糖尿病并復雜性肛瘺的圍術期護理措施

戈文英

濟寧醫學院附屬醫院肛腸科,山東濟寧 272000

糖尿病并復雜性肛瘺的圍術期護理措施

戈文英

濟寧醫學院附屬醫院肛腸科,山東濟寧 272000

目的 探討分析糖尿病合并復雜性肛瘺患者的圍手術期護理措施與護理效果。方法 選擇該院2012年7月—2014 年6月收治治療的82例糖尿病合并復雜性肛瘺患者作為研究對象,回顧性的對全部患者的臨床資料、臨床護理方案以及臨床護理效果等進行分析。結果 全部的糖尿病合并復雜性肛瘺患者經過臨床治療與護理后,其中獲得滿意的患者為80例(97.6%),獲得一般滿意的患者為2例(2.4%),其臨床總滿意率為100.0%。結論 就糖尿病合并復雜性肛瘺患者而言,盡早的采取有效措施加強圍手術期護理,可以有效的預防并發癥的發生,使患者臨床癥狀得到緩解,并使患者的護理滿意度得到提升。

糖尿病；復雜性肛瘺；圍手術期護理

肛瘺是一種常見與多發的肛腸科疾病,其臨床癥狀主要是局部瘙癢、反復流膿與疼痛等。其中,糖尿病患者的皮膚具有的抵抗力逐漸下降以后,非常容易出現肛門直腸膿腫而引發肛瘺。肛瘺難以自愈,一定要通過手術治療,由于其手術創面大,且為非無菌手術,而高血糖還會對傷口愈合產生影響,由此則非常容易發生傷口延遲愈合以及傷口感染等并發癥,因此則對圍手術期護理具有著越來越高的要求[1]。該研究中選擇該院2012 年7月— 2014年6月收治治療的82例糖尿病合并復雜性肛瘺患者作為研究對象,以探討分析糖尿病合并復雜性肛瘺患者的圍手術期護理措施與護理效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2012年7月—2014年6月收治治療的82例糖尿病合并復雜性肛瘺患者作為研究對象,其中男性患者為49例,其年齡為20～74歲,平均為(45.3±7.2)歲；而女性患者為33例,其年齡為21～73歲,平均為(47.1±6.8)歲。全部患者的基本臨床資料進行比較,差異無統計學意義,具備可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 心理護理 根據不同性格、不同心態、不同病情以及不同情緒的患者,選擇不同的表達方式,例如指令、疏導、鼓勵、解釋、勸說與安慰等,盡可能的為患者提供滿意的護理；主動積極的為患者服務,耐心的為患者答惑解疑,以患者的行為反應與心理活動著手,且確保一視同仁,善待所有患者[2]。同時,相關的護理人員應該仔細的對患者心理狀態變化情況進行觀察,選擇微笑服務的理念,使患者的焦慮與緊張的心理狀態得到有效的緩解,積極主動的鼓勵患者,使患者增強治療的自信心,以此確保患者可以積極的配合治療,從而使患者臨床癥狀有效的得到緩解,并盡早得到康復[3]。

1.2.2 飲食護理 手術創面修復需要補充富含高蛋白的食物,但是糖尿病患者應該控制飲食,不適宜攝入高糖與高熱量的食物,因此應該根據患者的具體情況,合理的對飲食攝入情況進行制定,以營養豐富、清淡、含纖維素多的食物為主,從而有效的使創面得到恢復,并有效的對患者血糖進行控制[4]。

1.2.3 疼痛護理 做好疼痛知識宣教,教會患者正確及時表達疼痛,提高患者使用止痛藥物依從性,護理人員對止痛藥物產生的效果及時進行觀察,整個圍術期對患者進行個體化、多模式的提前鎮痛,以降低疼痛引發的不良反應[5]。

1.2.4 傷口護理 便后應及時的對傷口進行清洗,確保局部清潔,以此促進傷口愈合,其清洗方法主要為選擇中藥進行熏洗,等到水溫降低以后對肛門處進行沖洗,而局部沖洗干凈以后,通過純棉毛巾沾干水分,再進行換藥處理,一日兩次換藥；在換藥的過程中,應該認真的對創面的顏色以及分泌物的量進行觀察[6]。

1.2.5 健康宣教 將宣傳櫥窗懸掛在病房走廊,詳細的對常見病的健康飲食指導、護理知識疾病預防與疾病診治等進行介紹,且耐心的為患者介紹疾病的發展程度、預防、病因以及概念等。在住院期間應該確保患者更加的方便、溫馨與舒適,由此則應該為患者提供相應的設施,而患者也可以按照自身生活習慣與愛好等對生活用品進行擺放[7]。

1.2.6 病情觀察 患者完成手術后,應嚴密的對其是否存在發熱現象進行監測,定時的對患者的呼吸、血壓與脈搏等生命體征進行測量；對患者創面是否存在出血或者滲血等情況進行觀察,防止患者由于過多活動而導致創口出血；為了防止尿潴留,全部肛瘺手術患者都應該留置導尿管,而在導尿的過程中應該確保陰部的衛生安全,且多飲水,以此避免發生感染,杜絕導尿管為開放狀態,并定時的對導尿管進行開放處理,以此對膀胱收縮功能進行保證,防止患者拔出導尿管以后發生遺尿現象[8]。

1.3 觀察指標

通過調查問卷的方式,在患者理解與積極配合的前提下實施,其調查內容主要包含護理人員的儀表儀態、滿足患者需求情況、健康宣教內容與服務態度等,所有項目都可以通過不滿意、滿意與一般滿意進行評價。其中,總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統計方法

