對老年白內障患者實施人性化護理的臨床價值分析

陳 利，張 祥

(陜西省安康市中醫醫院，陜西 安康 725000)

對老年白內障患者實施人性化護理的臨床價值分析

陳 利，張 祥

(陜西省安康市中醫醫院，陜西 安康 725000)

目的探討和分析老年白內障患者應用人性化護理模式的臨床價值。方法將老年白內障患者98例隨機均分為觀察組和對照組。對照組采用常規護理，觀察組實施人性化護理。分析對比2組心理健康狀態、生活質量水平、心率、血壓、術后視力、住院時間、患者滿意程度以及術后并發癥情況。結果觀察組焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組(P均<0.05)，觀察組生活質量總評分、血壓和視力改善幅度明顯高于對照組(P均<0.05)，住院時間明顯短于對照組，患者對護理滿意率明顯高于對照組，且術后并發癥發生率明顯低于對照組。結論實施人性化護理的患者術前情緒較為穩定，視力改善幅度較大，手術恢復期較短，術后并發癥較少。人性化護理有助于老年白內障的治療，值得臨床推廣應用。

老年人；白內障；人性化護理

白內障是晶狀體的代謝紊亂導致晶狀體蛋白質變性而發生渾濁，從而引起光線無法投射到視網膜上，視力模糊的病癥。它分為先天白內障和后天白內障，后天的誘發因素很多，包括免疫異常、外傷、輻射、中毒等，多發于50歲以上的人群，并隨著年齡的增長發病率顯著提升，是老年人最常見的致盲性眼病[1-2]。白內障最根本的治療方法就是手術治療，治療效果除了與醫療器械水平、主治醫生技能有關外，還與護理質量密切相關。患有該病的老年患者不僅生活自理能力嚴重下降，心理也承受巨大的壓力，常伴有緊張、焦慮、抑郁、恐慌的情緒[3]，這就對其治療與護理的方法提出了更高要求，需要做到兼顧身心的全面救治。隨著現代醫學觀念的轉變和發展，護理的工作重點由疾病護理轉變為人性化護理。以人為中心的人性化護理能有效緩解患者緊張、恐慌的情緒，還能創造一個較為舒適的環境幫助患者順利完成手術的治療，盡快恢復健康[4]。本研究對比不同護理方式對老年人白內障患者治療效果和術后并發癥的影響，現報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取2010年10月—2013年10月我院接收的老年人白內障患者98例，采用數字隨機表法分為觀察組和對照組，每組49例。對照組男26例，女24例；年齡52～81(58.46±4.91)歲；眼壓34.9～104.9(50.14±5.38)mmHg；病程(0.72±0.51)年(4.2個月～3.1年)；患者裸眼視力0.03～0.3(0.15±0.06)。觀察組男25例，女24例；年齡52～82(58.37±4.71)歲；眼壓34.6～103.7 (49.8±5.3)mmHg；病程(0.73±0.49)年(4.2個月～2.9年)；患者裸眼視力0.04～0.3(0.14±0.05)。2組性別、年齡、病程、心理健康和生活質量、術前視力比較差異無統計學意義(P均>0.05)。

1.2方法 2組均采用白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術進行治療，對照組僅接受術前必要的常規檢查和護理，向患者麻醉手術及圍手術期基本注意事項，術后并發癥表現，做好術后病情觀察、圍術期院內感染的防治等基礎護理工作。觀察組除此外接受人性化護理，具體包括心理護理、術前疾病知識普及、飲食和健康指導、術后護理等。

1.2.1心理護理 關注患者的身心狀況，建立密切的醫患關系。入院后，了解患者的健康狀況和以往病史，根據各自不同的性格、文化程度和社會背景等制定個性化的心理護理計劃，形成良好的溝通方式。通過溝通，使患者對病情有明確的了解，熟知整個手術過程，減輕他們內心的緊張、恐慌和憂慮的情緒，增強恢復健康的信心。

1.2.2術前疾病知識普及 術前通過各種方式和手段，使得患者和患者家屬充分了解白內障的相關知識，明確白內障的誘發因素和預防方式，了解緩和視力的方法以及有助于術后恢復的方法。在充分了解白內障的基礎上，手術治愈率必大大增加。另外，由于白內障患者多為老年人，聽力和理解能力都相對較低，這就要求訪視護士有足夠的耐心和愛心。

1.2.3飲食和健康指導 白內障的老年患者身體各項功能下降，特別是腸胃蠕動功能減弱，不適宜難消化的食物，比如油炸食品、乳制品、動物脂肪等。護理過程中，應指導食用一些易消化的高纖維、清淡和富含營養和維生素的蔬菜水果。另外，由于年齡較大，老年人的身體免疫力也明顯降低，極易出現感冒咳嗽的身體不適，這些因素都很有可能影響到手術的效果，所以期間一定要密切關注天氣變化，及時增減衣物，保持身體處于最佳的狀態。叮囑術后對眼睛格外保護，定期回院復查。

1.2.4術后護理 術后囑患者應盡量保持平臥位，避免過多的頭部活動，禁止突然的坐起或低頭，打噴嚏時可采用揉捏鼻子的方式避免手術切口開裂，術后也可服用緩瀉藥防止排便時用力過猛。術后第1天眼睛用紗布包住，減少眼球的運動，使其得到充分的休息；術后第2天就可取掉紗布，但要高度警惕避免眼部的感染；術后第5天可拆線處理，并滴加抗生素眼藥水，點藥時一定要注意衛生防止感染。

