區7：盲目相信偏方

許多患者不堪折磨，很容易相信“偏方”、“秘方”，幻想幾帖偏方就能出現奇跡，就能治愈咳嗽。

千萬不可盲目相信民間偏方，即使某一“偏方”對某一咳嗽病人確實“有效”，但也不可能會對所有咳嗽者全部有效，千萬不能推而廣之。因所謂“偏方”是有偏向性的，況且中醫講究辨證施治，講究氣血陰陽，虛實二證，各人情況不一，絕對不能亂套用，比如某人生了肺炎，喝了碗雞湯很快就好了（其實還有多種其他原因），即使如此，也不能把它當經驗宣傳：“凡是生了肺炎，喝雞湯絕對能好。”這個道理也是不難理解的。