乳腺癌改良根治手術并發癥原因分析及預防對策

楊文藝　南方醫科大學附屬普寧華僑醫院普外科，廣東省普寧市　515300

乳腺癌改良根治手術并發癥原因分析及預防對策

楊文藝南方醫科大學附屬普寧華僑醫院普外科，廣東省普寧市515300

摘要目的：探討和分析乳腺癌改良根治手術并發癥原因分析及預防對策。方法：近3年來我院共接收了333例需要進行乳腺癌改良根治手術的患者，從中隨機抽取了84例患者進行臨床觀察，均采用乳腺癌改良根治手術，并且統計患者術后相關并發癥情況，并分析其預防對策。結果：84例患者術后共發生了25例并發癥，并發率為29.8%。其中有5例出血過多，5例皮瓣壞死，5例皮下積液，4例上肢淋巴水腫，6例神經損傷。結論：對患者進行改良根治手術后會并發一些其他疾病。只有在手術中認真操作，在術后對患者進行精心的護理，才能減少乳腺癌改良術的并發癥。

關鍵詞乳腺癌改良根治手術預防對策

在我國，乳腺癌是臨床中一種十分常見的女性疾病，嚴重威脅著患者的日常生活和身體健康。隨著醫生對于乳腺癌的不斷研究和探索，目前根治手術的治愈率很高，而且改良根治手術非常的成熟和安全，但是由于采用很多放療和化療，以及患者在術后沒有進行精心的護理，因此很容易導致一些常見的并發癥。例如出血過多、皮瓣壞死以及皮下積液等。這些并發癥嚴重影響著患者的預后，甚至導致死亡。據有關部門的研究調查，不同程度的并發癥的發生率非常高，給患者和家屬都帶來了嚴重的影響[1]。為了分析乳腺癌改良根治手術的并發癥產生原因以及詳細地分析并發癥的預防措施，我院對近3年接收的333例乳腺癌患者進行隨機抽取，從中選取了84例患者進行臨床分析，具體結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2011年2月-2014年2月我院共接收了333例需要進行乳腺癌改良根治手術的患者，從中隨機抽取了84例患者進行臨床分析，均采用乳腺癌改良根治手術。其中，84例患者的年齡為24～34歲，平均年齡28歲。所有的患者都被診斷為單側乳腺癌，其中左側乳腺癌患者有34例，右側乳腺癌患者50例，所有的患者都需要進行改良根治手術。

1.2手術方法乳腺癌改良根治手術:首先對患者進行全身麻醉，在患者的胸部距離腫塊大于4cm的地方進行橫向切口，采用電刀進行解離。同時保留患者乳腺皮瓣的脂肪組織。將患者的乳腺及其周圍的組織從上到下進行分離。把患者乳腺的癌癥部分連同腋窩及鎖骨下脂肪淋巴組織進行整塊的切除，只保留患者的胸背神經和血管。切除后進行皮瓣縫合，再用繃帶對患者進行包扎和固定[2]。

2結果

84例患者術后共25例發生了并發癥，發生率為29.8%。其中5例出血過多，5例皮瓣壞死，5例皮下積液，4例上肢淋巴水腫，6例神經損傷。

3討論

在臨床中乳腺癌是一種十分常見的女性疾病，嚴重影響了患者的身體健康以及日常生活，通常情況下，對于乳腺癌患者都采用改良根治手術，這種手術方法比傳統根治手術治療效果更好，而且可以保存患者的整個乳房。不過由于手術中的不適當操作，或者患者在術后沒有進行精心的護理，很容易導致一些并發癥的出現，例如出血過多、皮瓣壞死以及皮下積液等。嚴重影響了患者的預后，為了制定并發癥的預防對策，以下是通過分析得出的結果。

3.1出血過多患者出血過多的原因是患者在手術當中的止血沒有徹底，從而導致血管的結扎不牢固。患者很容易在術后結扎線脫落，從而導致出血過多。預防的方法是在手術中對患者進行徹底的止血。手術中要仔細的進行操作，避免損傷血管，同時要認真處理好患者的傷口[3]。

3.2皮瓣壞死在乳腺癌根治手術中，皮瓣壞死是最常見的并發癥，患者在手術中由于皮瓣的縫合問題，傷口的愈合時間延長，導致皮瓣感染，從而導致患者的皮瓣壞死。預防對策是在對患者的皮瓣進行縫合時，要縫合仔細，如果發現已經壞死的皮瓣要連同腫瘤一同切除。保持傷口的干燥和衛生，防止感染。

3.3皮下積液如果患者在乳腺癌改良根治手術中的止血不徹底，而導致皮瓣與胸壁貼合不緊密，最終導致皮下積液的形成。這種并發癥的預防對策很簡單，在手術中要操作得當，并且止血要仔細，要對患者的所有淋巴管進行結扎，不能遺漏，在手術后要給予患者皮瓣固定包扎，同時給予患者一定的負壓引流，保證患者的引流管暢通。

3.4上肢淋巴水腫如果手術中由于人為的破壞患者的正常淋巴回流，就會導致淋巴液進入患者的上肢，從而造成上肢淋巴水腫。這種并發癥的預防對策是：在手術中盡量避免損傷患者腋窩的血管和淋巴系統，以免損傷其內膜形成血栓，在解剖腋窩時盡量避免鈍性分離，采用銳性分離，以減少組織的損傷，這樣不僅減少了術中腫瘤細胞擴散的機會，而且還有利于預防上肢水腫[4]。

3.5神經損傷手術中損傷部分神經系統。預防對策：在手術中解剖腋窩時候必須仔細認真，同時不能對與腋靜脈平行的血管進行切斷或結扎。

綜上所述，在臨床上，乳腺癌是一種十分常見的婦科疾病，嚴重影響婦女的日常生活。通常情況下對患者進行改良根治手術后會并發一些其他疾病。只有在手術中認真操作，在術后對患者進行精心的護理，才能減少乳腺癌改良術后并發癥的發生。

參考文獻

[1]張勇．皮瓣多點縫合防治乳腺癌術后并發癥的臨床研究〔J〕．中國現代醫藥雜志，2012，15(2):774-775．

[2]袁月歡，盧應酬．乳腺癌術后并發癥的原因及防治〔J〕．北方藥學，2012，23(2):265-268．

[3]陳遠勝．罌粟堿濕敷預防乳腺癌改良根治術術后皮瓣壞死的臨床觀察〔J〕．河北醫學，2010，16(7):800-802．

[4]陳寶康．乳腺癌根治術保留肋間臂神經32例臨床療效分析〔J〕．河北醫學，2011，17(2):227-229．

(編輯楊陽)

收稿日期2014-07-29

中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0637-02