芻議優質細節護理服務對婦產科糖尿病患者術后腹部切口恢復的影響

張欣玲夏 暉

1.青州市王府衛生院,山東青州 262521;2.青州市人民醫院,山東青州 262500

芻議優質細節護理服務對婦產科糖尿病患者術后腹部切口恢復的影響

張欣玲1夏 暉2

1.青州市王府衛生院,山東青州 262521;2.青州市人民醫院,山東青州 262500

目的 了解婦產科腹部外科手術后應用優質細節護理服務具體內容及其對患者切口恢復的臨床影響。方法 隨機選取該院2012年1月—2014年1月收治婦產科開腹手術治療且應用優質細節護理服務的糖尿病患者50例,設為觀察組,另隨機選取該院2011年1月～12月收治婦產科開腹手術治療聯合常規外科護理的糖尿病患者50例,設為對照組。對比2組患者各項臨床指標。結果 觀察組患者切口愈合情況、住院時間、肛門排氣所需時間等各項指標相對于對照組患者有顯著優越性,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組患者相對于治療前,其SAS及SDS評分等均有明顯改善,對照組患者則無明顯變化,2組差異有統計學意義(P<0.05);觀察組患者對護理措施滿意程度為96.0%,明顯優于對照組患者滿意程度72.0%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對婦產科外科治療手術患者應用優質細節護理服務干預措施,相對于常規護理干預措施對患者腹部切口恢復有更積極的作用,且患者對其服務滿意程度更高,有利于構建和諧的護患環境,提高患者術后生活質量,值得臨床推廣。

優質細節護理服務;婦產科;腹部切口;恢復

當前科技的進步有力的推動了醫療水平的發展,臨床外科手術中諸如宮腔鏡、腹腔鏡等已經得到了廣泛的應用,雖然這些工具技術讓患者手術受創程度最大限度下降,但由于女性生理功能和結構特點存在明顯的特殊性,對女性群體部分婦產科疾病當前主要治療方案依然為腹部外科手術。糖尿病為當今多發性常見疾病,屬全身性疾病,對人們的健康生活和機理功能都有嚴重影響,糖尿病患者接受腹部手術治療后,有極高概率出現切口愈合不佳及感染等并發癥,因此對此類患者在護理時應更加注意[1]。為深入了解婦產科糖尿病腹部外科手術后應用優質細節護理服務具體內容及其對患者切口恢復的臨床影響,對本院近年來婦產科收治腹部外科手術治療患者臨床資料進行回顧性分析。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2012年1月—2014年1月收治婦產科開腹手術治療且應用優質細節護理服務的糖尿病患者50例,設為觀察組,另隨機選取該院2011年1月～12月收治婦產科開腹手術治療聯合常規外科護理的糖尿病患者50例,設為對照組。所有患者2型糖尿病臨床表現與WHO制定(1999年)相關診斷標準相符合[2]。年齡范圍為25～72歲,其平均年齡為(36.1±8.1)歲。患者腹部手術類型如下：44例患者為剖宮產、21例患者為子宮肌瘤剔除術、16例患者為卵巢囊腫剝除、10例患者為異位妊娠、4例患者為子宮附件手術、4例患者為子宮切除術、1例患者為宮頸癌根治術。本次研究對象納入標準如下：經本院確診為婦科疾病,需要接受腹部外科手術治療,確認無合并其它系統疾病患者。2組患者一般資料如年齡、手術類型等差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

該組患者接受常規婦產科腹部手術護理干預,包括姿勢護理、飲食護理及疼痛護理等。具體內容如下：①患者術后臥床手術是否正確與其安危有直接聯系,全身麻醉沒有清醒之前應幫助患者將頭側向一邊以避免誤吸嘔吐物,防止出現窒息。如麻醉方式為腰麻或者硬膜外麻醉則需去枕頭平臥6 h以降低麻醉后發生頭疼事件的概率。如腹腔存在感染的則選擇半坐臥姿勢,更有利于盆腔聚集炎性滲出物以防止發生膈下膿腫;②飲食護理。對婦產科患者而言,飲食護理對其腹部切口恢復有重要意義,通過良好的飲食結構提高患者體質,改善其營養不良的身體狀況,對免疫力低下患者而言可增高器機體抵抗力和愈合力。飲食結構要遵循少食多餐,低脂肪地膳食纖維原則,注意優質蛋白質和維生素的攝入,如患者合并糖尿病或者高血脂,給予糖尿病及高血脂飲食;③疼痛護理。手術創傷和引流管刺激是誘發術后疼痛的重要原因,護理人員在術前要詳細告知患者,讓其能有充分的心理準備。護理人員要從患者的表情、姿勢等各方面觀察判斷患者疼痛情況,如有必要可給予鎮痛劑緩解疼痛,一般在術后6 h內應用。指導患者運用深呼吸、聽音樂等方法放松心情。

