中醫辨證治療腎虛臨床研究

曾偉平

(簡陽市中醫醫院，四川 簡陽 641400)

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中醫辨證治療腎虛臨床研究

曾偉平

(簡陽市中醫醫院，四川 簡陽 641400)

目的：分析中醫辨證治療腎虛的臨床效果。方法：選取100例腎虛患者，根據患者的具體癥狀給予中醫辨證治療，觀察其臨床療效。結果：經過3個月的治療，所有患者顯效46例、有效52例、無效2例，總有效率為98.0%，且無效患者主要是因未遵從醫囑服藥，沒有養成規律的作息、飲食習慣。結論：根據中醫腎虛辨證標準診斷患者的腎虛類型，結合腎虛的補養原則與患者的臨床表現給予合適的處方治療，能夠起到溫補腎陽、補腎固精、滋補腎陰的理想療效。

腎虛；中醫辨證；臨床研究

在中醫學觀點中，五臟六腑共同組成了人體內臟，作為五臟之一，腎的概念并不單純是西醫學中的排泄器官，其為先天之本，機體陰陽之根[1]。腎功能與人體的五官、排泄、呼吸、造血、骨骼、腦髓、衰老、發育及生長等均有一定的聯系，腎虛是腎功能減退的結果，臨床上應當根據腎虛的類型給予相應的處方治療。筆者探討了腎虛的中醫辨證治療方法與臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月—2014年12月收治的100例腎虛患者作為研究對象，均符合相關的診斷標準，且經過臨床診斷確診。其中男性78例，女性22例；年齡33～68歲，平均年齡(47.6±3.3)歲；病程10個月至6.5年，平均病程(3.1±0.7)年。排除合并嚴重心血管疾病、惡性腫瘤以及其他相關疾病的患者。根據中醫腎虛辨證標準進行診斷，診斷標準：腎陽虛患者主要臨床表現包括小便失禁或清長、脈微弱遲、舌苔淡白、聽力減退，男子多伴有滑精、早泄等，女子多伴有胎動易滑、帶下清稀等；腎陰虛患者主要臨床表現包括脈細數、頭暈目眩、舌紅少苔、五心煩熱(心口、雙腳心、雙手心)等。

1.2 治療方法

腎陽虛患者以溫腎壯陽為主，基本處方藥物包括：熟地15g、肉桂6g、熟附子6g、山茱萸10g、鹿角膠10g、當歸10g、杜仲12g、菟絲子12g、山藥12g、枸杞12g。水煎煮后取400mL藥汁，每日1劑，分2次服用(中午和晚上)。可根據患者的實際癥狀進行加減，若患者少尿水腫，可加入牛膝10g、白茅根15g、車前子12g、益母草12g；若患者陽痿遺精，可加入仙靈脾12g、金櫻子12g、陽起石15g、煅龍牡15g；若患者陽虛喘促，可加入茯苓10g、丹皮10g、澤瀉10g。

腎陰虛患者，以滋補腎陰為主，若患者表現出腰膝酸軟、腎陰不足、失眠神疲癥狀，通常給予左歸丸治療；若患者表現出現頭暈目眩、五心煩熱癥狀，通常給予六味地黃丸治療[2]。

臨床在給予上述治療的同時，醫生可以給予合理的生活建議，引導患者規律的作息時間，適當調理飲食，并且于治療3個月后觀察、評價患者的臨床療效。

1.3 療效判定標準

顯效：經過治療，患者的注意力集中，情志異常、烘熱汗出等臨床癥狀消失，大小便正常，不再呈周期性發作，身痛、頭痛癥狀消失；有效：經過治療，患者的情志異常、烘熱汗出等癥狀明顯好轉，大便泄瀉次數減少，身痛、頭痛癥狀減輕；女性陰道分泌物氣味、量、色得到改善，與治療前相比經量、經期明顯改善，男性遺精次數減少幅度超過50%；無效：經過治療，患者的大小便、身痛、頭痛等臨床癥狀與體征沒有明顯好轉；女性帶下、乳房脹痛、行經期等癥狀沒有明顯改善，男性遺精次數與其他癥狀沒有明顯改善。總有效=顯效+有效。

2 結果

經過3個月的中醫辨證治療，所有患者顯效46例、有效52例、無效2例，總有效率為98.0%，經過調查，2例無效患者治療效果較差的原因主要是依從性較差，在治療期間沒有遵從醫囑按量按時服藥，而且沒有養成規律的作息和飲食習慣。

