氣功外氣調理原發性高血壓機理探討

黃財會

(上海市氣功研究所 氣功養生文化中心外氣研究室，上海 200030)

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氣功外氣調理原發性高血壓機理探討

黃財會

(上海市氣功研究所 氣功養生文化中心外氣研究室，上海 200030)

氣功外氣調理是非藥物治療原發性高血壓的手段之一，通過觀察外氣調理高血壓的若干病例，簡述外氣調理的療效特點，嘗試以中醫學的視角，闡釋和探討外氣調理高血壓的治療機理。

原發性高血壓；氣功；外氣；氣功調理；經絡康復

氣功療法是治療高血壓的重要手段之一。作為一個整體療法，氣功療法不僅對高血壓的發病機制起作用，亦是解除高血壓病因的良好方法[1]。自1958年起，我國開始應用傳統的氣功鍛煉結合其他中西醫藥物治療高血壓[2]。全國先后開展數千例氣功治療高血壓相關臨床實驗，上海市高血壓研究所經二十多年來計1 877例患者反復驗證：氣功治療高血壓確有實效[3]。氣功對人體有多方面的調整作用，使陰平陽秘、氣血調和，增強“內氣”循經絡運行之效應，提高抗高血壓的能力，從而保持血壓的相對穩定[4]。其康復作用主要體現在降低血壓、控制高血壓并發癥、改善生存質量[5]。1999年人民衛生出版社出版的全國高等醫藥院校《內科學(第五版)》教材中，將“氣功及其他生物行為方法”列為原發性高血壓的非藥物治療方法之一，指出“長期的氣功鍛煉可使血壓控制較好、減少降壓藥量，并可使腦卒中發生率降低”。

盡管氣功療法在高血壓防治領域顯示出極大的發展潛力，但2000年后相關機理的研究和探討有所停滯，氣功研究的重點也逐步轉向患者自行練習的健身氣功等。氣功療法中內氣鍛煉和外氣調理是兩種同樣重要的治療手段，外氣調理的功效不容忽視，甚至相對患者自行鍛煉內氣，氣功外氣調理有見效快、療效佳等特點。筆者自2013-2014年期間發起“氣功外氣調理高血壓的預實驗觀察”項目，總結和梳理了若干患者調理的病案，就外氣調理高血壓的機理做簡要探討。

1 病案舉例

本次預實驗觀察項目共納入實驗對象9人，其中原發性高血壓8人，腎性高血壓1人，經氣功外氣調理2周以上，實驗對象血壓水平均保持穩定，減量或停止降壓藥物仍能保持較好血壓水平，主觀評價降壓感官改善明顯。采取的評價方法有：調理前/后血壓測量，杜氏高血壓生活質量量表評價，中醫證候積分表評價，中醫高血壓PRO表(patient reported outcomes)評價。以下列舉部分病例。

D某，女，66歲，原發性高血壓合并Ⅱ型糖尿病7年，最高血壓值160/90mmHg；心血管風險水平高危。接受氣功外氣調理，并維持正常服藥，12周后停止用藥，隨訪至今(約3年)基本保持正常血壓水平和血糖水平。

W某，女，63歲，原發性高血壓13年，最高血壓值177/80mmHg，藥物控制下血壓水平130/90mmHg；心血管風險水平高危。接受氣功外氣調理，并維持正常服藥，4周后藥物服用量減半，8周后停止服藥，隨訪至今(約1個月)基本保持正常血壓水平。

H某，男，45歲，原發性高血壓3年，最高血壓值160/110mmHg，藥物控制下血壓水平125/80mmHg，體重超重，偶發暈眩頭痛；心血管風險水平中危。接受氣功外氣調理，并維持正常服藥，2周后開始停藥，停藥后隨訪至今(約1個月)基本保持正常血壓水平，暈眩等感官不適改善明顯。