1.3觀察指標 觀察2組術前的心率、血壓，術后視力，住院時間，考察患者滿意程度以及術后并發癥情況，并采用Sung焦慮自評量表(SAS)、Sung抑郁自評量表(SDS)[5]以及生活質量量表[6]對2組護理前后的心理健康狀況和生活質量進行評定。

1.3.1焦慮值評定標準 焦慮值采用Sung氏焦慮自評量表(SAS)進行評定。1分：從接到手術通知單開始一直無心煩焦慮感；2分：焦慮感來得快消失得也快；3分：接到手術通知1 d內焦慮感沒有消失；4分：一直存在相應焦慮感。健康狀況與分值成反比，分值越高提示心理焦慮程度越嚴重。

1.3.2抑郁值評價標準 抑郁值采用Sung氏抑郁自評量表(SDS)進行評定，每項也按1～4級評定。健康狀況與分值成反比，總分>50說明存在抑郁，分值越高抑郁程度越嚴重。

1.3.3生活質量評價標準 采用生活質量量表(QOL)進行評定，主要包括自理能力、活動能力、社交、心理的考察，總分為100分，生活質量的水平與分值成正比，分數越高說明生活質量越高。

1.3.4患者對護理滿意率的調查 于患者出院前對其進行護理滿意度調查，采用自制調查問卷，調查患者圍術期護理滿意度做出選擇，選項分三項，十分滿意、滿意、不滿意，十分滿意+滿意計為總滿意。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS 16.0進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1心理健康和生活質量評價 觀察組心情較為舒暢，焦慮值、抑郁值明顯低于對照組，生活質量總分明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組焦慮值、抑郁值、生活質量總分比較，分)

注：①與治療前比較，P<0.05;②與對照組比較，P<0.05。

2.2心率、血壓、術后視力、住院時間比較 術中觀察組患者相對于對照組患者心率整齊、血壓平穩(P<0.05)，術后視力提高(P<0.05)，住院時間明顯縮短(P<0.05)。見表2。

表2 2組心率、血壓、術后視力、住院時間比較

注：1mmHg=0.133kPa。

2.3術后并發癥情況的比較 觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組術后并發癥發生率比較 例(%)

注：①與對照組比較，2=5.305,P<0.05。

2.42組患者對護理滿意度比較 觀察組患者護理總滿意率明顯高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者圍術期護理滿意度比較 例(%)

3 討 論

白內障是最常見的眼疾，患病率25%[7]，很多人由于最開始病癥不明顯被忽略錯過最佳治療時期，最后很容易導致嚴重后果。由于該病多發于老年人,其心理承受能力相對較低，面對疾病驚慌程度嚴重，負面的身心因素對白內障的治療形成嚴重阻礙。

人性化護理作為一種符合患者利益的護理模式，在醫學模式由單純的生物模式向生物-心理模式轉變過程中，受到了臨床患者的醫護人員的青睞[8]。隨著人們生活水平的提高，對生活質量的追求也日益嚴苛，就醫質量尤其受到人們的重視。人性化護理模式在近年來的實踐中取得了較為明顯的經濟和社會效益。其核心是充分尊重患者、保障患者的權益，為患者提供舒適的就醫環境，使患者在就醫過程中獲得愉悅的體驗。其實施方法主要是通過完善的管理體系進行醫護人員的合理組織，為患者提供全方位的服務，加強護理人員的專業素質和服務理念的培訓，提高護理人員的綜合素質，為患者營造出人文關懷濃厚的就醫環境，體現院方對患者全方位的尊重和關懷[9-10]。但是，目前我國專業化的全方位高端護理人才欠缺，需要不斷的培養現代化護理人員，讓其熟練掌握老年白內障人性化護理模式的具體工作內容。

本研究結果顯示，觀察組焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組，說明人性化護理有效緩解了患者的焦慮狀態，使患者的情緒平穩，利于手術治療工作的開展，通過心理護理，對患者的抑郁亦有有效的改善作用，使患者心情放松，以輕松愉悅的心情面對治療過程，提高了患者的就醫質量。觀察組圍術期的生活質量總評分明顯高于對照組，說明通過人性化護理，充分考慮患者的心理和生理需求，使患者在情緒上和身體指標上獲得最優的狀態，充分調動了患者的主觀能動性，有效配合醫護人員的治療過程，使患者身心達到較為理想的狀態。觀察組血壓和視力改善幅度明顯高于對照組，通過人性化護理，和患者充分溝通，關注患者的點滴變化，及時對患者出現的變化采取對應的治療護理措施，有效改善了患者的臨床癥狀和各項體征。觀察組住院時間明顯低于對照組，說明人性化護理模式提高了疾病的治療效率，患者的各項指征提前達到了出院的標準，既降低了患者的經濟負擔，也提高了醫院病床的使用效率，具有積極的社會效益；觀察組患者護理滿意率明顯高于對照組，術后并發癥發生率明顯低于對照組，上述結果充分說明人性化護理有助于提高老年白內障的治療效果。

綜上所述，對于老年白內障患者圍術期實施人性化護理模式，可有效提高疾病的治療效率和質量，提高患者的就醫愉悅度，節約醫療資源，尤其適合我國醫療資源緊張的國情，具有較高的經濟效益和社會效益，值得臨床的推廣應用。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.27.038

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1008-8849(2015)27-3057-03

2014-06-20