妊娠期糖代謝異常對母兒圍產影響分析

谷秀艷

吉林省輝南縣婦幼保健院婦產科，吉林通化 135100

妊娠期糖代謝異常是妊娠期孕婦常見的并發癥之一[1-2]，其是指在妊娠期首次出現不同程度的糖耐量異常，其對母嬰安全和健康帶來嚴重的影響，該疾病可引起繼發妊娠并發癥，如胎兒巨大、胎兒窘迫等，因此控制血糖水平的穩定有利于改善妊娠結局。為探討妊娠期糖代謝異常對母兒圍產影響，現分析2012年1月—2014年4月間該院收治的68例妊娠期糖代謝異常孕婦的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的68例妊娠期糖代謝異常的孕婦作為觀察對象，設為試驗組。將同期我院收治的68例妊娠期血糖正常孕婦作為對照組。試驗組68例，年齡20～39 歲，平均年齡(29.3±2.1)歲；孕周為 38～41 周，平均(39.54±0.53)周；產次為（1.8±0.4）次；對照組 68 例，年齡21～38 歲，平均年齡(29.5±2.3)歲；孕周為 39～40 周，平均(39.52±0.56)周；產次為（1.7±0.3）次；納入標準：①孕婦無甲狀腺功能疾病，自身免疫性疾病；②孕婦無嚴重重要臟器功能障礙；③孕婦有麻醉禁忌證；④孕婦及家屬均簽署治療知情同意書者。排除標準：①孕婦有嚴重重要臟器功能障礙。②既往有精神障礙史，無法交流者。③未簽署治療知情同意書者。④孕婦有甲狀腺功能疾病及自身免疫系統疾病；兩組患者在年齡、孕周、產次等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

試驗組連續兩次空腹血糖濃度≥5.8mmol/L，妊娠前未進行過血糖測定，后于妊娠24~28周進行葡萄糖負荷試驗，測定血糖水平為≥11.2mmol/L，測定糖耐量受損可進行75 g葡萄糖口服耐量試驗，測定孕婦口服糖后靜脈血糖。而對照組患者連續兩次空腹血糖均在正常范圍內。對糖代謝異常者可通過飲食干預、運動干預及健康宣教進行治療，血糖過高可注射胰島素。

1.3 觀察項目

記錄兩組孕婦妊娠結局[3]及并發癥情況；并發癥包括巨大兒、妊娠高血壓、胎兒窘迫及羊水過多。

1.4 統計方法

采用SPSS 12.0軟件處理所得數據。計數資料通過χ2檢驗表示。

2 結果

2.1 妊娠結局

試驗組68例孕婦中，剖宮產41例，剖宮產率為60.3%，順產27例，順產率為39.7%。對照組68例孕婦中，剖宮產28例，剖宮產率為41.2%，順產40例，順產率為58.8%。試驗組孕婦剖宮產率為60.3%顯著高于對照組41.2%，而順產率為39.7%顯著低于對照組58.8%，比較差異有統計學意義(χ2=4.97，P＜0.05)。

2.2 并發癥

試驗組68例孕婦中，巨大兒8例（11.8%），妊娠高血壓10例（14.7%），胎兒窘迫 12例（17.6%），羊水過多17例（25.0%）。對照組68例孕婦中，巨大兒1例（1.5%），妊娠高血壓3例（4.4%），胎兒窘迫3例（4.4%），羊水過多4例（5.9%）。試驗組孕婦巨大兒、妊娠高血壓、胎兒窘迫及羊水過多發生率分別為11.8%、14.7%、17.6%及25.0%顯著高于對照組1.5%、4.4%、4.4%及5.9%，比較差異有統計學意義(χ2=4.28，4.17，4.80,8.11,P＜0.05)。

3 討論

妊娠糖代謝異常是臨床上威脅孕婦圍生期母嬰健康的常見并發癥之一，隨著飲食結構及生活習慣的改變，妊娠糖代謝異常發生率呈逐年上升的趨勢，研究顯示，妊娠期糖代謝異常可引起新生兒窒息、胎兒巨大等不良反應，病情嚴重者可引起胎兒發育不良，甚至畸形或死胎，嚴重影響孕婦母嬰的安全和健康。妊娠期糖代謝異常與胰島素抵抗密切相關，孕婦妊娠期高血糖可通過胎盤傳遞給胎兒，進而引起胎兒分泌過多的胰島素，導致胎兒高胰島素血癥。而高胰島素血癥可使胎兒脂肪沉淀在各組織中，引起胎兒巨大，而胎兒巨大又與妊娠高血壓密切相關，可增加剖宮產的發生率[4-5]。

該研究觀察妊娠期糖代謝異常對母兒圍產影響。其結果顯示：試驗組孕婦剖宮產率為60.3%顯著高于對照組41.2%，而順產率為39.7%顯著低于對照組58.8%，比較差異有統計學意義(P＜0.05);試驗組孕婦巨大兒、妊娠高血壓、胎兒窘迫及羊水過多發生率分別為11.8%、14.7%、17.6%及 25.0%顯著高于對照組 1.5%、4.4%、4.4%及5.9%，比較差異有統計學意義(P＜0.05);因此，妊娠期糖代謝異常對母兒圍產結局影響顯著，其可增加剖宮產的發生率，母兒并發癥發生率也較高，影響母兒圍生期的健康，早期診斷、干預可降低妊娠并發癥，改善妊娠結局。這一結果與國內相關研究相一致[6-7]。有效控制孕婦血糖水平的穩定，與妊娠期過程合理、科學治療密切相關，飲食干預已成為妊娠糖代謝異常的重要內容，孕婦日常生活習慣及態度也會影響血糖水平。對妊娠期孕婦定期檢測血糖水平，不定期的復查血糖水平并不斷調整營養方案。同時參與適量的運動鍛煉，如散步、瑜伽等。

綜上所述，妊娠期糖代謝異常對母兒圍產結局影響顯著，其可增加剖宮產的發生率，母兒并發癥發生率也較高，影響母兒圍生期的健康，早期診斷、干預可降低妊娠并發癥，改善妊娠結局，值得臨床應用和推廣。

[1]李翠芬.分析妊娠糖代謝異常對妊娠結局的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,4（3）:59，62.

[2]楊桃花,潘小芳,趙永紅.探討妊娠期糖代謝異常經過及時診斷和規范處理對母兒預后的影響[J].糖尿病新世界,2014,21（8）:69-70.

[3]徐陳瑜,王璇,于德純,等.IADPSG標準下妊娠期糖尿病對母嬰圍產結局的影響[J].中國地方病防治雜志,2014,S1（7）:264.

[4]Metzger BE，Gabbe SG.International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel.International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy[J].Diabetes Care,2010,33(4):676-682.

[5]周美.妊娠期糖代謝異常對新生兒的影響[J].中國醫學創新,2015,8（3）:52-54.

[6]宋薇,蔡芬蘭,鄒清茹.妊娠合并糖代謝異常孕婦的妊娠結局分析[J].中國醫學工程,2015,4（7）:176,179.

[7]卓有珍,項燕.妊娠期糖代謝異常對母嬰結局影響的前瞻性對比研究[J].吉林醫學,2013,19（5）:3818-3819.