中西藥結(jié)合治療冠心病療效及安全性評(píng)價(jià)

李俊卿

（山東省壽光市洛城街道衛(wèi)生院，山東 壽光 262700）

中西藥結(jié)合治療冠心病療效及安全性評(píng)價(jià)

李俊卿

（山東省壽光市洛城街道衛(wèi)生院，山東 壽光 262700）

目的 探討分析中西藥結(jié)合治療冠心病的療效及安全性。方法 選取2013年1月～2014年1月我院收治的冠心病患者156例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各78例，對(duì)照組：?jiǎn)渭兾魉幹委煛Ｓ^察組：中西藥結(jié)合治療。結(jié)果 本次研究結(jié)果顯示：兩組患者治療有效率對(duì)比，觀察組具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)對(duì)比，前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西藥結(jié)合治療冠心病療效確切，安全性高，值得臨床廣泛推廣。

中西藥結(jié)合；冠心病；臨床療效

冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的患者冠狀動(dòng)脈供血不足，而引發(fā)的心絞痛，是臨床上較為常見(jiàn)的一種心血管疾病[1]。臨床上常采用西藥進(jìn)行治療，西藥主要通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，增加心肌的養(yǎng)分及血液供應(yīng)，以此來(lái)緩解心絞痛，不良反應(yīng)較多，且通常情況下無(wú)法去除病根。選取我院收治的冠心病患者156例進(jìn)行研究，探討分析單純西藥和中西藥結(jié)合兩種方案在臨床治療冠心病中的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院收治的冠心病患者156例作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀察組，各78例。觀察組男34例，女44例，平均年齡（57.2±3.5）歲，平均病程（5.2±0.5）年；對(duì)照組男38例，女40例，平均年齡（56.5±4.3）歲，平均病程（5.5±1.2）年。對(duì)比兩組患者的一般資料如性別、年齡、病程等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：西藥治療。患者口服曲美他嗪（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080433）規(guī)格：20 mg×15粒×2板/盒），20 mg/次，3次/d。觀察組：中西藥結(jié)合治療。西藥類型、劑量、方法同對(duì)照組相同，加服黃芪精口服液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020370）規(guī)格：10 mL×10支，10 ml/次，2次/d；復(fù)方丹參滴丸（天津天力士制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111）規(guī)格：180丸，10粒/次，3次/d。4個(gè)月后觀察兩組患者的療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)

參照文獻(xiàn)中記載的冠心病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：患者靜息狀態(tài)下心電圖正常。有效：患者靜息狀態(tài)下心電ST段下降回升＞0.5 mV，導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺＞50%，未達(dá)到正常水平或T波由平坦?fàn)顟B(tài)變?yōu)橹绷顟B(tài)。無(wú)效：患者靜息狀態(tài)下心電圖未達(dá)到上述指標(biāo)。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有患者臨床資料數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效

結(jié)果顯示：觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)

結(jié)果顯示：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

冠心病同高血壓、糖尿病、高脂血癥一樣，嚴(yán)重威脅老年患者的健康。曲美他嗪具有明顯的心肌保護(hù)作用，有效減少心肌細(xì)胞內(nèi)Ca+，緩解心肌細(xì)胞缺氧狀態(tài)，增強(qiáng)心肌耐缺氧能力及收縮功能，保護(hù)心肌，對(duì)于冠心病的治療療效確切[2]。但在服用曲美他嗪期間，患者較易出現(xiàn)心律失常、心肌梗死、心源性死亡、腦卒中等不良反應(yīng)，以心肌梗死最為常見(jiàn)，這在一定程度上增加了治療風(fēng)險(xiǎn)[3]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，冠心病屬于“胸痹”范疇，主要致病原因?yàn)楸咎摌?biāo)實(shí)、正氣不足，患者血脈阻于心脈，不暢則痛，治療根本在于補(bǔ)氣活血[4]。黃芪精口服液中的黃芪成分，可養(yǎng)心通絡(luò)、扶正祛邪、益氣養(yǎng)元、健脾利濕[5]。復(fù)方丹參滴丸可理氣止痛、活血化瘀，改善心腦血液供應(yīng)，降低心肌耗氧。兩藥聯(lián)用，共奏補(bǔ)氣活血、益氣養(yǎng)元、理氣止痛之功效，疏通瘀滯的脈絡(luò)，通則不痛[6]。

本次研究中，觀察組在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥對(duì)心絞痛患者進(jìn)行治療，治療總有效率為98.7%，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（89.7%）。且對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組。提示：曲美他嗪聯(lián)合黃芪精口服液治療冠心病具有優(yōu)于單一西藥（曲美他嗪）的療效，且不良反應(yīng)少，臨床安全性較高。

綜上所述，在治療冠心病時(shí)，采用中西藥聯(lián)合的方法，既可以強(qiáng)化療效，又可以明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生，療效確切，安全性高，明顯改善冠心病患者的生活治療，值得臨床廣泛推廣。

[1] 邢 潔.羅陸一學(xué)術(shù)思想和通脈地仙丸對(duì)冠心病心絞痛的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[2] 周鳳華.基于循證的中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病室性早搏多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2013.

[3] 王 貞.中西藥結(jié)合治療冠心病的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,01:45-46.

[4] 熊永泉,鄒淑開,李素婷.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19:159+164.

[5] 鄭秀蘭.中西藥結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,19:165-166.

[6] 戴 艷.中西藥結(jié)合治療冠心病伴高脂血癥患者50例的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012,14:73.

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2015.03.186.02