綜合護理干預對全子宮切除術患者恢復的影響

蘇銀枝　蘇素文　黃燕幸　廣州醫科大學附屬第五醫院婦科，廣東省廣州市　510700

綜合護理干預對全子宮切除術患者恢復的影響

蘇銀枝蘇素文黃燕幸廣州醫科大學附屬第五醫院婦科，廣東省廣州市510700

摘要目的：對切除全子宮的患者進行綜合護理干預，并分析其對患者恢復產生的影響。方法：將在我院進行治療的患者隨機均勻的分為實驗組及對照組，對兩組患者的尿潴留、尿路刺激征的發生情況以及第一次排氣的時間進行比較分析。結果：實驗組中4例患者發生尿潴留，對照組中有14例患者發生了尿潴留；實驗組的尿路刺激征的發生率為11.1%，對照組的尿路刺激征發生率則為33.3%； 實驗組中31例(86.1%)患者在術后24h自行排氣，對照組中22例(61.1%)患者在術后24h自行排氣。兩組指標差異明顯具有統計學意義。結論：實驗組患者的排尿功能、腸胃功能以及整體的恢復狀況都優于對照組。

關鍵詞綜合護理干預全子宮切除恢復狀況影響

隨著社會不斷進步以及現今醫療技術的日益提高，女性婦科疾病及生殖健康早已成為社會及醫療領域密切關注的重要課題。但目前，因各種生活及工作原因，婦女們各類子宮疾病的發病率呈逐漸增加且年輕化趨勢。子宮肌瘤、宮頸癌等嚴重性婦科及腫瘤疾病，一直困擾著廣大婦女們的身心健康。而就臨床中，子宮切除術是治療子宮疾病一種常用的方法，可以根據手術范圍將其劃分為廣泛子宮切除、次廣泛子宮切除、全子宮切除以及次子宮切除[1]。行子宮切除術會對患者的排尿功能、腸胃功能造成一定的影響，還有很多患者對子宮切除手術缺乏正確的認識或是存在誤區，造成了一定的心理壓力，從而進一步的影響術后恢復[2]。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年10月-2013年11月患有子宮疾病并在我院進行治療的72例患者，年齡45～59歲，平均年齡(48±3.1)歲，其中子宮脫垂10例，子宮腺肌病14例，子宮肌瘤48例，本文遵循自愿原則，征得患者以及家屬的同意。將72例患者隨機分為實驗組、對照組，每組36例，實驗組進行綜合護理，對照組進行常規護理。將兩組患者的年齡、身高、體重等進行比較，無明顯差異，具有可比性。

1.2護理方法對兩組患者進行常規的護理方法，其中有手術后留置導尿管、每天飲水量>2 000ml，每天使用0.05%聚維酮碘棉球擦洗會陰2次，術后留置導尿管、1周后遵醫囑移除尿管等。實驗組患者進行綜合護理干預，包括常規護理、生理護理以及心理干預。生理護理：在手術后24h后，對患者的盆底肌訓練進行指導，手術5d后對患者進行模擬排尿訓練。手術后6h醫護人員要協助患者在床上翻身，按摩四肢以及根據患者自身的具體情況進行適宜的下肢運動，術后8h前禁止進食，8h后可以食用流食，但是不能食用牛奶等，避免發生脹氣，排氣后可以食用半流食。心理干預：與患者以及家屬建立良好的關系，及時發現患者存在哪些方面的問題，及時解答，根據患者的年齡、職業以及教育程度等對其進行具有針對性的疏導，并對手術后有可能出現的并發癥等進行講解。對照組患者僅進行常規護理。

1.3觀測指標兩組患者將尿管移除后，讓其自主排尿2～4次，測量殘余量，若殘留量小于100ml，則未發生尿潴留，反之則發生尿潴留,還包括尿路刺激征的發生率及記錄手術后第一次肛門排氣的時間。

2結果

2.1排尿功能兩組間發生尿潴留情況進行比較，實驗組中僅有4例患者發生尿潴留，比例為11.1%，而對照組中有14例患者發生了尿潴留，比例為38.9%，差異明顯且具有統計學意義(P<0.05)。實驗組的尿路刺激征的發生率為11.1%(4例)，對照組的尿路刺激征發生率則為33.3%(12例)，差異明顯且具有統計學意義(P<0.05)。

2.2腸胃功能恢復實驗組中31例(86.1%)患者在術后24h自行排氣，對照組中22例(61.1%)患者在術后24h自行排氣，差異明顯且具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

因臨床對于各類子宮疾病治療一直無療效明顯的特效藥物，故患者多運用手術治療的方式。而隨著人們對生活水平要求的提高，相對于此類疾病患者而言，手術安全、創傷小、術后恢復快且對生活影響小等環節顯得尤為重要[3]?，F今臨床醫療技術在不斷進步，子宮全切除術已經擁有非常成熟的技術，且手術適用性非常廣，特別對于多種嚴重性子宮疾病均可達到理想的治療效果。但子宮切除術后膀胱功能極易發生障礙，其主要原因為手術創傷，導尿管留置時間過長，感染、麻醉藥物作用以及精神因素[4]，故針對術后并發癥的護理干預對患者具有重要的意義。通過綜合護理后，促進患者進行自主排尿而不依賴導尿管，能使有效地促進患者排尿功能的恢復。

由于腹部創傷以及麻醉藥物對神經元的阻滯作用，還會導致患者的腸胃功能受到影響[5]。手術數天后若未能排氣則會導致體內酸堿失衡、腹脹等，嚴重時還會引起肺部感染、炎性腸梗塞等并發癥，影響患者術后的恢復，因此加強護理干預則能讓患者的腸胃功能能在較短的時間內恢復，不影響患者營養狀況，從而促進患者傷口的恢復。

很多患者在手術前后往往會產生緊張、焦慮，患者的精神狀況會影響術后身體的恢復，在治療的同時能對患者的進行及時的開導，讓患者能以一種積極樂觀的心態配合醫護人員的治療。而就本文結果表明，其實驗組患者的排尿功能、腸胃功能以及整體的恢復狀況都優于對照組，且差異明顯具有統計學意義(P<0.05)。

參考文獻

[1]張文森，施錚錚，吳雪清，等.子宮切除術后膀胱功能障礙患者的尿動力學分析〔J〕，中華婦產科雜志，2012,11:778-779.

[2]高慧玲，吳建梅，宮頸癌根治術后并發癥的護理〔J〕.華北煤炭醫學院學報，2011,11(3)：299.

[3]紀妹，單家治，武慧敏，等.宮頸癌廣泛子宮切除后尿潴留防治臨床觀察〔J〕.中國誤診學雜志，2011,20(7)：145-148.

[4]湯春生，李健俊.婦科腫瘤的手術學〔M〕.沈陽：遼寧教育出版社，2012：401-410.

[5]Luo Wenqing, Yang Jinyan, Huang Yan. Laparoscopic radical hysterectomy with pelvic lymph node dissection in treatment of gynecological cancer postoperative nursing intervention 〔J〕.Forefront of Medicine, 2013, 2 (22): 50-51.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-05-23

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)01-0125-02