X某，男，43歲，主訴因近幾個月工作壓力大導致血壓水平波動，最高血壓值147/95mmHg，體重超重，高血脂3年，未服用藥物，高血壓心血管風險中危。經氣功外氣即時調理30min，全身氣感強烈，感覺精神充沛，并百會產生有氣體持續排出的感覺，收縮壓水平由147mmHg降為135mmHg；改變布氣方法，改經體表入臟腑和經絡，30min，主訴突發感覺極度疲勞欲睡，哈欠連連，即時測量收縮壓水平為120mmHg，期間舒張壓均保持90mmHg左右。

S某，男，69歲，原發性血壓十余年，突發腦卒中四肢癱瘓臥床3年，失語，大小便失禁，最高血壓值200/95mmHg,藥物服用控制下血壓水平130/90mmHg。治療以氣功外氣的經絡康復為主，接受調理后患者即自行停服高血壓藥，24周后，患者能站立和緩慢行走，大小便可控，基本能發音。血壓水平自行維持在正常水平，至今(約6個月)未復發心腦血管疾病。

H某,男，24歲，終末期慢性腎衰竭，繼發性高血壓，有納差、失眠等癥狀，最高血壓值180/90mmHg。按照氣功外氣的經絡康復療法進行治療，4周基本恢復胃機，有饑餓感、能進食。每天睡眠可保持8h左右。腎功能指標普遍改善，肌酐值降低。嘗試停用降壓藥物2周，以氣功調理維持，收縮壓水平保持在135～115mmHg范圍內，舒張壓維持在80～95mmHg范圍內。

2 療效評價

通過外氣調理和自行鍛煉的綜合療法，大部分實驗對象的血壓逐步下降并漸趨穩定，主訴癥狀如頭暈、頭痛、胸悶、心悸等也逐漸減輕或消失，并自覺食欲增加，精神愉悅，治愈疾病的信心顯著增強。

2.1 長期穩壓效果

長期穩壓效果是指通過一定時間的外氣調理，實驗對象的血壓水平由高危轉為正常，并可以戒除對降壓藥物的依賴，通過日常自行氣功鍛煉，保持長期穩壓效果。預實驗觀察組中依從性較好的輕中度原發性高血壓患者經1～3個月左右的外氣調理，可以停止服用藥物并保持正常穩壓水平。值得注意的是，外氣調理的初期，多數實驗對象仍需保持正常的降壓藥物服用，待血壓保持穩定一定時間方可逐步減量直至停藥。

2.2 即時降壓效應

外氣調理的即時降壓效應是指當發現實驗對象在平靜狀態下連續3次血壓測量值超出閾值(收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg)，氣功師立即對其進行外氣調理，使其高血壓在1～2h內得到一定程度的改善。降壓的多少與氣功師發放“外氣”的強弱有關，同時也取決于被試者的高血壓類型、體質上的差異和精神因素，這與早期氣功療法防治高血壓的研究結論相一致。此外值得注意的是，外氣調理過程中，諸如頭暈、心悸、胸悶、疲勞等因高血壓引起的不適感首先得到顯著消除，并會有“強烈的氣感、精神充沛、神清氣爽”等主觀評價，但血壓水平卻未必能隨即恢復正常水平，經驗上往往需要等待患者的氣感完全消失后，血壓才能穩定在較好水平。

2.3 預防并發癥

并發癥的預防功效是指氣功調理對高血壓“既病防變”的功能，尤其是預防高血壓對人體心、腦、腎、肝等靶器官的損傷。通常情況下，評價預防的效果，需要長期對照觀察，評估靶器官受損發生率、疾病死亡率等指標的變化。但本次研究無法開展長期隨訪，因此并發癥的預防主要體現在臟腑、經絡之氣機的由衰轉盛和運行順暢。筆者發現，通過外氣調理，患者或肝陽上亢、或腎精不足、或脾失健運的病證都趨向好轉和痊愈，諸如頭暈、心悸、胸悶、易疲勞、失眠、食欲不振、兩便不暢等感官不適得到顯著改善，達到“未病先防、既病防變”的功效。此外，在腦卒中所致運動神經功能障礙患者的康復治療中，外氣調理可以幫助患者維持穩定的血壓水平，預防腦神經功能的再次損傷，實現“瘥后防復”的功效。

