腦卒中患者康復經驗總結

徐春梅，楊 輝

(1.貴陽中醫學院 研究生院，貴州 貴陽 550002;2.貴陽中醫學院第二附屬醫院，貴州 貴陽 550002)

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腦卒中患者康復經驗總結

徐春梅1，楊 輝2

(1.貴陽中醫學院 研究生院，貴州 貴陽 550002;2.貴陽中醫學院第二附屬醫院，貴州 貴陽 550002)

近年來，腦卒中的發病率呈上升趨勢，為臨床常見、危害極大的多發病。腦卒中致殘率和死亡率較高，經治療仍留下不同程度的后遺癥，嚴重影響患者的身心健康。目前，西醫學認為腦卒中發病原因較多，病機復雜，治療效果不確切。中醫已廣泛用于治療腦卒中，并取得較為顯著的效果，中醫特色治療包括針灸配穴、推拿、拔罐、穴位貼敷及藥棒穴位按摩、中藥熱奄包等，配合常規康復方劑療效顯著。

腦卒中；中醫特色治療；康復經驗

隨著時代的進步和工業的發展、自然環境及人文環境日益惡劣、飲食生活的改變，同時人們的精神壓力越來越嚴重，腦卒中日漸成為嚴重影響正常學習工作及生活的臨床極常見病癥，甚者有患者因此導致肢體癱瘓、生活不能自理，給患者家庭帶來沉重的經濟負擔。臨床實踐中認真總結腦卒中治療后功能恢復的經驗，有助于臨床醫師交流經驗，并為減輕患者痛苦提供方法思路。楊輝副教授對提高腦卒中患者后期生活質量經驗豐富，注重中醫特色治療，臨床效果肯定，現總結報道如下。

1 中醫特色治療

1.1 針灸治療

普通針灸治療能有效對氣血、經絡、關節等進行調節、疏通，對腦卒中患者早日康復有較好療效，根據大腦皮層中樞交叉支配原理，采取針刺偏癱患側頭皮，擴張腦血管，對腦血管側支循環的建立起到促進作用，增加腦血流量，對微循環同樣具有促進作用，可有效改善腦組織電生理活動，對生化指標異常、血液狀態、抗氧化等具有調節作用[1]。

普通針刺30穴以醒腦開竅針法為基礎，辨證取穴，癱瘓側取穴，結合頭針及足針，取穴如下：醒腦開竅法，5穴；雙側內關、三陰交，人中辨證取穴，8穴；雙側太沖、豐隆、足三里、合谷癱瘓側肢體，12穴；行間、肩髃、血海、手三里、陽陵泉、陰陵泉、太溪、昆侖、地倉、頰車。

1.2 推拿療法

推拿康復治療可幫助患者疏通經絡，預防關節攣縮變形、關節疼痛、肌肉萎縮、靜脈血栓等并發癥的發生。早期幫助患者活動關節，手法緩慢輕柔，在患者無痛范圍內進行。康復評估后，再采用推拿療法，推拿手法主要有推法、滾法、拿法、提捏、按法、摸法等[2]。

1.3 藥棒穴位按摩及穴位貼敷

藥棒穴位按摩及穴位貼敷具有活血通絡、調理臟腑等功能，選穴及藥物選擇按中醫傳統理論辨證論治。該療法應用廣泛，療效確切、迅速，副作用小，使用方便。一方面刺激穴位，另一方面藥物可從毛孔、汗腺滲透，穿皮膚，過穴位，入腠理，通經絡，調臟腑，驅病邪，治其內通其內，更好地發揮藥物與穴位治療的雙重作用[3]。 藥棒穴位按摩(雙足三里、三陰交、血海)共6穴，穴位貼敷(雙肺俞、脾俞、腎俞、太溪、陽陵泉)6穴。

1.4 背部拔罐

拔罐治療可舒經通絡、行氣活血，具有調整人體陰陽平衡、解除疲勞、增強體質的功能，從而達到扶正祛邪、治愈疾病的目的，拔罐對局部皮膚進行濕熱刺激，通過皮膚感受器的反射途徑傳到中樞神經系統從而產生反射性興奮，借以調節大腦皮質興奮與抑制過程，趨于平衡，并加強大腦對身體各部分的調節作用，加強患處皮膚相應的組織代謝，增強吞噬功能，促進機體功能恢復，陰陽失衡得以調整，使疾病逐漸治愈。背部拔罐(雙心俞、肺俞、脾俞、肝俞、胃俞、三焦俞、大腸俞)16罐。

1.5 中藥熱奄包

中藥熱奄包外敷具有調節神經和經絡的作用，熱效應能有效調節不協調臟器、松弛肌肉、活血通絡，通過表皮吸收促進局部新陳代謝，從而促進血液及淋巴液循環，減輕心臟負擔，緩解血液循環障礙引起的乏力、疼痛等癥，有利于肢體功能的恢復。中藥熱敷能促進人體排汗，同時排放雜質，局部熱敷重點作用不利之處，快速緩解肌肉酸痛、乏力等不適，且防治水分大量丟失。

中藥處方如下：桑枝30g、二活絡30g、桑寄生30g、杜仲30g、防己30g、伸筋草30g、絡石藤30g、雞血藤30g、赤芍30g、乳沒30g、桃仁30g、紅花20g、路路通30g、川牛膝30g、川斷30g。水煎外用，每日1劑，每日1次，每次15～20min。

2 其他治療

2.1 飲食療法

飲食上宜：①低鹽飲食：尤其對于合并有高血壓患者，體內鈉鹽過多，增加血液黏稠度，使血管收縮，血壓升高，會增加腦卒中復發概率，一般認為鈉鹽攝入量控制在5g以下；②低脂飲食：腦卒中患者多數有肥胖及高脂血癥，應限制脂肪攝入，多食蔬菜水果；③高蛋白飲食：高蛋白飲食可改善血管彈性，延緩血管硬化，并能促進鈉鹽代謝；④飲食適量：晚餐不宜過飽，睡前不宜飲食，三餐宜定時定量，切勿暴飲暴食。

2.2 心理療法

腦卒中患者出現偏癱、感覺及認知功能障礙，常會引起一系列的心理反應，例如焦慮、自卑、抑郁等，患者常會擔心治療效果不佳而留下后遺癥，影響治愈信心。在康復治療中，患者心理狀態會影響配合程度及康復進程。因此，應幫助患者樹立戰勝疾病的信心，調動主觀積極性，同時與家屬溝通，積極協助配合治療。

3 結語

楊輝副教授采用康復療法整體治療腦卒中，以提高患者生活質量為目的，解除患者病痛，減少致殘率，注重中醫特色療法，采用針灸配穴治療、推拿、拔罐、穴位貼敷、藥棒穴位按摩、中藥熱奄包外敷等療法，加速腦卒中患者康復病程，取得顯著療效。

[1] 王妍.腦卒中中醫康復治療進展[J].河北中醫，2006,28(4):311-313.

[2] 周仲英,金實,李明富,等.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社,2010：304-305.

[3] 李萬瑤.穴位中藥外治法探討[J].中醫外治雜志，2000(1):11-13.

(責任編輯：李嵐春)

2014-10-24

徐春梅(1990-)，女，貴陽中醫學院碩士研究生，研究方向為腦血管科臨床與基礎。E-mail：562051141@qq.com

楊輝(1977-)，女，侗族，貴陽中醫學院第二附屬醫院副主任醫師，副教授，碩士生導師，研究方向為中西醫結合防治老年癡呆等疾病。E-mail: 435269518@qq.com

R713.3

A

1673-2197(2015)06-0069-01

10.11954/ytctyy.201506031