中西醫結合治療對老年早期糖尿病治療效果探究

王 紅 楊 璟 李會先

空軍北京曙光干休所醫務所,北京 100097

中西醫結合治療對老年早期糖尿病治療效果探究

王 紅 楊 璟 李會先

空軍北京曙光干休所醫務所,北京 100097

目的 探究中西結合治療早期糖尿病腎病(Early diabetic nephropathy,EDN)的臨床效果。方法 選取體系醫院2012 年1月—2014年8月收治的老年EDN病患50例,將其隨機分為觀察組及對照組(n=25)。對照組給予西醫常規性藥物治療方式治療,觀察組在對照組治療的基礎上,根據患者的不同中醫辨證分型,聯合中藥進行治療。兩組均治療3個月后,觀察比較兩組患者治療前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG),不良反應情況。結果 干預前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖：對照組(7.08±1.19)mmol/L、(8.45±1.13)mmol/L,觀察組(7.16±1.20)mmol/L、(8.54±1.12)mmol/L,兩組差異并不顯著(P>0.05)；干預后,兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖依次為：對照組(6.89±1.34)mmol/L、(7.24±1.15) mmol/L,觀察組(6.13±1.12)mmol/L、(5.46±1.03)mmol/L, 與干預前相比,對照組有所差異無統計學意義(P>0.05),觀察組差異具有統計學意義(P<0.05);對照組與觀察組兩組干預后比較,差異具有統計學意義,(P<0.05)；兩組均無明顯不良反應發生。結論 中西醫結合治療老年早期糖尿病效果較為顯著,不良反應少,相比單獨用藥有一定優勢。

中西醫結合；老年早期糖尿病；空腹血糖

伴隨著生活壓力、飲食和生活結構改變,世界范圍內,糖尿病的發病率都呈現日益增加的勢頭[1],糖尿病是由環境因素和遺傳因素共同作用下導致的胰島素分泌相對或絕對不足[2],而產生的一種代謝紊亂綜合征[3]。臨床上根據DN病程及病理生理變化規律,將其進行詳細分期,包括腎小球高度濾過和腎肥大期、正常型白蛋白尿期、EDN期、臨床DN期、終末期[4],其中前兩期病患臨床癥狀均不明顯,通過控制血糖即可穩定病情,而病患進入EDN期后,如未給予及時有效治療,一旦進入臨床DN期,病情會呈現進行性發展,最終導致腎臟衰竭,增大治療難度,嚴重威脅病患生命。本文由此出發研究2012年1月—2014年8月體系醫院內采用中西醫結合治療25例老年早期糖尿病療效,以期探究EDN較為有效治療方式,結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取體系醫院在2012年1月—2014年8月間收治的糖尿病患者50例,根據中華醫學會糖尿病學分會制定的《中國糖尿病防治指南》中的臨床診斷標準,經確診均患有EDN,獲得患者及家屬知情同意,簽訂知情同意書。男性28例,女性22例,年齡35～78歲,平均年齡(54.2±1.8)歲,把50例患者根據隨機數表法分為對照組和觀察組(n=25),經統計分析,兩組患者在性別、年齡、文化程度及血糖等方面對比,P>0.05,具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予西醫常規性藥物治療方式治療,具體為：口服降糖、降壓及降血脂、抗凝類藥物,嚴格控制飲食以及蛋白質類攝入,以及進行運動療法；觀察組在對照組基礎上使用自擬方劑治療,方劑組成為：土茯苓、益母草各20 g,黃芪、丹參各30 g,黃葵、白芍、人參、山茱萸、地骨皮、制大黃各15 g,黃芩、黃柏、紅花、當歸、川芎各9 g,甘草6 g,黃連5 g,加水500 mL煎煮至200 mL,每日服用1劑,早晚各服用1次,4周每療程,連服2療程。

對比兩組病患臨床治療效果,對比兩組病患治療前后FPG、PPG水平、,不良反應情況。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0 數據統計包分析本研究所有數據,計量數據采用(±s)表示,進行獨立樣本t檢驗；計數數據均采用χ2檢驗,當P<0.05時,表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統計學意義(P>0.05)；干預后,兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖與干預前相比,對照組有所差異無統計學意義(P>0.05),觀察組差異具有統計學意義(P<0.05)；對照組與觀察組兩組干預后比較,差異具有統計學意義,(P<0.05),結果見表1。

表1 兩組病患治療前后FPG、PPG水平定量情況對比(例,±s)