3 機理探討

盡管以往有研究提出氣功“外氣”發現物質基礎的可能，但爭論較多，尚無定論。因此，對外氣調理高血壓的機理探討應當回歸到中國傳統醫學的環境才更有實際意義。

3.1 原發性高血壓病因病機認識

外氣調理原發性高血壓須先辨明病因病機，才可因機立法，隨證施治。原發性高血壓的病名并未出現于中醫古籍，根據其癥狀和體征，歷代醫家將其歸為“頭痛”“眩暈”“肝風”等范疇[6]。近年來，眾多學者以病證結合為基本原則，認為高血壓多以陰虛火旺、痰濁壅盛、痰瘀互結、陰虛血瘀為主[7]。外氣調理過程中對高血壓病癥的辨識與現代中醫的認識基本一致，特別關注患者體內整體氣機的邪正虛實，即“以氣辯病”，特別是經絡之氣、臟腑之氣的盛衰變化。原發性高血壓根本病因是患者內在的正氣不足，具體表現為肝、腎、脾臟腑之氣的虛虧，督脈、太陽經、少陰經、厥陰經經氣的氣衰、氣逆等現象。

3.2 原發性高血壓外氣調理治則與治法

外氣調理是中國傳統醫學的一個分支，其治法治則也遵循中醫基本理論。一是治病求本、扶正祛邪。遵循“明本體、辨氣機、扶正氣”，首先要明確內在正氣不足的具體臟腑、經絡，其次辨明氣機偏駁、陰陽失調的程度，再施行“輸布外氣、提升正氣、排出病邪”的治療舉措。二是疏通經絡、調整氣機。外氣調理的關鍵是疏通經絡，只有經氣能夠有效地被調動和引導，才能將外氣輸布于體內，直達臟腑。高血壓的調理首要是疏通任脈、督脈、帶脈和足太陽膀胱經、足厥陰肝經、足少陰腎經、手少陰心經，要使得患者有明顯的經絡感傳，即在外氣的引導下明確感受到內氣沿經絡循行。調整氣機是指以外氣主動調整患者陰陽失衡的內在氣機，產生調整陰陽、培補元氣的療效。三是因時、因地、因人制宜。外氣調理要遵循中醫學的整體觀念，高血壓患者的調理更需重視時節、地域、個人稟賦和體質的不同，辨證施治。

[1] 上海市高血壓研究所,上海第二醫學院附屬廣慈醫院高血壓病房.氣功療法治療高血壓的研究[J].上醫學報,1959(5):341-349.

[2] 王明偉. 氣功治療高血壓25年研究進展I.臨床療效部分[J].自然雜志,1980,8(5):354-368.

[3] 王崇行，尤傳一,趙光勝，等. 氣功及降壓藥治療高血壓426例療效和血漿多巴胺-β-羥化酶活性變化[J].中西醫結合雜志,1982(4):218-219.

[4] 鄺安堃，蔣敏達，王崇行.在高血壓中研究氣功原理——對氣功平衡陰陽、調和氣血、疏通經絡作用的初步探討[J].中醫雜志,1980(10):7-9.

[5] 付萍萍. 高血壓病防治氣功對輕中度原發性高血壓患者康復效果的研究[D].南京：南京中醫藥大學,2014:11-12.

[6] 白瑞納.高血壓中醫辯證診療方案臨床評價研究[D].北京：中國中醫科學院,2012:11.

[7] 楊曉忱,熊興江,王階.高血壓病辨證分型及證候客觀化研究概況與展望[J].中國中藥雜志. 2014(2):157-158.

(責任編輯：魏 曉)

2015-07-07

黃財會(1955-)，女，上海市氣功研究所研究員，研究方向為氣功外氣的治療功效

R214;R259.441

A

1673-2197(2015)23-0051-02

10.11954/ytctyy.201523019