糖尿病性周圍神經(jīng)松解術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理對策探討

石雅萍

黑龍江省鶴崗市惠民醫(yī)院,黑龍江鶴崗 154101

糖尿病性周圍神經(jīng)松解術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理對策探討

石雅萍

黑龍江省鶴崗市惠民醫(yī)院,黑龍江鶴崗 154101

目的 探討糖尿病性周圍神經(jīng)松解術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理對策。方法 選擇2011年11月—2013年11月于該院進(jìn)行糖尿病性周圍神經(jīng)松解術(shù)的患者80例,隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組,對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)護(hù)理,比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者治療前后在肢體麻木程度方面均有明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組與對照組患者在治療后在肢體麻木程度方面也存在明顯差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者與對照組患者在治療前后VAS評分具有明顯變化,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在治療后觀察組患者與對照組患者在VAS評分上也存在明顯差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對糖尿病性周圍神經(jīng)松解術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行心理、疾病等多方面的干預(yù)性護(hù)理對提高其治療效果,改善患者肢體的麻木疼痛癥狀具有顯著療效,值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病；周圍神經(jīng)松解術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

糖尿病性周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一,由于糖尿病患者往往機(jī)體免疫力下降,極易發(fā)生足部的潰瘍感染甚至導(dǎo)致患者必須截肢以避免病情的蔓延[1]。因此,對糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行神經(jīng)松解術(shù)以減輕患者因神經(jīng)受壓導(dǎo)致的疼痛、麻木等,并在患者圍手術(shù)期進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理促進(jìn)其治療效果的提高是具有重要的臨床價值的[2]。該研究在2011年11月—2013年11月期間對糖尿病性周圍神經(jīng)松解術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的干預(yù)性護(hù)理,取得了較好護(hù)理效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年11月—2013年11月于該院進(jìn)行糖尿病性周圍神經(jīng)松解術(shù)的患者80例,所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為糖尿病性周圍神經(jīng)病變。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組,其中觀察組40例,男性24例,女性16例；年齡38～77歲,平均年齡(58.6±6.3)歲；對照組40例,男性27例,女性13例；年齡39～79歲,平均年齡(58.8±6.1)歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無明顯差異,具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均通過周圍神經(jīng)松解術(shù)進(jìn)行治療。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,主要包括對患者進(jìn)行入院宣教、飲食控制護(hù)理、血糖監(jiān)測護(hù)理等護(hù)理措施。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)護(hù)理:(1)術(shù)前護(hù)理:①患者由于肢體存在感覺障礙會對疾病的發(fā)展存在一定恐慌心理,容易對治療失去信心,因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極對患者及其家屬進(jìn)行糖尿病和周圍神經(jīng)病變知識的宣教,并向患者介紹相關(guān)的治療成功的患者案例,提高患者的治療信心,幫助患者穩(wěn)定其恐慌不安的心理和情緒,以提高其治療配合程度,以促進(jìn)其治療效果的提高。②積極幫助患者進(jìn)行血糖的控制和管理,幫助患者進(jìn)行飲食管理,在確保患者空腹血糖在8.0 mmol/L以下,尿糖結(jié)果顯示陰性且糖化血紅蛋白在11%以下時方可進(jìn)行手術(shù)。(2)術(shù)后護(hù)理:①在患者術(shù)后6h內(nèi)患者需禁食禁水平臥,在6h后循序漸進(jìn)的進(jìn)行飲食的恢復(fù),且其飲食需以低糖、低脂、高維生素為原則。②觀察患者傷口情況,及時進(jìn)行傷口敷料的更換,且在更換敷料前后注意材料和操作者手部的消毒,避免患者出現(xiàn)傷口感染等影響恢復(fù)；觀察患者皮膚情況,如患者皮膚出現(xiàn)變冷、蒼白甚至出現(xiàn)青紫花紋需立即幫助患者進(jìn)行保暖并立即通知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)解救措施。③對患者進(jìn)行用藥監(jiān)控,避免患者出現(xiàn)自行添減藥物用量或不按時應(yīng)用藥物的情況的發(fā)生；對患者血壓、血糖進(jìn)行監(jiān)控,避免患者血壓血糖的過度波動,在對患者進(jìn)行胰島素降低血糖治療時需對其皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒,避免感染的發(fā)生,如患者出現(xiàn)感染則需根據(jù)患者病情進(jìn)行抗感染治療[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者治療護(hù)理前后對其進(jìn)行麻木程度和疼痛程度的評價,并進(jìn)行組間分析與比較。