該研究采用SPSS 15.0統計學軟件對觀察組患者以及對照組患者的臨床數據進行分析、統計、處理,其中計數資料采取χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

全部的糖尿病合并復雜性肛瘺患者經過臨床治療與護理后,其中獲得滿意的患者為80例(97.6%),獲得一般滿意的患者為2例(2.4%),其臨床總滿意率為100.0%，見表1所示。

3 討論

肛瘺主要是指由膿腫、肛管與直腸周圍感染的后遺癥而導致的疾病,是肛門附近的肉芽腫性管道,其主要由外口、內口與瘺管等組成,其具備著非常高的發病率,且發病年齡逐漸的呈現著低齡化趨勢[9]。此疾病的臨床癥狀主要是肛門出現硬結、瘙癢與疼痛等,有些患者的肛周周圍反復發生破潰流膿的現象。其中,糖尿病患者的皮膚具有的抵抗力逐漸下降以后,非常容易出現肛門直腸膿腫而引發肛瘺。肛瘺難以自愈,一定要通過手術治療,由于其手術創面大,且為非無菌手術,而高血糖還會對傷口愈合產生影響,由此則非常容易發生傷口延遲愈合以及傷口感染等并發癥,因此則對圍手術期護理具有著越來越高的要求[10]。

該組研究結果顯示,全部的糖尿病合并復雜性肛瘺患者經過臨床治療與護理后,其中獲得滿意的患者為80例(97.6%),獲得一般滿意的患者為2例(2.4%),其臨床總滿意率為100.0%。

4 結語

綜上所述,就糖尿病合并復雜性肛瘺患者而言,盡早的采取有效措施加強圍手術期護理,可以有效的預防并發癥的發生,使患者臨床癥狀得到緩解,并使患者的護理滿意度得到提升。

[1] 馮琳,梁穎芳.老年糖尿病患者合并肛腸疾病40例圍手術期護理[J].陜西醫學雜志,2010,15(11):66-69.

[2] 傅文杰,薛彥俊,湯東,等.肛瘺管剝離、內口縫扎、直腸粘膜瓣滑動前移治療高位復雜性肛瘺20例[J]. 武警醫學院學報,2009,12(11):161-163.

[3] Holger Eggebrecht,Michael Haude,Uta Woertgen,Axel Schmermund,Clemensvon Birgelen,Christoph Naber,Dietrich Baumgart,Christoph Kaiser,Olaf Oldenburg,Thomas Bartel,Knut Kroeger,Raimund Erbel.Systematic use of a collagen based vascular closure device immediately after cardiac catheterization procedures in 1,317 consecutive patients[J].Cathet. Cardiovasc. Intervent,2012,12(4):212-215.

[4] 劉百羽,李富玉,許彥來,等.肛門直腸開放性傷口應用藥紙預防術后疼痛觀察[J].中醫藥臨床雜志,2013,55(9): 57-62．

[5] Rosemary O. Higgins,Barbara M. Murphy,Michael R. Le Grande,Anne Parkinson,Marian U.C. Worcester,Alan J. Goble. Expressed preferences for health education of patients after percutaneous coronary intervention[J]. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation，2013,18(6):152-157.

[6] 張永剛,李國棟,楊柏林,等.磁共振成像在復雜性肛瘺診斷中的價值及臨床應用[J]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2010,05(10):73-74.

[7] 劉百羽,李富玉,許彥來,等.肛門直腸開放性傷口應用藥紙預防術后疼痛觀察[J].中醫藥臨床雜志,2012,11(6):65-68.

[8] 胡愛蘭.絲鋸治療肛瘺的術后護理[C]//首屆《中華護理雜志》論文寫作知識專題講座暨研討會論文匯編.2011,21(12):87-89.

[9] 鄭德.醫學影像技術在診斷肛瘺及肛周膿腫中的運用[C]//中國中西醫結合學會大腸肛門專業委員會第九次全國學術會議論文集.2013,15(21):59-63.

[10] 羅萍.應用健康教育執行單對糖尿病住院患者實施健康教育的效果觀察[J].長江大學學報：自然科學版,2011,23(7):115-118.

Diabetes Mellitus and Complex Anal Fistula Perioperative Nursing Measures

GE Wenying
Department of Affiliated Hospital of Jining Medical College,Jining,Shandong Province,272000 China

Objective To study the analysis complexity anal fistula diabetic patients perioperative nursing measures and nursing effect. Methods From July 2012 to June 2014 were treated 82 cases of diabetic complexity anal fistula patients as the research object, retrospectively the clinical data of all patients, the clinical nursing plan and effect of clinical nursing were analyzed. Results All the patients with diabetic complexity anal fistula after clinical treatment and nursing of patients with satisfactory for 80 cases (97.6%), the general satisfaction of patients for 2 cases (2.4%), the clinical total satisfaction rate of 100.0%. Conclusion For patients with diabetes merged complexity anal fistula, the key for the surgical treatment, and to strengthen perioperative nursing, timely take effective measures to prevent the occurrence of complications can effectively make patients get alleviating clinical symptoms, improve patient quality of life, and make the patients recover as soon as possible.

Diabetes mellitus; Complex anal fistula; Surround operation period to nurse

R473

A

1672-4062(2015)04(b)-0170-02

2015-01-17)

戈文英(1971-),女,山東濟寧人 ,本科,主管護師,研究方向:肛腸外科。