不同口腔修復材料在糖尿病患者口腔修復中抗摩擦效果對比

吉祖芬

云南省普洱市景谷縣中醫院，云南普洱 665000

不同口腔修復材料在糖尿病患者口腔修復中抗摩擦效果對比

吉祖芬

云南省普洱市景谷縣中醫院，云南普洱 665000

目的探討不同口腔修復材料在糖尿病患者口腔修復中抗摩擦效果對比。方法選取該院2014年4月—2015年4月收治的伴有糖尿病的口腔修復患者126例（共183顆牙齒），隨機分為治療組、實驗組和對照組三組，每組42例。治療組患者給予樹脂材料修復，實驗組患者給予金屬材料修復，對照組患者給予陶瓷材料修復，對比分析三組患者不同階段的牙齒修復成功率，分析修復失敗的原因。結果6個月之內治療組患者的牙齒修復成功率為95.08%，實驗組患者的牙齒修復成功率為95.08%，對照組患者的牙齒修復成功率為91.8%；1年內治療組患者的牙齒修復成功率為93.44%，實驗組患者的牙齒修復成功率為90.2%，對照組患者的牙齒修復成功率為90.2%，三組患者的修復成功率比較無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。修復失敗的原因主要包括破裂、松動、畸形等。結論樹脂材料、金屬材料和陶瓷材料在糖尿病患者口腔修復中的抗摩擦效果基本相同，無顯著差別，臨床上可以根據實際需要合理選擇合適的材料。

口腔修復；糖尿??；抗摩擦性能

隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食結構逐漸發生了改變，牙周疾病的發病率也在逐漸升高。牙齒在長期使用過程中容易出現一定的磨損，若不及時處理進一步發展將導致牙體、牙周以及口頜肌肉等組織嚴重損傷[1]。在口腔修復時，修復材料的抗摩擦效果直接決定了最終的

修復效果。糖尿病屬于內分泌紊亂性疾病，其并發生會對口腔修復效果產生一定的影響。為探討不同口腔修復材料在伴有糖尿病患者口腔修復中抗摩擦效果，該研究選取該院2014年4月—2015年4月收治的伴有糖尿病的口腔修復患者，采用樹脂材料、金屬材料和陶瓷材料進行修復，取得不錯的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年4月—2015年4月收治的伴有糖尿病的口腔修復患者126例（共183顆牙齒），隨機分為治療組、實驗組和對照組三組，每組42例。治療組患者中男23例，女19例，年齡36～66歲，平均年齡（52.3± 4.8）歲。實驗組患者中男21例，女21例，年齡37～67歲，平均年齡（53.6±3.9）歲。對照組患者中男20例，女22例，年齡35～65歲，平均年齡（53.2±4.1）歲。三組患者在性別，年齡等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

三組患者入院之后均經過常規的口腔檢查，記錄患者的牙齒健康情況，對磨損程度進行評估。治療組患者給予樹脂材料修復，實驗組患者給予金屬材料修復，對照組患者給予陶瓷材料修復。在治療過程中，醫護人員要復制患者的口頜組織形態，并構建模型，記錄患者的口腔頜面系統情況。醫護人員要對患者的修復體進行矯治，待矯治和加工后可以達到要求時，再進行調整和就位，修復完成后醫護人員要對注意事項詳細告知患者。

1.3 觀察指標

對比分析三組患者不同階段的牙齒修復成功率。修復失敗判定：患者的牙根縱深向生長；修復體出現彎曲、破裂、變形、松動、脫落；出現牙周炎等相關疾病。

1.4 統計方法

采用軟件SPSS 18.0對三組患者的數據進行統計學處理，計數資料采用百分比（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者的修復成功率對比