注：與治療前相比,*P<0.05；與對照組治療后相比,△P<0.05 ；

組名例數治療時間FPG(mmol/L)PPG(mmol/L)觀察組25治療前(1)7.16±1.208.54±1.12治療后(2)(5.33±1.43)*△(8.09±1.04)*△對照組25治療前(3)7.08±1.198.45±1.13治療后(4)(6.89±1.34)*(7.24±1.15)* (2)VS(1) t值11.0713.34 P值0.0030.002 (4)VS(3) t值12.2111.14 P值0.0030.000 (4)VS(2) t值6.795.47 P值0.0080.011

兩組患者均無明顯不良反應發生。

3 討論

現代醫學對于DN病因及發病機制研究尚無明確定論,多數專家認為其與多項因素有關,為自身遺傳背景和相關危險因素協同作用導致[5]。主要包括以下幾個方面：遺傳因素；腎臟內血流動力學出現異常,導致腎小球發生高灌注以及高濾過現象；高血糖導致機體代謝功能異常；高血壓；血管內活性物質出現代謝異常等。祖國醫學認為[6],DN屬于消渴范疇,其發病之本為腎虛,同時還與情志久郁以及飲食失宜等相關,EDN為糖尿病病患氣陰兩虛所致,正氣虧虛則外邪入體,邪瘀于內而壅三焦,氣虛阻滯而運血乏力,血行不暢則瘀阻經脈。

本文自擬方劑中,以黃芪作為君藥,黃芪可調節機體糖、蛋白及脂質類代謝,并可以擴展腎臟內血管,進而增加腎內血流量,且具有補氣養陰及溫補脾腎等功效；人參可益氣固本；丹參可抗血栓,改善EDN病患高凝狀態；益母草等能夠活血化瘀；地骨皮可清熱養陰,進而防止邪熱傷陰；白芍所含總苷可增加腎小球功能表達；山茱萸能夠養陰補腎；黃連、黃芩及黃柏等均有解三焦之實熱功效[7],且黃連中黃連素可調節血糖,增強機體抗氧化功能,進而起到保護腎臟效果；黃葵及土茯苓可清熱解毒；當歸、紅花等可擴張血管,進而改善機體微循環,保護血管內皮[8]；制大黃能夠緩解腎小球硬化現象,并且能抑制尿素生成并促進其排泄,進而改善氮代謝情況[9],以上諸藥通過甘草調和,起協同作用,全方共奏,達到益氣補腎及消渴功效。

本次結果顯示,觀察組治療后FPG、PPG水平顯著低于對照組治療后,差異均有統計學意義(P<0.05),兩組均無明顯不良反應發生,提示,中西結合治療老年早期糖尿病優于單純應用西醫方式治療,值得臨床推薦。

[1] Guo X,Zhou G,Guo M,et al.Adiponectin retards the progression of diabetic nephropathy in db/db mice by counteracting angiotensin II[J].Physiol Rep,2014,2(2):230-231.

[2] Kim D,Lim S,Park M,et al.Ubiquitination-dependent CARM1 degradation facilitates Notch1-mediated podocyte apoptosis in diabetic nephropathy[J]. Cell Signal,2014, 12(14):143-145.

[3] Zhang L,Li Y,Guo X,et al.Text mining of the classical medical literature for medicines that show potential in diabetic nephropathy[J].Evid Based Complement Alternat Med,2014,14(2):125-126.

[4] 胡仁明.糖尿病腎病診斷治療專家共識解讀[J].中華醫學信息導報,2014,29(2):18-19.

[5] Gohda T,Mima A,Moon JY,et al.Combat diabetic nephropathy: from pathogenesis to treatment[J].J Diabetes Res,2014,2014(5):140-143.

[6] 秦瑞君,閆菊.益氣養陰補腎活血方劑治療早期糖尿病腎病的臨床分析[J].中醫臨床研究,2014,5(1)：78-79.

[7] 孟祥龍,丁涵露,張淵,等.血漿活化蛋白C在2型糖尿病腎病動脈粥樣硬化形成中的作用 [J].中華腎臟病雜志,2014,30(1):1-5.

[8] 劉曉斌,王涼,劉斌,等.高通量血液透析對老年糖尿病腎病患者胰島素抵抗及微炎癥狀態的影響[J].中華老年醫學雜志,2014,33(2):159-162.

[9] 吳冀川,李蓬秋,曹旭,等.糖化血清白蛋白與糖尿病腎病相關性研究[J].中華實用診斷與治療雜志,2014,28(1):48-50.

R587.1 [文獻表示碼]A

1672-4062(2015)04(b)-0140-02

2015-01-15)