綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的治療效果的影響分析

陳曉來

松原市前郭縣寶甸鄉(xiāng)醫(yī)院，吉林松原 131199

綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的治療效果的影響分析

陳曉來

松原市前郭縣寶甸鄉(xiāng)醫(yī)院，吉林松原 131199

目的分析綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的治療效果的影響。方法選取該院2014年7月—2015年7月收治的糖尿病患者80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組40例。對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組患者護(hù)理方法基礎(chǔ)之上加以綜合合理干預(yù)，對比分析護(hù)理后兩組患者的血糖控制、血脂控制、生活質(zhì)量改善、配合治療依從性等情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后空腹血糖（4.7±0.6）mmol/L、餐后2 h血糖（7.4±1.8）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.8±0.4）mmol/L、甘油三酯（1.8±0.7）mmol/L、總膽固醇（5.6±2.2）mmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量和配合治療依從性的改善情況均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高糖尿病患者的血糖和血脂控制水平，改善患者的不良生活方式，提高患者配合治療依從性，明顯提高治療的效果，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

綜合護(hù)理；糖尿病；血糖控制；用藥依從性

糖尿病是臨床上常見的一種代謝性異常綜合征，其是慢性的非傳染性的一種疾病[1]。糖尿病具有病程較長、無法治愈的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響人們的身心健康。近些年，隨著人們生活方式和老齡化的加劇，糖尿病的發(fā)病率越來越高，成為威脅人類健康的主要疾病之一。糖尿病患者需要進(jìn)行終生治療，很多患者難以持續(xù)遵循醫(yī)囑，

嚴(yán)重影響了臨床治療的效果。臨床上主要采取預(yù)防和減少其相關(guān)并發(fā)癥的措施，達(dá)到降低糖尿病致殘率和病死率的效果。綜合護(hù)理干預(yù)是臨床上糖尿病護(hù)理的主要方式之一，其強(qiáng)調(diào)健康宣教、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、合理用藥、患者自我監(jiān)護(hù)等內(nèi)容，以達(dá)到控制血糖，降低并發(fā)癥的目的[2]。血糖控制是降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵，患者的行為以及周邊環(huán)境都會對治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此提高患者配合治療的依從性是提高糖尿病治療效果的重要內(nèi)容。為探討綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的治療效果的影響，該研究選取該院收治的糖尿病患者，采用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，取得不錯的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年7月—2015年7月收治的糖尿病患者80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組患者中男24例，女16例；年齡45～75歲，平均年齡（63.2±4.7）歲；病程1～16年，平均病程（8.3±4.5）年。對照組患者中男19例，女21例；年齡43～70歲，平均年齡（59.8±3.6）歲；病程2～17年，平均病程（8.7±5.2）年。所有患者均符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖均在7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖均在11.1 mmol/L以上。兩組患者均無其他臟器疾病。兩組患者在性別、年齡、病程、入院血糖、用藥品種和方式等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，護(hù)理人員要介紹糖尿病的相關(guān)情況，定期監(jiān)護(hù)患者的血糖情況，指導(dǎo)患者正確用藥和合理運(yùn)動。