1.4 療效判定

患者麻木程度分為重度、中度、輕度、無4個等級,患者偶爾出現(xiàn)肢體麻木癥狀為輕度,患者表現(xiàn)為持續(xù)的麻木癥狀但在注意力轉(zhuǎn)移分散后不明顯則為中度,患者麻木癥狀始終持續(xù)存在則為重度；患者疼痛程度使用視覺模擬評分法(VAS)進(jìn)行評估,分值從0～10分,分值越高,表明患者疼痛程度越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較進(jìn)行χ2方檢驗(yàn)；計量資料使用(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)間P<0.05時認(rèn)為兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肢體麻木程度的評價

由表1可見,兩組患者治療前后在肢體麻木程度方面均有明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組與對照組患者在治療后在肢體麻木程度方面也存在明顯差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后疼痛程度評分比較

由表2可見,觀察組患者與對照組患者在治療前后VAS評分具有明顯變化,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在治療后觀察組患者與對照組患者在VAS評分上也存在明顯差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

該研究對糖尿病周圍神經(jīng)松解術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理,研究結(jié)果顯示,治療后兩組患者在肢體麻木和疼痛程度上均有明顯改善,但進(jìn)行干預(yù)護(hù)理的患者與進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者相比,兩者在治療護(hù)理后肢體麻木程度和疼痛評分上存在明顯差異,這表明在糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行神經(jīng)松解術(shù)圍手術(shù)期間對患者進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理對患者治療效果的改善和提高具有顯著意義。因此我們認(rèn)為,對糖尿病性周圍神經(jīng)松解術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行心理、疾病等多方面的干預(yù)性護(hù)理對提高其治療效果,改善患者肢體的麻木疼痛癥狀具有顯著療效,值得臨床推廣應(yīng)用。

表2 兩組患者治療前后疼痛程度評分比較(±s)

注:*與同組治療前相比,P<0.05；#與對照組相比,P<0.05。

組別例數(shù)時間VAS評分觀察組40治療前6.41±1.34治療后(3.11±0.89)*#對照組40治療前6.26±1.21治療后(4.76±1.06)*

[1] 田琳,周衛(wèi)青.糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(8):43-44.

[2] 劉世民.糖尿病周圍神經(jīng)病變合并老年急腹癥病人圍手術(shù)期治療探討[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(20):26-28.

[3] 王小國.120例糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察及護(hù)理研究[J].健康必讀,2012,11(4中旬刊):173-174.

[4] 程永素,黃冰.糖尿病性周圍神經(jīng)松解術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(24):2253-2254.

3 討論

糖尿病合并肺結(jié)核病情復(fù)雜,兩種病相互影響,給治療和護(hù)理帶來較大的難度,治療關(guān)鍵取決于控制血糖,只有控制血糖抗結(jié)核藥物才能發(fā)揮最良好的效果。因此必須提高護(hù)理質(zhì)量,才能有效的控制病情,從該組數(shù)據(jù)顯示觀察組痰轉(zhuǎn)陰率88.14%,病灶吸收率81.36%,血糖控制理想率83.05%,明顯高于對照組兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)對治療糖尿病合并肺結(jié)核病治療療效起著關(guān)鍵的作用,臨床予以高度重。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王守磊.39例糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的護(hù)理[J]．醫(yī)學(xué)前沿,2013：208.

[2] 李靚．肺結(jié)核合并糖尿病的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(7)：311-312.

[3] 呂莉.老年糖尿病合并結(jié)核病33例臨床護(hù)理[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(2)：247-248.

(收稿日期：2015-01-17)

R473

A

1672-4062(2015)04(b)-0185-02

2015-01-18)

石雅萍(1964-),女,吉林榆樹人,本科,副主任護(hù)師,主要從事護(hù)理工作。