補中益氣湯治療婦產科疾病研究進展

姜 敏

(樺南縣計劃生育技術指導站，黑龍江 佳木斯 154400)

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補中益氣湯治療婦產科疾病研究進展

姜 敏

(樺南縣計劃生育技術指導站，黑龍江 佳木斯 154400)

補中益氣湯為諸多補氣方中最具代表性的古方，通過收集5年來關于補中益氣湯的臨床資料，發現其在內科、外科、婦產科、兒科及男科等均有臨床應用記錄，且對治療消化系統、心血管、泌尿系統、婦產科、男科、兒科及外科等疾病均有較好的臨床效果。對補中益氣湯在婦產科臨床應用進行詳細闡述，整理總結其治療婦產科疾病的現狀。

補中益氣湯；婦產科；脾胃虧虛；升陽舉陷

補中益氣湯最早出現于金代李垣所創作《內外傷辨惑論》一書，該古方由黃芪、人參、當歸、炙甘草、陳皮、升麻、柴胡及白術等多味中藥組成，具有補中益氣、升陽舉陷及甘溫除熱等功效。補中益氣湯自出現起便用于治療脾胃氣虛證、中氣下陷證及氣虛發熱證等疾病，并取得良好的臨床效果。近年來，隨著中醫學的不斷創新與發展，各大醫院在臨床治療中開始廣泛應用補中益氣湯，并相繼取得顯著的臨床效果，尤其治療婦產科疾病療效最佳。因此，本文通過整理補中益氣湯有關臨床應用文獻，總結補中益氣湯在婦產科疾病中的臨床應用。

1 補中益氣湯的古代醫家應用

文獻查閱發現，補中益氣湯自創立來便廣受各醫家的親睞，周毅萍[1]通過對《名醫類案》和《續名醫類案》中有關婦科肝系病證相關醫案的研究，發現使用的白術、柴胡、當歸、茯苓、人參及山梔等中藥多為補中益氣湯的組成藥物。王勇等[2]對《女科撮要》有關婦科病治療方面的研究中，發現多種婦科疾病具體治療過程均體現標本兼顧的原則，治療方藥一般以補中益氣丸、六味地黃丸等藥物為主，通過調治元氣來去除病根。孫麗英等[3]研究《傅青主女科》中3個補中益氣湯加減方的病機、藥物組成，補中益氣湯廣泛用于治療脾胃病和婦科病，取得了相對較好的治療效果。因此，補中益氣湯自金代出現起便被古代醫家所廣泛使用，且多個傳世良方在藥理方面深受李垣“補脾益氣”的影響。

2 補中益氣湯治療婦產科疾病臨床應用

2.1 月經病

2.1.1 崩漏 崩漏為女性最為常見的一種月經多發疾病，中醫認為女性崩漏基本病機為“沖任虛損，不能制約經血，而致經血非時而下”。大部分患者因脾虛氣弱或久病纏身而導致氣虛下陷，劉志超等[4]采用補中益氣湯加減治療脾虛型崩漏患者40例，1個療程后20例患者病情完全治愈，15例患者病情明顯好轉，總有效率約為90%。李曉輝等[5]采用內服補中益氣湯加減治療功能性子宮出血患者70例，內服補中益氣湯藥物組成為炙黃芪、炙升麻、黨參、白術、陳皮、當歸及仙鶴草等多味中藥，患者治療總有效率達92%。段清珍等[6]采用補中益氣湯輔以山藥、桑寄生、烏梅、地榆炭、茜草、烏賊骨及阿膠，用于治療女性脾虛型崩漏疾病，同時采用補鐵劑防止患者貧血，大部分患者服藥初期血量會明顯增加，但間隔幾天后血量不斷減少，崩漏治愈后無復發病例。張琦[7]教授采用補中益氣湯加炒山藥、茯苓、蒼術、荊芥炭、炒川斷、炒杜仲、煅龍骨、煅牡蠣、炒五靈脂及烏賊骨治療脾腎虧虛型崩漏，并采用濕熱法治療脾腎氣虛夾濕熱型漏下，取得良好的效果。

2.1.2 月經周期異常 女性月經周期提前1周或2周以上者被稱為月經先期，月經周期異常患者臨床表現為氣虛和血熱。溫雯等[7]在治療脾氣虧虛所導致的月經先期過程中，采用補中益氣湯加山藥、茯苓、杜仲、莬絲子、白芍、續斷及茜草，取得顯著療效。原明忠在治療脾腎氣虛型月經后期疾病過程中，采用補中益氣湯加阿膠、何首烏、杜仲及川芎，臨床療效顯著。米烈漢采用補中益氣湯加益母草、黃精、天麻、雞內金及青皮治療月經后期，取得顯著效果。

