人性化護理對產婦妊娠結局的影響

王慶捷

(湖北省十堰市婦幼保健院，湖北 十堰 442000)

人性化護理對產婦妊娠結局的影響

王慶捷

(湖北省十堰市婦幼保健院，湖北 十堰 442000)

目的 探討人性化護理對產婦妊振結局的影響。方法 將280例產婦隨機分為觀察組和對照組各140例，對照組采用常規護理措施，觀察組采用人性化護理措施，比較2組患者在分娩方式、產程時間與產后2h出血量以及妊娠結局上的差異；并對2組患者護理滿意率進行比較。結果 與對照組相比，觀察組的自然分娩率明顯升高，產程時間明顯縮短，產后2h出血量明顯減少，差異均有統計學意義(P均<0.05)。觀察組新生兒全部成功產出，無圍生兒死亡例，而對照組有3例圍生兒死亡；觀察組1min Apgar評分明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組產婦對護理的滿意率明顯高于對照組(P<0.05)。結論 對產婦采取人性化護理可提高婦產科護理質量,提高自然生產率，降低母嬰并發癥,最大限度確保母嬰安全。

人性化護理；妊娠結局；產婦

近年來，醫療體制改革不斷完善，日益優化的護理模式對建立和諧的護患關系、降低護患糾紛是十分必要的。人性化護理即以患者為中心，時刻將對患者的關懷作為護理工作出發點和歸宿的護理方式，它集中體現在對患者自身價值、生命與健康、自身需求、人格與尊嚴的關注與關心等上[1-2]。分娩是女性一生中經歷的自然而特殊的階段，其妊娠結局的好壞除了與產婦自身生理結構和胎兒情況有關外，產婦的心理狀態、分娩應激反應以及外界環境等也是非常重要的影響因素[3]，因此優質完善的人性化護理對孕婦妊娠有著重要作用。近年來，我院婦產科對產婦采取人性化護理臨床效果顯著，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2011年8月—2013年8月于本院待產的孕婦280例，年齡21～36歲，均為正常足月孕,均無妊娠及內科并發癥,符合試產條件。隨機分為對照組和觀察組各140例，2組產婦在平均年齡、身高、孕周、孕次、文化程度等比較差異無統計學意義(P均>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 護理方法

表1 2組孕婦基本資料比較

1.2.1 對照組 所有產婦在子宮口開大3cm后送入產房待產，按照普通產房護理常規干預處理，觀察產程進展直至分娩。

1.2.2 觀察組 在與對照組常規護理條件下，給予人性化護理措施。①提供優質舒適的分娩環境：舒適溫馨的生產環境能有效消除產婦的緊張情緒。通過在產房內張貼可愛寶寶的圖片，掛暖色調的窗簾，配置寶寶玩具、搖床，以及擺放嬰兒衣物，營造出嬰兒出生后欣喜的氛圍，此外，還可以在產房布置上電視、音響、飲料、甜點、水果等，以提供一種溫馨家庭式病房。在親人及助產護士的陪伴下，使產婦感受到家的溫馨，減輕產婦分娩時的痛苦、無助與恐懼感，愉快地準備迎接產程。②加強妊娠健康宣教：加強對產婦分娩以及妊娠的認識，可提高產婦依從性, 確保順利生產。通過產前“一對一”教育、小組教育、多媒體教育等形式, 并結合語言教育、書面教育和示范教育的方法，提高產婦對分娩及妊娠的認識。③給予積極的心理護理：孕產婦尤其是初產婦在即將面臨分娩時常出現緊張、焦慮、恐懼等心理，積極健康正確的心理引導是確保正常健康分娩的必要措施，也是有效增加自然分娩率，提高妊娠結局的有效保障。護理人員應主動關心體貼產婦，隨時注意觀察產婦的表情，并進行有針對性的心理疏導，引導正確認識分娩及過程，使產婦始終保持積極、樂觀、放松的心態以迎接新生命的到來。④人性化全程護理陪伴：在進入分娩期后，整個分娩過程由一位專職助產士和一位按照產婦要求前來陪護的家屬進行全程護理。在第一產程中，助產士要隨時主動關心產婦身體及心理情況，輔以適當撫摩產婦子宮并用手掌輕按腰骸部酸脹處以減輕疼痛，同時向產婦溫和耐心地講述自己或其他產婦的分娩經驗，樹立自然分娩信心并消除產婦產前的緊張恐懼心理。在正式開始分娩時，助產士應在床前及時指導產婦正確用力及放松，并嚴格按照無菌操作規程進行助產。陪同親屬要為產婦加油鼓勁。待胎兒娩出后要立即告知產婦寶寶已安全降生，并稱贊寶寶健康可愛。如果嬰兒異常要避開產婦注意，以免增加其心理負擔及引發產后大出血風險。產后密切監測產婦的宮縮、陰道出血、膀胱充盈情況及新生兒健康狀況，并及時補充營養與水分，幫助產婦恢復體力。對產后突發癥狀要立即采取救治措施。⑤分娩后指導：護理人員告知產婦分娩后的注意事項，指導并協助調養身體、正確哺乳及與新生兒交流等。叮囑家人要多關心照顧產婦，防止產后抑郁。組織隨訪小組1年內定期隨訪。

1.3 觀察指標 比較2組產婦的分娩方式、產程時間、產后2h出血量、妊娠結局(包括新生兒的成功娩出率、圍生兒死亡率以及Apgar評分等)；產婦出院前采用我院自制護理滿意度調查表對產婦對護理的滿意度進行調查，分為十分滿意、滿意、不滿意，總滿意率=十分滿意率+滿意率。