6個月之內治療組患者的牙齒修復成功58顆，失敗3例，修復成功率為95.08%；實驗組患者的牙齒修復成功58顆，失敗3顆，修復成功率為95.08%；對照組患者的牙齒修復成功56顆，失敗5顆，修復成功率為91.8%，三組修復成功率比較無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。1年內治療組患者的牙齒修復成功率為93.44%，實驗組患者的牙齒修復成功率為90.2%，對照組患者的牙齒修復成功率為90.2%，三組患者的修復成功率比較無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 三組患者修復失敗的原因對比

治療組患者出現破裂2例，松動1例；實驗組患者出現破裂2例，松動1例，畸形1例；對照組患者出現破裂1例，松動1例，畸形1例，替他因素1例。三組患者修復失敗的原因對比無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種慢性的內分泌紊亂性疾病，其發病主要是因為體內胰島素的絕對或相對不足。糖尿病是在免疫、遺傳、環境因素等因素的共同影響下發生。糖尿病患者體內的血糖由正常的血糖水平逐步出現糖代謝異常，其發病初期沒有明顯的癥狀，經過有效的控制和治療是能夠使患者的血糖逐漸恢復到正常的水平，糖尿病患者由于長期的高血糖容易出現各種并發癥。糖尿病患者的主要表現為三對一少，即多飲、多食、多尿和消瘦。糖尿病的并發癥要比糖尿病對患者的影響更大，其具有較高的致殘率和致死率，是威脅人類健康的主要疾病。糖尿病患者的內分泌和免疫功能逐漸降低，其對于口腔修復同樣具有一定的影響，長時間的高血糖使患者恢復速度緩慢。

目前，口腔修復是臨床上治療牙齒磨損和缺失的主要方法。牙齒是一種高鈣化的材料，由牙冠和牙根兩個部分構成。牙齒的磨損主要包括碰撞、化學反應、熱能反應等因素導致的硬組織損耗[2]。牙齒在長期的使用過程中，磨損越來越嚴重將直接威脅到牙本質，嚴重影響牙齒的健康[3]。臨床上對于牙齒磨損主要采用樹脂材料、金屬材料和陶瓷材料三種。但是在具體的修復過程中，這三種材料同樣會出現磨損、腐蝕、疲勞磨損等情況，嚴重影響了牙齒修復的效果[4]。修復材料的抗摩擦效果直接關系到牙齒修復的成功率和牙齒的損傷程度，是關乎患者預

