伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染誤診2例報告

栗俊平黑龍江省佳木斯樺南縣人民醫院,黑龍江樺南 154400

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伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染誤診2例報告

栗俊平
黑龍江省佳木斯樺南縣人民醫院,黑龍江樺南 154400

[摘要]目的 討論伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染患者的誤診情況,為日后的臨床診治提供參考。 方法 選擇2014年1月—12月期間收治的伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染患者中,出現誤診的患者2例為研究對象,對2例患者的臨床資料進行詳細分析,總結誤診原因,制定針對性的治療方案,穩定患者的病情,促進患者逐步康復。結果 經過積極的治療后,誤診的2例伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染患者,未出現進一步的惡化,疾病對患者造成的病痛有很大程度減輕。患者經過相應的治療后,臨床指標逐步恢復到正常范圍內。耳鼻咽喉感染得到了有效的控制。結論 伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染,由于其臨床表現相對復雜,因此在診治的過程中,容易出現誤診的情況。同時,伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染,具有發病緩急不一的特點,主要是依據患者的個人情況而變化,因此,在日后的診治工作中,必須對患者的個人情況進行詳細的分析,尤其是過往病史,應該加強診治的細節工作,提高診斷水平,減少誤診情況的出現。

[關鍵詞]糖尿病；耳鼻咽喉感染；誤診

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。多數情況下,糖尿病患者都會出現一系列的并發癥,耳鼻咽喉感染是比較特殊的一項內容。由于耳鼻咽喉屬于人體當中的細節部分,再加上日常與空氣的接觸范圍大,與飲食具有重要關系,因此在出現感染的時候,很容易被忽視,造成客觀上的誤診,這將給患者帶來極大的生命威脅。在此,該研究主要對伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染患者誤診情況展開分析,現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—12月期間收治的伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染患者中,出現誤診的患者2例為研究對象。病例1：該患者為男性,年齡71歲,體重50 kg,患者糖尿病病程為8年。經過臨床診斷,該位患者的鼻部出現隆起,并存在潰爛情況,經過臨床詢問,鼻部有出血癥狀,以近兩個月。在進一步的診斷后發現,該患者未有其他的病史。病例2：該患者為女性,年齡72 歲,體重40 kg,患者糖尿病病史為7年。經過臨床診斷,該位患者表現出了急性咽喉炎、球菌性口炎的癥狀。在進一步的診斷后發現,該患者未有其他的病史。

1.2 方法

對2例患者的臨床資料進行詳細分析,總結誤診原因,制定針對性的治療方案,穩定患者的病情,促進患者逐步康復。病例1：在最近兩個月的治療中,并沒有中斷使用抗生素和激素治療,考慮到糖尿病的影響以及鼻部的潰爛,選擇的治療方案為頭孢曲松鈉4.0 g+生理鹽水250 mL+地塞米松10 mg[1],10%葡萄糖500 mL+維生素C5.0 g,主要是對患者進行靜脈滴注,頻率設定為1次/d。經過觀察,患者在用藥過程中,其鼻部隆起的情況得到了有效的緩解,潰爛部分開始出現結痂。但是,當對患者停止上述的藥物治療后,患者的鼻部依然會隆起,潰爛

業的檢查。第二,多數患者的耳鼻咽喉感染,其病程相對較長,在治療過程中,容易出現反復的情況。例如,該研究中的病例1,在停止藥物治療后,鼻部的隆起和潰爛依然還會繼續,此時就應該考慮到是否因其他疾病所導致。第三,倘若患者屬于伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染,在臨床治療的過程中,單一的抗感染治療或者是激素治療,僅僅能夠在短期內緩解患者的病癥和臨床表現。當疾病惡化到一定程度的時候,抗感染治療和激素治療的效果將會下降,患者本身的疼痛也會更加劇烈。由此可見,伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染,并不是無跡可尋,日后的診斷工作應從客觀出發,結合患者的實際情況,對患者及其家屬進行詳細的詢問。