2 結 果

2.1 2組分娩方式、產程時間以及產后2h出血量比較 與對照組相比，觀察組自然分娩率增高、產程時間縮短以及產后2h出血量減少，2組比較差異均有統計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 2組分娩方式、產程時間以及產后2h出血量比較

2.2 2組分娩結局比較 觀察組成功娩出新生兒142例，分娩成功率100%。其中有2對雙胞胎，新生兒1min Apgar評分為(10.8±0.8)分，無圍生兒死亡。對照組成功娩出新生兒137例，分娩成功率98%。新生兒1min Apgar評分為(8.2±0.6)分，有3例圍生兒死亡，均由于窒息而死。

2.3 2組產婦對護理滿意率比較 觀察組產婦對護理十分滿意率和總滿意率均明顯高于對照組產婦(P均<0.05)。見表3。

表3 2組分娩結局比較 例(%)

3 討 論

人性化護理模式源自于人性化管理。所謂人性化管理是一種在整個企業管理過程中充分注意人性要素，挖掘其潛能為己任的管理模式，人性化管理源自西方管理思想，近年來引入我國，在眾多領域實踐中取得了顯著的成果，顯著提高了工作效率和人事管理水平。延伸至醫療行業，“以患者為中心”的思想是近年來醫學界提出的新型模式，其根本宗旨是提高對患者人格以及生命價值的尊重。若將其量化到婦產科之中，可起到強化對產婦心理需求、感受的重視，提高自然生產率以及產科護理質量。隨著人們生活質量的不斷提高和社會發展的不斷進步，目前對產婦的生產過程與母嬰生存質量的要求也在不斷上升。作為護理工作者要隨時準備轉變觀念，提高對護理工作的認識。人性化護理目的是使產婦在分娩過程中生理、心理以及精神上均處于滿意而舒適的狀態，將不適程度降至，使產婦順利完成分娩[4-5]。

據報道，我國剖宮產率正呈上升趨勢，原因主要有兩方面：一是因剖宮產指征較前放寬；另一方面是為減輕產婦疼痛、保證母子安全家屬寧愿選擇剖宮產術[6]。產婦從妊娠開始到分娩結束階段，其心理、生理均會產生強烈的應激性改變，很容易導致情緒上的焦慮和緊張[7]。另外，由于體內兒茶酚胺物質的過度分泌，使得子宮收縮乏力,勢必延長產程，再加之情緒緊張，很容易使胎盤血流量急劇下降，最終導致胎兒心率改變、窒息或胎兒宮內窘迫等，部分產婦也將面臨死亡危險。因此，基于人性化的護理“以患者為中心”的理念對產婦實行人性化護理是十分必要的，對獲得良好分娩結局也是重要保障[8-9]。

本研究結果顯示，對產婦實行人性化護理之后，其自然生產率顯著升高，產程時間明顯縮短，產后2h出血量也明顯減少，新生兒均成功產出，無圍生兒死亡情況發生。與對照組相比上述各項指標均有統計學意義(P均<0.05)。由此可見，在傳統護理模式的基礎上通過人性化護理進一步補充, 通過一產婦對一助產士的全程化分娩陪伴模式，給予情感上的鼓勵支持和心理上的放松。提供舒適、溫馨的人文待產房, 使產婦在身心良好的狀態下等待分娩，這對提高自然分娩成功率, 降低新生兒圍生兒死亡率，以及最終確保母嬰兩者健康是十分有利的，也是十分切實可行的。同時有效提高了產婦對護理的滿意率。既取得了很好的經濟效益，也收獲了良好的社會效益。

人性化服務理念的實施能在生理、心理、精神以及社會狀態四方面使產婦均得到滿足[10], 增強產婦及其家屬對醫療行業服務質量的強烈信賴感，這對構建護患間相互信任、相互支持、相互尊重的和諧的患護關系是十分有利的。通過人性化護理模式, 還有助于提升助產士自身素質、專業素質以及業務水平與技能并提高其護理質量。

綜上所述，人性化護理對產婦順利分娩、母嬰安全更有保障, 對醫院所提供的醫療質量、醫療安全均有積極效應, 亦使護理人員在工作中實現自身價值，激發服務熱情，造福社會。對產婦采取人性化護理之后，可提高婦產科護理質量,提高自然生產率，降低母嬰并發癥,最大限度地確保母嬰安全。

[1] 成春慧.人性化全程護理陪伴分娩對妊娠結局的影響[J].中國臨床研究，2011，3(17)：89-90

[2] 戴英.人性化全程護理陪伴分娩模式對孕婦妊娠結局的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(3):35-36

[3] 史玉勤.全程護理陪伴分娩模式對于產婦妊娠結局的影響效果探究[J].中國社區醫師,2013,15(3):270-271

[4] 李麗娟,許章英,楊建茹,等.心理護理在一對一全程陪伴分娩的作用[J].求醫問藥：學術版,2012,10(1):321-322

[5] 周澤華.人性化全程護理陪伴分娩模式對孕婦妊娠結局的影響[J].中國醫藥指南，2012,10(31)：419-420

[6] 高玉林.產科護士門診對提高孕產婦知識性健康素養的作用[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(17):1909-1910

[7] 曾霄芬,古麗紅,劉火姐，等.分娩過程中的人性化護理對妊娠結局的影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(2):201-202

[8] 陳娟,童冠英.人性化護理模式對促進產婦自然分娩的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(7):55-56

[9] 徐淑云.人性化護理在孕期焦慮、抑郁情緒產婦中的實施及體會[J].山東醫藥,2008,48(26):61

[10] 金小玲,朱衛文.人性化護理模式在產科護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(30):60-61

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.14.038

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1008-8849(2015)14-1578-03

2014-04-20