3 討論

在中醫學觀點中，腎的意義遠大于解剖學上的腎臟器官，其具有廣泛的生理作用，密切關系著人的生殖功能，而且還在不同程度上影響著人的消化系統、內分泌代謝系統、精神系統、泌尿系統等[3]。在日常生活中，腎虛患者通常表現出膚色晦暗、情緒不好、尿無力、尿頻尿急、注意力不集中、精力不足等癥狀，而且其性功能也會受到嚴重影響，大部分男性腎虛患者存在性功能降低等癥狀，而女性腎虛患者則主要有子宮發育不良等癥狀。腎虛的發病機制較為復雜，部分患者屬于天生腎虛，自身遺傳導致臟腑功能較差，天生存在不足，通常難以改變。然而大部分人的腎虛是后天各種因素所導致。例如不科學的飲食習慣，喜歡油膩辛辣的食物，或者過于挑食偏食。熱性食物會使人體的津液受到損耗，而體內存在的氣必須依靠津液存在，因此易造成氣血不旺。如今人們喜歡追求豐富的夜生活，或者迫于生存壓力而長時間加班，導致睡眠時間不充分，損耗了腎陰[4]。另外，青少年比較早熟，與過去相比接觸到性知識的時間更早，手淫過度與性生活過度均會造成精液丟失，導致腎精虧虛。還有部分患者是其他臟器病變后導致腎功能受到影響而引起的腎虛。

在治療方面，首先要進行中醫辨證分型，通常腎虛可分為腎陽虛與腎陰虛兩種。人在消耗體力的同時也會消耗腎陰，導致腎陰虛，若長時間沒有得到糾正，很可能引起腎陽虛，甚至是陰陽兩虛。治療腎陰虛的方法主要是滋陰補腎，可以選擇左歸丸、六味地黃丸等補陰藥物。治療腎陽虛的方法主要是補腎助陽，通過服用適合的中藥方劑，補足腎精，使其偏衰偏盛的狀態得到糾正。需要注意的是，補腎陽時一定要補腎陰，只有對腎陰匱乏之物進行補充，才能使腎陰得到良好糾正。然而補腎陽需要一定的物質基礎，這就要求我們必須先補腎陰，避免單純給予補腎陽藥物，導致腎陰虧損加重，病情惡化。在中藥治療的基礎上，腎虛患者可以根據醫囑進行日常鍛煉，增強腎功能，而且養成良好的生活習慣，每天晚上用熱水泡腳，結合科學的腳部按摩手法，能夠使全身的血液循環得到有效改善，進而達到滋腎護肝的目的。如果在勞累過后剛開始出現腎虛癥狀，就盲目尋醫問藥，吃大量補藥，很可能破壞機體原本的穩定性，無法起到理想的療效[5-6]。所以通常情況下可以用食補來代替藥補，為身體補充足夠的營養，改善腎虛癥狀。

本次研究中對100例腎虛患者進行了中醫辨證分類，給予相應的中藥處方進行治療，結果顯示，經過3個月的中醫辨證治療，患者的臨床療效情況為：顯效46例、有效52例、無效2例，且無效患者主要是因為未遵從醫囑服藥，沒有養成規律的作息、飲食習慣所致。

綜上所述，根據中醫腎虛辨證標準診斷患者的腎虛類型，結合腎虛的補養原則與患者的臨床表現給予合適的處方治療，并且在此基礎上給予運動、飲食與生活指導，能夠起到溫補腎陽、補腎固精、滋補腎陰的理想療效。

[1] 郭坤霞,賈金虎.探討支氣管哮喘的中醫治療新思路“痰熱喘咳從腸走,肺腎虛喘從腎溫”[J].中醫藥學報,2014(5):114-116.

[2] 周佩云,謝京紅,薛賽琴,等.更年期綜合征中醫腎虛證患者實驗室指標判別分析[J].中國中西醫結合雜志,2013,33(8):1064-1068.

[3] 趙晶，唐啟盛，包祖曉,等.頤腦解郁方改善抑郁癥腎虛肝郁型患者中醫證候的臨床觀察[J].上海中醫藥雜志,2007,41(10):26-28.

[4] 張佩琛.論中醫腎虛的辨證與治法研究[J].大家健康,2013,7(3):152.

[5] 蒙燕萍.中醫周期療法治療腎虛型月經過少之臨床研究[J].求醫問藥：學術版,2012,10(10):290-291.

[6] 李燕,何成邦.滋陰清火、補腎止痛方治療腎虛牙痛48例報告[J].山東醫藥,2010,50(37):63-64.

(責任編輯：魏 曉)

2015-07-29

曾偉平(1982-)，男，四川省簡陽市中醫醫院主治中醫師，研究方向為中醫內科腎病診治。

R256.5

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1673-2197(2015)23-0079-02

10.11954/ytctyy.201523036