后的主要因素[5]。樹脂材料出現摩擦的主要原因包括材料中樹脂填料較少，其主要以粒狀形態出現。樹脂材料進行修復后，其不會對天然牙造成較大程度的磨損，隨著新型樹脂材料的出現，其物理性能被不斷提高，使樹脂材料在口腔修復中的應用越來越廣泛。樹脂材料不但可以有效填充牙齒，其還可以用在制作冠和橋[6]。無論哪種口腔修復材料，其都要長期的在口腔之內行使其功能，因此都存在一定的磨損風險。也就是說，耐磨性是口腔修復過程中選擇材料的主要影響因素。口腔修復材料的抗摩擦性能受很多內外在因素的影響，各種修復材料的性能要根據患者的情況具體選擇。金屬材料是傳統的口腔修復材料，其具有一定的抗摩擦性，同時不易損傷殆牙，在后牙修復中應用廣泛，但其容易受到酸堿性腐蝕，食物顆粒的摩擦也會造成其出現磨損[7]。臨床研究發現，金屬材料的摩擦學性能相比陶瓷材料更加優秀，其和自然牙的摩擦性能最為接近，金屬材料制作而成的人工牙不易快速造成天然牙磨損，其也不易被天然牙磨損，其與天然牙的匹配性較好。牙齒主要的功能咀嚼，不同食物的酸堿度大不相同，食物的各種顆粒也會和金屬材料在咀嚼的過程中產生一定的摩擦，最終造成金屬材料的磨損。陶瓷材料硬度較高，同時具有較高的撓曲強度，但其抗摩擦的性能不如金屬材料，修復體的表面粗糙程度的不同將會引起牙釉質出現不同的磨損量。臨床研究發現，陶瓷材料的表面越光滑，牙釉質的磨損量越少，反之則越多[8]。陶瓷材料被拋光的表面一旦磨損消失，再次出現粗糙就會導致其自身的磨損更快，進而使原來的牙齒出現更重的磨損。陶瓷材料修復后需要拋光，會使牙齒的磨損加重，導致牙齦出血。陶瓷材料的物理結構和化學成分都可能導致其出現磨損情況。口腔磨損主要包括疲勞磨損、磨料磨損、黏著磨損和腐蝕磨損四大類。而臨床上最為常見的是磨料磨損，疲勞磨損的出現是由于牙齒表面所受到的作用力向下傳導而造成表面下的分子鍵產生斷裂，導致牙齒表面下破壞而引發牙齒表面破損。腐蝕磨損是牙齒長期在內外界酸蝕的共同作用下導致的牙齒表面微結構改變，進而使牙齒更容易磨損。黏著磨損主要發生在牙齒的兩個界面之間產生較大黏著力的情況下，其中的一種物質在運動過程中出現破損，其破損后的碎屑不斷融合到另一個表面，造成磨損的發生。該研究結果顯示，6個月之內治療組患者的牙齒修復成功率為95.08%，實驗組患者的牙齒修復成功率為95.08%，對照組患者的牙齒修復成功率為91.8%；1年內治療組患者的牙齒修復成功率為93.44%，實驗組患者的牙齒修復成功率為90.2%，對照組患者的牙齒修復成功率為90.2%，三組患者的修復成功率比較無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療組患者出現破裂2例，松動1例；實驗組患者出現破裂2例，松動1例，畸形1例；對照組患者出現破裂1例，松動1例，畸形1例，替他因素1例。三組患者修復失敗的原因對比無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，樹脂材料、金屬材料和陶瓷材料在糖尿病患者口腔修復中的抗摩擦效果基本相同，無顯著差別，臨床上可以根據實際需要合理選擇合適的材料。

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[3]胡欣,魏強,李長義,等.新型口腔修復用鈦鋯鈮錫合金的摩擦性能[J].中國組織工程研究與臨床康復,2010,14(12)∶2159-2163.

[4]廖偉,周年茍,扈祚文,等.不同口腔修復材料生物相容及3種材料充填恒磨牙鄰面齲的臨床驗證[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(8)∶1467-1470.

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Different Dental Anti-friction Effect of Contrast Material in the Oral Diabetes Repair

JI Zu-fen
Jinggu County,Yunnan province city hospital of traditional Chinese Medicine,Pu'er,Yunnan Province,665000 China

Objective To study the effect of anti-friction material prosthodontics in oral diabetes contrast repair.Methods Our hospital in April 2014～April 2015 admitted to dental patients with diabetes 126 cases(a total of 183 teeth)were randomly divided into two groups,the experimental group and the control group three groups,42 cases each.The treatment group were treated with resin material repair,the experimental group were treated with a metal material to repair the control group were treated with ceramic materials repair,comparative analysis of three groups of patients with different stages of dental restoration success rate,analyze the reasons for the failure of the repair.Results Within six months in patients treated with a success rate of 95.08%dental restoration,dental restoration experimental group were 95.08%success rate in the control group of patients with dental restorations success rate was 91.8%;1 year in patients treated tooth restoration success was 93.44%,experimental group dental restoration success rate of 90.2%in the control group of patients with a success rate of 90.2%dental restoration,there was no significant difference in the success rate of repair of the three groups of patients, the difference was not statistically significant(P＞0.05).The main causes of the failure to repair broken,loose,malformations.Conclusion Resin materials,metal materials and ceramic materials in the oral anti-friction effect repair in patients with diabetes are basically the same,no significant difference can actually need a reasonable choice of suitable materials according to clinical practice.

Prosthodontics;Anti-friction properties;Diabetes

R58

A

1672-4062（2015）12（a）－0018-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.018

2015-09-05）

吉組芬（1972.3-），女，云南普洱人，本科，副主任醫師，研究方向：口腔疾病的治療。