（2）實(shí)驗(yàn)組患者入院后護(hù)理人員首先對兩組患者的血糖、飲食、用藥、配合治療的態(tài)度和行為等進(jìn)行全面的評估，確定綜合護(hù)理方案。①健康宣教。護(hù)理人員要詳細(xì)講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制和注意事項(xiàng)等相關(guān)知識，使患者可以準(zhǔn)確了解糖尿病的危害性，提高患者的重視程度，確保患者可以主動配合治療，以提高治療的效果。②心理護(hù)理。挺不需要漫長的治療過程，患者往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒。護(hù)理人員要對患者的心理情況進(jìn)行評估，找出影響患者心理的主要因素，降低患者的抑郁情緒，消除患者悲觀的心態(tài)，通過有效的心理疏導(dǎo)提高患者配合治療的信心，降低患者的緊張心理。指導(dǎo)患者家屬給予患者鼓勵，積極監(jiān)督患者的行為，提高患者配合治療的依從性。③飲食護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以配合藥物治療。飲食護(hù)理可以減輕患者的胰島負(fù)擔(dān)，有效控制患者的血糖。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，減少熱量和脂肪等的攝入量，合理按照醫(yī)生的飲食方案進(jìn)食。還要告誡患者不要過分節(jié)食，以免出現(xiàn)低血糖和營養(yǎng)不良，影響治療的效果。藥物和飲食控制要同時進(jìn)行，切不可只堅(jiān)持其中一種，造成病情反復(fù)。④運(yùn)動護(hù)理。護(hù)理人員要鼓勵患者合理運(yùn)動，提高機(jī)體對胰島素的敏感程度，以達(dá)到控制體重和血糖，分解脂肪，促進(jìn)代謝的目的。患者可以根據(jù)自身的狀況，選擇適合自己的運(yùn)動項(xiàng)目，每天飯后1 h堅(jiān)持鍛煉40 min左右。血糖控制理想者應(yīng)在清晨進(jìn)行鍛煉。⑤用藥護(hù)理。用藥護(hù)理可以確保降糖藥物能夠發(fā)揮最大的功效，降低藥物的副作用。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者掌握低血糖的處理方法，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，要及時處理。⑥自我血糖監(jiān)測。患者人員要向患者傳授血糖自我監(jiān)測的相關(guān)知識和操作，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時就醫(yī)，以免造成病情反復(fù)。自我血糖監(jiān)測可以提高患者配合治療的熱情，可以提高治療的效果。⑦行為護(hù)理。護(hù)理人員要金行患者養(yǎng)成規(guī)律的生活方式，指導(dǎo)患者要戒煙戒酒，糾正患者的不良習(xí)慣，指導(dǎo)患者進(jìn)行健康的行為，提高患者配合治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析護(hù)理后兩組患者的血糖控制、血脂控制、配合治療依從性等情況。重點(diǎn)監(jiān)測患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三脂等指標(biāo)。治療依從性分為完全依從、部分依從和不依從3個方面。①完全依從：患者能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥、運(yùn)動、飲食等。②部分依從：患者大部分時間能夠按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥、運(yùn)動、飲食等。③不依從：患者隨意改變用藥方案，無法合理控制飲食，根本不按照醫(yī)囑進(jìn)行治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差距進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖、血脂控制情況對比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前空腹血糖（6.8±1.6）mmol/L、餐后2 h血糖（10.9±1.6）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.9±0.5）mmol/L、甘油三酯（2.8±0.6）mmol/L、總膽固醇（6.9±2.4）mmol/L，對照組患者護(hù)理前空腹血糖（6.8±1.4）mmol/L、餐后2 h血糖（10.7±1.7）mmol/L、糖化血紅蛋白（8.0±0.6）mmol/L、甘油三酯（2.7±0.9）mmol/L、總膽固醇（6.8±2.7）mmol/L，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后空腹血糖（4.7±0.6）mmol/L、餐后2h血糖（7.4±1.8）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.8±0.4）mmol/L、甘油三酯（1.8±0.7）mmol/L、總膽固醇（5.6±2.2）mmol/L。對照組患者護(hù)理后空腹血糖（5.7±1.1）mmol/L、餐后2 h血糖（8.8±1.3）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.7±1.3）mmol/L、甘油三酯（2.4±1.3）mmol/L、總膽固醇（6.2±1.7）mmol/L。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后情感指數(shù)（8.93±1.86），生活滿意度（10.15±1.81），健康指數(shù)（12.16±3.52）；對照組患者護(hù)理后情感指數(shù)（5.43±1.42），生活滿意度（7.52±1.86），健康指數(shù)（8.15±2.75）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的治療依從性對比