1.2.2 觀察組

該組患者在上述常規護理基礎上接受優質細節護理服務,護理過程中始終要遵守嚴謹、微笑、優雅等核心服務理念,注重人性化護理管理理念,努力營造人性化服務環境,提高護理人員的素質和質量。具體內容如下：①術前宣教。患者剛入院時,護理人員需要對病房以及相關規定進行介紹和說明,并對患者的病情進行咨詢,了解患者的心理情況,對患者存在的疑惑耐心解答,從而拉近護患之間的關系。護理人員需要對患者說明疾病的相關的知識以及術后可能會出現的并發癥以及感染,從而提高患者的認知以及依從性。另外,護理人員還需要對患者實施心理護理,消除患者的緊張、不安以及焦慮等消極情緒,提高患者的自信。入院時對其進行血糖、尿糖以及心電圖檢查,其中血糖檢查結果作為診斷參考依據,觀察了解患者各項重要器官的運作機能;②抗生素應用指導。在正常的情況下,婦女陰道內部存在較多的微生物,包括了需氧菌以及厭氧菌,大多數均為條件致病菌,包括原蟲、病毒、真菌以及細菌等。患者陰道微環境如果出現變化,則會導致菌落失調,從而發生內源性感染。因此需要適當使用抗生素進行治療。抗生素在治療的過程中需要保證劑量合理,防止抗生素濫用,導致菌株的耐藥性增加,導致感染加劇;③微波治療。每天對切口使用0.5%碘伏進行清洗,完成消毒之后換藥,每間隔一天更換一次藥物直到患者拆線為止。同時應用微波照射進行輔助治療,對患者切口直接使用微波治療儀直接照射,每兩天進行1次照射,每次照射30 min,直到切口拆線為止[3];④術后感染預防。對于存在營養障礙的患者,比如貧血、惡病質以及低蛋白血癥等疾病,則需要在術前進行糾正,并對術后感染加以預防。在手術過程中需要實施無菌操作的原則,并采取人工合成可吸收縫合線進行縫合,做好止血的工作,降低外源性感染的發生率。患者病房需要保持通風良好以及衛生干凈,并加強對患者生命體征的監測,觀察患者是否存在切口滲血以及陰道流血的情況4]。

1.3 統計方法

此次臨床研究主要采用SPSS 12.0軟件對數據進行統計和處理,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,以P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 腹部切口恢復情況

觀察組患者切口愈合情況、住院時間、肛門排氣所需時間等各項指標相對于對照組患者有顯著優越性,差異有統計學意義(P<0.05),詳情請見表1。

2.2 心理情況對比

觀察組患者相對于治療前,其SAS及SDS評分等均有明顯改善,對照組患者則無明顯變化,2組差異有統計學意義(P<0.05),詳情請見表2。

2.3 護理滿意程度對比

觀察組患者對護理措施滿意程度為96.0%,明顯優于對照組患者滿意程度72.0%,差異有統計學意義(P<0.05),詳情請見表3。

3 討論

隨著人們飲食結構的變化,糖尿病表現出流行病的趨勢,部分合并糖尿病患者在進行手術時要更加注意,而對此類患者而言圍手術期控制血糖保持在穩定范圍內,直接關系到手術成敗。糖尿病患者手術治療的死亡率相對于非糖尿病患者要高,手術會惡化糖代謝紊亂,會提升患者手術死亡率,因此患者血糖控制是手術順利完成和患者生命健康得到保障的重要前提[5]。

糖尿病患者機體微血管發生變化,發生切口感染的概率更高,且愈合情況一直難以令人滿意,這些都加大了臨床護理的難度。護理應用微波治療能夠加快血液循環并改善患者組織營養,對切口抗感染和加快愈合有重要意義[6]。對腹部手術而言,患者切口愈合狀況是判斷其能否如期康復的一個重要標準,因此細致全面的護理干預措施具有重要臨床意義[7]。

在本次研究中接受優質細節護理服務的觀察組患者切口愈合情況、心理情況及對護理滿意程度均顯著優于對照組,提示了對婦產科外科治療手術患者應用優質細節護理服務干預措施,相對于常規護理干預措施對患者腹部切口恢復有更積極的作用,且患者對其服務滿意程度更高,有利于構建和諧的護患環境,提高患者術后生活質量,值得臨床推廣。

[1] 郭曄,葉竹蓮．婦產科圍手術期感染的預防護理分析[J]. 中國性科學,2012,21(9)：42-43．

[2] 李長杰.淺談婦產科腹部手術患者的護理[J].中外醫療,2011,13(28)：162.

[3] 張霞.探討婦產科手術患者腹部切口的治療與護理[J].中外醫療,2011,30(29)：134.

[4] 王東霞.婦產科圍手術期間抗菌性藥物的預防性應用情況分析[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(17)：330.

[5] 張路霞,趙曉玲,郭翠云.妊娠合并糖尿病病人的護理[J]. 家庭護士,2013,12(27):138-139.

[6] 耿申梅,李菊榮.79例妊娠合并糖尿病患者護理體會[J]. 中外醫療,2014,11(12):102-103.

[7] 李秀榮. 綜合干預對糖尿病患者社區自我管理實施效果分析[J]. 湖北民族學院學報(醫學版),2013,16(2):154-155.

R473.6 [文獻表示碼]A

1672-4062(2015)04(b)-0152-02

2015-01-12)

張欣玲(1973.9-),女,山東青州人,大學本科,婦產科護理,現從事婦產科護理工作。