3.2 關于伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染誤診討論

糖尿病作為現階段的一種難以攻克的疾病,為了減少給患者造成的傷害,必須加強臨床診斷水平。耳鼻咽喉感染誤診,不僅會造成患者生命的威脅,還會給患者帶來持續的痛苦。該研究認為,在今后的診斷工作中,應該在以下幾項工作中持續努力：第一,對患者的既往病史進行研究。很多患者的醫學知識較少,即便是有突出的臨床表現,也可能因為表現的減弱而忘記。加強對病史的研究,可以更深入的了解患者的情況,必要時,應該對患者進行多項檢查,以此來獲得較多的數據和信息。第二,在診斷過程中,需考慮多種因素的作用,采取多元化的治療方式,力求實現正確的診斷,將誤診降到最低。相信在今后的糖尿病診斷工作中,醫療人員會做的更好,充分健全臨床診斷體系,為患者提供更多的保障。

[參考文獻]

[1]唐強,阮標.細菌生物膜與耳鼻咽喉感染性疾病[J].醫學綜述,2012, 9(10):1289-1292.

[2]石堯機,趙杰,陳宇斯,等.西非HIV感染者耳鼻咽喉眼-頭頸部的臨床表現[J].海南醫學,2013,21(2):3224-3227.

[3]劉紅剛,樸穎實.提高耳鼻咽喉感染性肉芽腫病的病理診斷水平[J].山東大學耳鼻喉眼學報,2011,5(6):72-75,78.

[4]程梅,肖秀英,程茂竹,等.耳鼻咽喉科門診醫院感染的預防及護理管理[J].護理實踐與研究,2013,9(10):87-88.

還在繼續。為此,醫療人員懷疑患者是鼻部的惡性腫瘤,并且開始給予相應的治療。之后,查血糖示空腹血糖29 mmol/L,停用激素和10%葡萄糖液,請內分泌科會診為2型糖尿病合并感染,監測控制血糖,給予胰島素應用,足量抗生素等綜合治療,1周后,鼻背正中皮膚隆起消失,潰爛愈合,轉內分泌科繼續治療糖尿病[2]。病例2：入院后給以頭孢他啶4.0 g+生理鹽水250 mL+地塞米松10 mg,10%葡萄糖500 mL+維生素C5.0g靜脈滴注,1次/d[3],慶大霉素8萬u+地塞米松10 mg超聲霧化吸入,2 次/d,復方洗必泰漱口液漱口,查血糖示空腹血糖35 mmol/L,停用10%葡萄糖液,請內分泌科會診,診斷為：2型糖尿病合并感染,重度營養不良[4]。

2　結果

經過積極的治療后,誤診的2例伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染患者,未出現進一步的惡化,疾病對患者造成的病痛有很大程度減輕。患者經過相應的治療后,臨床指標逐步恢復到正常范圍內。耳鼻咽喉感染得到了有效的控制。伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染,由于其臨床表現相對復雜,因此在診治的過程中,容易出現誤診的情況。同時,伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染,具有發病緩急不一的特點,主要是依據患者的個人情況而變化,因此,在日后的診治工作中,必須對患者的個人情況進行詳細的分析,尤其是過往病史,應該加強診治的細節工作,提高診斷水平,減少誤診情況的出現。

3　討論

3.1 伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染特點

現階段,很多的糖尿病患者在起始階段,并不容易發現,很多病癥都讓人無法聯想到糖尿病,因此忽視了疾病的影響,導致疾病惡化,給患者的身體和心理帶來了較為嚴重的傷害。從本次研究來看,伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染患者,往往會具有一些共同的特點,日后可以通過這些特點來進一步診斷,避免誤診的情況出現。第一,多數患者在出現耳鼻咽喉感染后,才會被診斷為糖尿病,而且其自身并不了解身體狀況,未做過專

·專題筆談·

(收稿日期:2015-02-27)

[作者簡介]栗俊平(1975.2-),女,遼寧鳳城人,大專,主治醫師,研究方向：耳鼻喉科系統疾病的診斷與治療。

[文章編號]1672-4062 (2015)05(b)-0232-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R766