老年2型糖尿病合并缺血性腦卒中的影像學探討

苗紅薇黑龍江省黑河市第一人民醫院,黑龍江黑河 164300

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老年2型糖尿病合并缺血性腦卒中的影像學探討

苗紅薇
黑龍江省黑河市第一人民醫院,黑龍江黑河 164300

[摘要]糖尿病是一種非常常見的代謝性疾病,這種疾病給患者帶來很大的困擾,而且患有糖尿病的病人需要改變原有的生活習慣,而且糖尿病通常會引發一些并發癥,有的并發癥給患者的傷害是巨大的,缺血性腦卒就是一個典型的代表。醫學界非常重視對糖尿病的研究,該研究對老年2型糖尿病合并缺血性腦卒進行了綜述。

[關鍵詞]老年2型糖尿病；缺血性腦卒中；病例

近些年,糖尿病的發病率呈逐年上升的趨勢,而且糖尿病是一種很難根治的代謝性疾病,糖尿病通常都會伴有一些并發癥,比如說糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性腎病、糖尿病性腦血管病變等,而缺血性腦卒中也是糖尿病的一種常見的并發癥。引起糖尿病的病因也很多,如環境因素、飲食習慣等。老年2型糖尿病合并缺血性腦卒中在影像學中具有一定的特點,該研究通過對具體病例的分析對這種病癥作了比較詳細地闡述。

1　糖尿病合并缺血性腦卒中簡介

目前,糖尿病在我國的發病率是比較高的,這可能跟我國的環境和飲食習慣有很大的關系。在醫學界把糖尿病定義為一種代謝疾病,是以高血糖為主要特征的,這可能是因為胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起的。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病,這兩種糖尿病有著很大的差異,1型糖尿病多發生于年輕的人群中,而2型糖尿病多發生于中老年人中。長期患有糖尿病的病人通常會伴有其他疾病,比如說糖尿病性腦血管病變、糖尿病性腎病等,這些疾病被稱為糖尿病并發癥。長期患有糖尿病也可引發缺血性腦卒中,缺血性腦卒中也稱為腦梗死,這種病發生的根本原因在于腦組織血液供應不足或者發生血液供應障礙,這種病根據病情的嚴重程度分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等類型,而腦血栓形成是最為常見的。這種疾病具有發病快的特點,所以對于這種病的診斷非常重要,必須要做到快速、準確。而在缺血性腦卒中的臨床診斷上主要采取的診斷方法有腦血管造影、頭部CT、超聲探測、腦血流量測定等[1]。

2　老年2　型糖尿病合并缺血性腦卒病例研究

2.1 病例來源

某醫院隨機選取2007—2012年65例老年2型糖尿病合并缺血性腦卒中患者作為1組,隨機選取45例非糖尿病合并缺血性腦卒中患者作為2組,另隨機選取40例同期患老年2型糖尿病無缺血性腦卒中的患者作為3組。這些患者中最小的為54歲,而最大為76歲。三組選取的患者在年齡和性別上沒有顯著的差異。選擇時要將那些在應激狀態下血糖有所升高的患者、患有出血性腦卒中和腦腫瘤患者、患有嚴重的心、肝、腎臟系統疾病的病人,而且在住院期間使用過影響血糖相關激素的患者、短暫性腦缺血發作患者以及其它導致大腦神經障礙疾病的患者也必須排除在外。另外,對于那些家屬不配合或者不同意的患者也不能納入實驗內[1]。

2.2 患者入選標準及觀察指標

所入選的患者必須要嚴格按照世界衛生組織所制定的疾病標準進行鑒定,1組的所有患者必須是患有老年2型糖尿病合并缺血性腦卒中；2組所有患者必須是非糖尿病合并缺血性腦卒中；3組所有患者必須是老年2型糖尿病無缺血性腦卒中。所有患者必須采取綜合的診斷方法,包括腦影像、CT等,只有這樣才能更好地確診。

所有患者在CT診斷后要根據影像記錄相關的病灶指標,其中主要的病灶指標有血糖濃度(包括餐前空腹和餐后血糖水平)、載脂蛋白濃度、糖化血紅蛋白水平、膽固醇和甘油三酯水平等[2]。

2.3 缺血性腦卒中的影像學分析

影像學分析在缺血性腦卒中基本鑒定中起到了非常關鍵的作用,在進行影像學檢測時所采用的儀器主要有日本東芝VISART/Hyper 1.5T超導型磁共振成像系統及GE Signa 3.0T EXCITE HDMR系統。通過影像學分析將缺血性腦卒中分型,分型主要依據患者的影像學表現,包括梗死部位、最大梗死面積及核磁共振血管成像等,比如當顱多普勒超聲(TCD)掃描或MRA 檢查發現相關顱內外責任血管狹窄程度在 50%以上或閉塞時,患者就是大動脈粥樣硬化性卒中。

2.4 結果分析

通過統計分析發現患有老年2型糖尿病合并缺血性腦卒中的病人(1組)比非糖尿病合并缺血性腦卒中(2組)和老年2型糖尿病無缺血性腦卒中(3組)發生大面積腦梗死、腔隙性腦梗死、多發性腦梗死及再發性腦梗死的幾率要高很多；另外,從治療效果看,1組患者的治愈率要顯著低于其它兩組。這說明老年2型糖尿病合并缺血性腦卒中要比其它兩種病癥的威脅性高,而且治療難度要大[3]。

3　結語

總而言之,糖尿病對人類的健康造成了很大的威脅,不過糖尿病并發癥給人類帶來的傷害更加不容忽視,老年2型糖尿病合并缺血性腦卒中就是一個很有說服力的例子。對于糖尿病及其并發癥的治療不能單純地依賴于后續治療,而是應該將注意力更多地放在疾病預防上來,可以說預防要勝于治療。所以醫學界應該引起絕對地重視,呼吁人們注重疾病的預防。

[參考文獻]

[1]李亞軍.青年人缺血性腦卒中病因研究進展[J].陜西醫學雜志,2011(4)：12-13.

[2]秦震.我國缺血性腦卒中防治研究中存在的問題及對策[J].中華醫學雜志,2012(2):21-23.

[3]黃如訓.應重視缺血性腦卒中的個體化治療[J].中華醫學雜志,2013(2): 23-25.

(收稿日期：2015-02-26)

[作者簡介]苗紅薇(1972-),女,黑龍江綏化人,本科,副主任醫師,研究方向：醫學影像學。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0241-01

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R743.3