2.1.3 月經前后諸證 月經前后諸證指女性月經期前后或月經期間，身體周期性出現明顯不適，對患者日常生活和工作產生極大影響。楊景霞[8]在治療月經前后諸證過程中，采用補中益氣湯加炒山藥、茯苓、葛根、炒白芍、焦神曲、車前子及木香治療泄瀉患者的脾胃虛寒和中氣下陷證，取得顯著效果。胡章如采用補中益氣湯加防己、澤瀉及大腹皮等治療女性經期浮腫，臨床治療過程中取得顯著的療效。侯英慧采用補中益氣湯來治療氣虛所導致的經前期頭痛，并以養血祛風止痛法輔助治療，臨床效果較為顯著。

2.2 帶下病

女性會因脾胃氣虛、氣不舌禁、濁清不分而引發帶下病，該疾病臨床表現為帶下量多、神疲乏力、下腹墜脹、舌淡及脈細虛等。楊戈等治療中氣下陷、脾虛帶下過多患者，采用補中益氣湯加山藥、白芍、杜仲、山茱萸等補中益氣健脾止帶藥物治療，效果顯著。吳開明[9]根據女性帶下病的特點將其劃分為脾虛內濕型、脾虛肝乘型及脾虛陽衰型等，針對脾虛內濕型帶下病采用補中益氣湯加厚樸、茯苓治療，針對脾虛肝乘型帶下病采用補中益氣湯加青皮、吳茱萸治療，針對脾虛陽衰型帶下病采用補中益氣湯加黃芪、干姜治療，臨床療效顯著。

2.3 妊娠病

女性懷孕期間由于氣血衰弱、勞累過度等會引發胎動不安、滑胎等妊娠病，采用中醫補中益氣湯治療均取得顯著的療效。葉永菊等[10]采用補中益氣湯加菟絲子、茯苓等藥物治療40例胎動不安患者，臨床總有效率達86%。趙曉莉等采用補中益氣湯輔以壽胎丸治療因勞累過度而引發胎動不安患者，效果顯著。楊景霞等采用補中益氣湯加郁李仁、生地、炒白芍、木香及谷芽，治療妊娠期中氣不足、推動無力及腸道失潤所導致的便秘患者，均取得顯著的療效。

2.4 產后病

產后缺乳、產后惡露不覺等為女性產后常見疾病，而女性產后哺乳期內乳汁過少或沒有乳汁稱為產后缺乳。王燕等采用補中益氣湯加炮山甲、王不留行、路路通及桔梗，加七孔豬腳之蹄甲、八爪魚治療產后缺乳60例患者，外治采用紅外線熱療儀對每側乳房進行30min左右的熱療，并采用揉抓排乳法幫助患者將郁積的乳汁排除。經治療，40例患者痊愈，15例患者有不同程度的好轉，總有效率達92%。張琦教授采用補中益氣湯加荊芥炭、枸杞、炒蒲黃、茜草炭、炒山藥、女貞子、金櫻子、制首烏、山楂、生麥芽等藥材治療產后厭露不絕患者，臨床療效顯著。

3 結語

綜上所述，補中益氣湯自創制來便受到歷代醫學大家的推崇，廣泛用于治療婦產科疾病，臨床可根據患者實際情況酌情加減創造和方，臨床療效顯著。

[1] 周毅萍.婦科肝系病證辨證論治規律研究[J].浙江中醫雜志,2010(1):18-19.

[2] 王勇,俞欣瑋.《女科撮要》學術思想淺析[J].內蒙古中醫藥,2012(10):116.

[3] 孫麗英,李微微,武燕峰.論《傅青主女科》之補中益氣湯的運用[J].中醫藥學報,2009(6):115-116.

[4] 劉志超,馬麗丹.補中益氣湯加減治療脾虛型崩漏45例臨床觀察[J].中外醫學研究,2013(8):130.

[5] 李曉暉,宋杰.補中益氣湯加減治療功能性子宮出血72例[J].內蒙古中醫藥,2010(7):11.

[6] 段清珍.李東垣醫方婦科疾病應用舉隅[J].河南中醫,2013(2):284-285.

[7] 溫雯,黃可佳.補中益氣湯加味治療脾氣虛月經先期探析[J].遼寧中醫藥大學學報,2012(6):121-122.

[8] 楊景霞,閆曉紅,楊艷紅,等.補中益氣湯婦科運用舉隅[J].河北中醫藥學報,2002(2):26-27.

[9] 吳開明.補中益氣湯治療脾虛帶下病的體會[J].中外醫學研究,2011(21):143-144.

[10] 葉詠菊,留碧麗.加減補中益氣湯治療妊娠中期胎盤低置狀態42例[J].浙江中醫雜志,2012(12):872.

(責任編輯：李嵐春)

2014-11-23

姜敏(1973-)，女，黑龍江省樺南縣計劃生育技術指導站副主任醫師，研究方向為婦產科。

R249

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1673-2197(2015)06-0063-02

10.11954/ytctyy.201506028