實(shí)驗(yàn)組患者完全依從32例，部分依從6例，不依從2例，依從率為95%；對照組患者完全依從26例，部分依從5例，不依從9例，依從率為78%。實(shí)驗(yàn)組患者配合治療的依從性明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要是由于患者的胰島素分泌異常而造成患者的血糖、尿糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝異常[3]。糖尿病無法治愈，需要終身進(jìn)行治療和控制，其發(fā)病初期沒有明顯的癥狀，患者很容易忽視。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動，合理用藥是治療糖尿病的關(guān)鍵。很多患者單單以藥物治療為主，而又對藥物的機(jī)制了解不足，無法按時、合理的用藥，以至于藥物無法發(fā)揮最大的功效，難以控制病情。綜合護(hù)理干預(yù)可以通過具體的飲食控制、運(yùn)動指導(dǎo)、心理干預(yù)等措施改善患者的生活質(zhì)量，提高患者配合治療的依從性，提高治療的效果[4]。護(hù)理人員要改變患者的生活方式，確保患者可以合理飲食，降低總熱量和脂肪的攝入量，以使胰島的負(fù)擔(dān)減輕，降低糖尿病的并發(fā)癥。護(hù)理人員要針對患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行分析，制定科學(xué)的食譜，并要求患者嚴(yán)格執(zhí)行。糖尿病發(fā)病初期癥狀不明顯，患者往往忽視醫(yī)生的建議，沒有積極配合治療，導(dǎo)致病情急重。很多患者由于糖尿病無法根治，差生悲觀、焦慮的情緒，護(hù)理人員要根據(jù)患者的特點(diǎn)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除不良情緒對治療的影響，鼓勵患者積極治療，以提高治療的效果。合理的運(yùn)動可以提高機(jī)體對胰島素的敏感程度，改善機(jī)體代謝和分解，進(jìn)而降低血糖[5]。護(hù)理人員要根據(jù)患者的不同特點(diǎn)，制定科學(xué)的運(yùn)動計(jì)劃，卻不可使患者過分勞累。該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后空腹血糖（4.7±0.6）mmol/L、餐后2 h血糖（7.4±1.8）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.8±0.4）mmol/L、甘油三酯（1.8±0.7）mmol/L、總膽固醇（5.6±2.2）mmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者。實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量和配合治療依從性的改善情況均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高糖尿病患者的血糖和血脂控制水平，改善患者的不良生活方式，提高患者配合治療依從性，明顯提高治療的效果，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]張珊愛,舒春香.綜合護(hù)理干預(yù)對Ⅱ級以上高血壓患者生活方式及血壓控制的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2011,3(8)∶10-11．

[2]蔣梅,劉曉晨,張?zhí)m.健康信念模式在2型糖尿病患者行為中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2010,9(13)∶807-810．

[3]董愛霞,許香,孫紅霞.中藥輔助治療配合康復(fù)護(hù)理對原發(fā)性糖尿病患者的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥，2013(2)∶545-546.

[4]陳燕妃.綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的療效分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15)∶1386-1388.

[5]呂莉莉.綜合護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者生活方式及血糖控制的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,9(18)∶24-26．

Influence of Comprehensive Nursing Intervention on Diabetes Treatment Effect Analysis

CHEN Xiao-lai
Songyuan City County is Bao Austin Township Hospital of Jilin Songyuan,Songyuan,Jilin Province,131199 China

Objective Influence of comprehensive nursing intervention for the treatment of diabetes.Methods Our hospital in July 2014-July 2015 admitted 80 patients with diabetes were randomly divided into experimental and control group 40 cases.In the control group were treated with routine care measures,the experimental group were to be integrated reasonable basis for nursing intervention in a patient group above,Comparative analysis of nursing glycemic control after two groups of patients,lipid control,improved quality of life,medication compliance and so on.Results Care of patients in the experimental group after the fasting blood glucose(4.7±0.6)mmol/L,postprandial blood glucose two hours(7.4±1.8)mmol/L,glycated hemoglobin(5.8±0.4)mmol/L,triglycerides(1.8±0.7)mmol/L,total cholesterol(5.6±2.2)mmol/L,the indicators are significantly better than the control group of patients,the difference was statistically significant(P<0.05).Improvement of quality of life and medication compliance of patients in the experimental group than the control group of patients,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the control of blood glucose and lipid levels in diabetics,improve the patient's lifestyle,improve patient medication compliance,significantly improve the effectiveness of the treatment,worthy of wider promotion and application.

Comprehensive care;Diabetes;Glycemic control;Medication compliance

R47

A

1672-4062（2015）12（a）－0180-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.180

2015-09-03）

陳曉來（1973.3-），女，吉林松原人，專科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。