糖尿病病人乙型肝炎病毒血清標志物檢測結果分析

初秋長春市疾病預防控制中心,吉林長春 130033

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糖尿病病人乙型肝炎病毒血清標志物檢測結果分析

初秋
長春市疾病預防控制中心,吉林長春 130033

[摘要]目的 研究糖尿病人乙型肝炎病毒血清標志物的含量,討論其和感染乙肝病毒的關聯性。方法 選擇2013年5月—2014年10月該院收治的241例糖尿病病者為觀察組,選擇同期來該院住院、體檢等241例個體為對照組,抽取兩組個體血清,按照酶聯免疫吸附法檢測其中乙型肝炎病毒標志物的的含量,對比兩組陽性率。結果 對照組乙型肝炎表面抗體陽性率74.3%,表面抗原陽性率7.9%,乙型肝炎核心抗體陽性率36.5%,與觀察組的51.0%、17.0%差異有統計學意義(P<0.05),而乙型肝炎e抗原陽性率0.8%和乙型肝炎e抗體陽性率25.3%,與觀察組的0.9%、22.8%差異無統計學意義(P>0.05)。結論 糖尿病和乙型肝炎兩病之間有其內在關聯性。

[關鍵詞]乙型肝炎；糖尿病；病毒血清；標志物檢測

糖尿病是一種機體糖苷類代謝異常導致的血液內血糖過高而不能緩解的一類慢性疾病,其發病機理一般為遺傳因素或者后天臟器受損導致的體內胰島素分泌不足,因為長時間的高血糖的作用,是機體其他臟腑、組織系統、神經功能的損壞。乙型肝炎是以病毒感染為主的肝臟炎性異變疾病,此病具有傳染性,且發病后可能轉化為肝硬化,甚至肝癌[1]。肝臟作為糖代謝的重要器官,已有研究顯示肝功能的長期異常會導致糖耐受的異常,糖尿病的患病幾率也大為增加,但基于糖尿病患者血清中乙型肝炎病毒標志物的檢測研究報道較少,為進一步探討糖尿病病者和乙肝感染的內在關系,該院近年來對收治的糖尿病病者進行研究,得到了一些發現,現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2013年5月—2014年10月期間來該院醫治的確診為糖尿病的241例患者作為觀察組,另外按順序選擇此期間來該院檢查或醫治的排除有糖尿病、乙肝的體檢、住院個體241例作為對照組,分別抽取血清用相同方法和試劑檢測乙型肝炎病毒血清標志物,對比陽性率。其中,對照組中男性143例,女性98例,年齡在18~66歲之間,平均年齡32歲,觀察組中男性165例,女性76例,年齡在31~74歲之間,平均年齡4.6歲,患病時長在2~11年之間,平均時長5.6年,兩組受檢者在疾病方面有差異性,在男女性別、年齡等其他基本條件差異無統計學意義,P>0.05,臨床資料可比,并排除有嚴重疾病危重患者、伴有心臟、腎臟等其他臟器器質性疾病損傷患者。

1.2 診斷標準

觀察組病者均經WHO中對于糖尿病的診斷標準評判,病者均符合尿多、飲多、體重減少不能查明原因的癥狀,任意血糖檢測>11.1 mmol/L,空腹血糖檢測>7.0 mmol/L；對照組病者均經過《病毒性肝炎防治方案》(中華醫學會傳染病與寄生蟲病學會發行)中乙型肝炎診斷標準排除。

1.3 試驗試劑和儀器

該試驗的檢測儀器和試劑包括型號為MK3的芬蘭雷博的酶標儀,濾光片450630405493；型號為MK2的芬蘭雷博的洗板機；乙型肝炎表面抗原和表面抗體購自于南通戴爾諾斯生物科技有限公司；乙型肝炎e抗原和抗體購自于艾博生物技術(杭州)有限公司；乙型肝炎核心抗體購自于 于北京百泰克生物技術有限公司。

1.4 測定方法

兩組個體均采用用酶聯免疫吸附方法檢測,兩組受檢者晨起空腹狀態下抽取6 mL靜脈血,放置在促凝管中將血清分離出來,在適宜的環境中保存備用,按照說明書的步驟進行,將相應標志物的抗體或抗原附著在聚苯乙烯微量反應載體上,用酶標記的抗原抗體在固相表面進行特異反應,出現相應特征即為發生免疫反應,特征程度與相應抗體抗原成正相關。檢測項目包括乙型肝炎的表面抗體、抗原(HBsAb、HBsAg),乙型肝炎e抗體、抗原(HBeAb、HBeAg),乙型肝炎核心抗體(HBcAb)五項,對比對照組和觀察組的血清中五項標志物的陽性率[2]。

1.5 結果評定

以乙型肝炎表面抗體為10 mIU/mL,乙型肝炎表面抗原為0.5 ng/mL,乙型肝炎e抗體為1.5 NCU/mL,乙型肝炎e抗原為0.03 NCU/mL,乙型肝炎核心抗體為0.1 NCU/mL含量作為陽性反應的臨界值,大于此數值為陽性,反之結果作為陰性處理[3]。

1.6 統計方法

記錄兩組個體乙型肝炎病毒血清標志物檢測結果,選擇采用SPSS19.0統計學軟件包對數據進行處理分析,用百分比表示計數資料分析結果,以獨立的c2檢驗比較組件數據,以配對c2檢驗比較組內數據,以P<0.05為差異在統計學范疇標準。

2　結果

觀察組241例個體中,乙型肝炎表面抗原陽性反應41例, 約17.0%；乙型肝炎表面抗體陽性反應123例,約51.0%；乙型肝炎e抗原陽性反應22例,約0.9%；乙型肝炎e抗體陽性反應55例,約占22.8%；乙型肝炎核心抗體陽性反應115例,約占47.7%。對照組241例個體中,乙型肝炎表面抗原陽性反應19 例,約7.9%；乙型肝炎表面抗體陽性反應179例,約74.3%；乙型肝炎e抗原陽性反應20例,約0.8%；乙型肝炎e抗體陽性反應61例,約占25.3%；乙型肝炎核心抗體陽性反應88例,約占36.5%。統計結果顯示,兩組的乙型肝炎表面抗原、抗體,乙型肝

炎核心抗體陽性率具有顯著差異,P<0.05,而乙型肝炎e抗原、抗體的差異則不顯著,即P>0.05。

3　討論

乙肝型病毒屬于肝臟感染病毒,肝臟作為糖代謝的重要器官,肝細胞參與糖類的攝取合成和重新分配,而糖尿病患者由于胰島素的降低,造成肝臟內對糖的利用減少,攝取增加,引發脂肪肝等一系列肝臟問題。該試驗研究結果中,觀察組和對照中乙型肝炎表面抗原陽性率為17.0%、7.9%,提示糖尿病患者所攜帶的乙型肝炎病毒顯著高于其他人群,發病風險增加,而乙型肝炎核心抗體陽性率47.7%也顯著高于對照組36.5%,提示糖尿病患者乙型肝炎感染情況也高于其他人群,與此同時,標志物中唯一的具有免疫性能的乙型肝炎表面抗體陽性率僅為51.0%,明顯低于其他人群的74.3%,提示糖尿病病者的乙型肝炎免疫力顯著低于其他人群,而表示有乙肝感染的另一類乙型肝炎e抗體、抗原的標志物檢測中,兩組分別為22.8%、0.9% 和25.3%、0.8%,差異不在統計學范疇內。

試驗中,兩組血清中乙型肝炎病毒標志物的區別提示兩病之間存在互相影響的關聯作用,糖尿病病者乙型肝炎的發病率增加可能是由于在早期發病時血糖控制不好的情況下,尤其是發生酮癥酸中毒現象時,肝臟會被脂肪組織侵入而迅速腫大,造成確診時局部肝細胞的功能已經損傷；患病后,由于體內糖環境因素改變,T淋巴細胞介導的胰島β細胞受損,機體免疫功能發生障礙,感染病毒的風險增加,且感染后激發的乙型肝炎表面抗體較少,不能及時消滅病毒；在治療糖尿病的過程中,由于服用其他治療藥物,在代謝的過程中也會對肝臟造成損傷[4]。與此同時乙型肝炎也更易引起糖尿病的發生,肝臟是人體的代謝的總器官,統籌糖類、脂類的代謝作用,肝臟發炎會導致胰島素受體損壞、肝糖原合成酶的活性減低,間接導致攝取血糖量減少；肝臟講解功能減弱,致使血糖升高激素分泌超過降低；乙肝病毒和治療藥物也會對胰島素合成造成一定損害,一系列因素引起糖代謝紊亂[5]。

雖然乙型肝炎和糖尿病兩者之間的因果關系還需進一步研究,但試驗結果提示出糖尿病病者在臨床治療中需要格外進行乙型肝炎病毒感染的可能,包括及時監測、有效血糖,選擇副作用少的降糖藥,同時加服一些保護肝臟的藥物一起服用,生活中也應該注意飲食結構,選擇高纖維素、低糖、低脂、低膽固醇的食物并且多進行體育鍛煉,有效調節機體免疫功能,而已經感染肝炎的患者也應加強對血糖的檢查,避免糖尿病的發生[6]。

[參考文獻]

[1]鄒繼紅.86例乙型肝炎病毒標志物檢測結果的分析[J]. 中國醫藥指南, 2014,12(19):171-172.

[2]姚紅蓮.乙型肝炎病毒血清標志物的臨床檢測結果探討[J]. 中國民族民間醫藥, 2013(16):130.

[3]張海軍.酶聯免疫吸附試驗測定乙型肝炎病毒血清標志物的具體要求和注意事項[J]. 內蒙古醫學雜志, 2012,44(13):1-3.

[4]石東梅. 糖尿病患者乙型肝炎病毒血清標志物檢驗結果分析[J]. 中國現代藥物應用, 2012, 6(15): 35.

[5]何宗忠,王強,裘宇容,等.2型糖尿病患者乙型肝炎病毒血清標志物結果分析[J]. 中華實用診斷與治療雜志, 2011, 25(11): 1085-1087.

[6]鄭信華,池蓮祥,李麗,等. 糖尿病與肝臟疾病的相互影響[J]. 現代醫院, 2014, 14(6): 34-36.

·指南解讀·

·臨床應用·

(收稿日期:2015-03-04)

[作者簡介]初秋(1968.6-),女,吉林長春人,碩士,副主任檢驗技師,研究方向：病毒檢驗。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0063-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587.1