針灸治療三叉神經痛臨床體會

鄭玉紅

(敦化市大石頭林業醫院，吉林 敦化133702)

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針灸治療三叉神經痛臨床體會

鄭玉紅

(敦化市大石頭林業醫院，吉林 敦化133702)

目的：通過辨證論治，探討針灸治療三叉神經痛的臨床效果。方法：通過典型病例分析三叉神經痛的病因病機、臨床表現，進行辨證論治，以遠近配穴和辨證取穴，以特定穴為主的遠道刺法，采用針灸取穴為主或用火針點刺。結果與結論：針灸可消除水腫，以溫通經脈，正氣充氣血和，起到治痛作用。對治療三叉神經痛有很好的療效。

三叉神經痛；針灸治療；火針點刺；辨證論治

三叉神經痛(顏面痛)是臨床常見病，也是一個非常棘手的疾病，本病多發生于面部一側的額部、上頜或下頜部。疼痛常忽然發作，呈閃電樣、刀割樣難以忍受[1]。針灸治療該病具有一定的療效，現簡要介紹中醫對三叉神經痛的認識及針刺治療的臨床體會。

1 病因病機

三叉神經痛是風寒之邪襲于陽明筋脈，寒性收引，凝滯筋脈，血氣痹阻，遂致面痛。每因氣候驟變，或遭風邪而頭痛發作；或因情志激動，則肝膽之風循經上擾，亦可致頭痛；或因風熱毒邪，血氣素虧，髓海精氣不充，每因操勞或用腦過度而致，浸淫面部，影響筋脈氣血運行而致面痛。臨床上以第2支、第3支發病較多，本病可分為原發性和繼發性兩種。

針灸治療三叉神經痛，要根據患者的狀況而定，三叉神經痛也是國際公認的疑難雜癥之一。多數三叉神經痛患者于40 歲起病，女性尤多。普通針刺療法治療三叉神經痛在臨床上應用方便，安全快捷，副作用小。主穴：風池、翳風、下關、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太陽，陽白，撈竹，頭維。第2、3支疼痛者加太陽、四白、下關、聽會、地倉、承漿、迎香。行重刺激法，并留針。但此法只能暫時止痛，不能根治。《張氏醫通》云：“面痛……不能開口言語，手觸之即痛，此是陽明經絡受風毒，傳入經絡，血凝滯而不行。”

2 臨床表現

三叉神經痛發作突然，呈陣發性放射性點擊樣劇痛，如撕裂、針刺、火灼一般，患者極難忍受。每次疼痛時間很短，數秒鐘至數分鐘后自行緩解，但連續在數小時或數天內反復發作。疼痛部位以面頰上下頜部為多，額部較為少見。疼痛常可因吹風、洗臉、說話、吃飯等刺激而發作。

3 辨證論治

治則：疏風散邪，通理面絡。取穴：天樞，或局部火針點刺。穴解：三叉神經痛的部位為陽明經之分野，所以治當以陽明經穴為主，天樞為足陽明胃經穴，又為手陽明大腸之募穴，故調節陽明經脈之功效甚強，刺天樞可祛陽明之邪，疏陽明之經氣，從而面顏痛可愈、止痛消腫。如患者面部出現水腫時，可用火針點刺水腫之處。水腫很快消退，且有治痛作用。

4 典型病例

田某，女，48歲。2002年3月20日就診。主訴：于1998年患右顏面神經麻痹，痊愈后開始疼痛，痛如燒灼，抽搐，持續性疼痛，曾經針灸治療無效。后有用電針、理療及中西藥治療均無效。以往每次發作須持續一年的時間，疼痛止后，間歇一段時間，然后又發作。近幾年來犯病較重，發作時如電擊一樣放射性疼痛，繼之不能張口納食，說話障礙。面黃，舌苔白，脈沉細。證系脾胃虛弱，面部所受風寒之邪未凈阻滯經絡，不通則痛。治療取穴：天樞。疼痛局部火針治療，以溫通經脈，每日1次，半個月后疼痛明顯減輕，一個月疼痛停止。

李某，男，42歲。2009年3月25日初診。3個月來，右側面部疼痛難忍，呈陣發性發作，每天10～20次，疼痛劇烈時，痛于刀割。在某醫院診為三叉神經痛，醫治不效。查：患者面部發緊，面容痛苦，面色黃，脈弦數。此為三陽經郁熱上泛于頭面部所致，經氣郁滯，面肌失用，故痛不可禁。治以泄熱宣郁，理氣調經。治療取穴：內庭。治療經過：斜刺45° 0.5～0.8寸，用捻轉法，注意馭氣以調經。在行手法中，患者自覺有微涼感由腿外側上行到腹、胃、面頰部，繼而口內有涼爽感，疼痛很快減輕。針刺3次后癥狀大減，每日只有2～3次微痛，針刺7次癥狀完全消失。

三叉神經痛乃胃經實熱，胃足陽明之脈，上行循于頭面，胃火盛，腑氣不通故而痛。因此以瀉火邪而通經氣，并輔以相應手法，故可奏良效。

5 體會

本病的發作常與情緒變化和疲勞有關，因此應避風寒、調情志，注意休息，忌食辛辣刺激之物。針灸治療三叉神經痛的方法多樣，尤以近部選穴常見，局部穴位采用透刺法比采用直刺法治愈率可以提高30%左右[2]，而以特定穴為主的遠道刺法臨床報道較少。主穴采用遠道穴比不采用者治愈率提高10%。針刺治療時局部穴宜輕刺而久留針，遠端穴位可用重刺激手法，尤其在發作時，宜在遠端穴位行持續強刺激手法[3]。但目前研究仍存在一些問題，缺乏統一的、公認的、規范化的診斷標準和療效評定標準，缺乏大樣本、多中心，數據統計分析方法欠規范，缺乏隨訪，近期療效觀察明顯多于遠期療效觀察[4]。因此，有待運用循證醫學理論和方法，進一步客觀評價針灸療效。另外，三叉神經痛發作期的治療明顯多于緩解期的預防，這有待我們進一步開拓思路，加強未病先防意識，并在綜合療法方面再做新的嘗試。

[1] 許海鳳，鄒建明，陳小虎，等.三叉神經痛 43 例臨床分析[J].江蘇醫藥，2011,37(3):33.

[2] 繆康.針灸治療三叉神經痛40例臨床體會[J].現代中西醫結合雜志，2001(5)：26.

[3] 白智鵬.三叉神經痛的針灸治療[J].中國現代藥物應用，2011(1)：55.

[4] 盧泳,陳日新.針灸治療三叉神經痛近況[J].江西中醫藥，2005(1)：41.

(責任編輯：魏 曉)

Clinical Experience of Trigeminal Neuralgia with Acupuncture Treatment

Zheng Yuhong

(Dunhua city big stone forest hospital，Dunhua 133702，China)

Objective:Through dialectical trealment, using acupuncture and moxibustion for trigeminal neuralgia.Methods:Based on the typical cases’ analyze trigeminal neuralgia etiology, pathogenesis and dinical manifestations, then give the dialectical treatment to the near and far with the points and points, all the way to the specific acupoints needling method,using acupuncture acupoints or needle prick.Results and Conclusion:The study shows that acupuncture and moxibustion in the treatment of eliminating edema, warming meridians, filling Qi and blood has analgesic effect, which has good effect for the treatment of neuralgia.

Trigeminal Neuralgia；Acupuncture Treatment Needle Prick； Dialectical Treatment

2015-07-20

鄭玉紅(1966-)，女，吉林省敦化市大石頭林業醫院主治醫師，研究方向為中醫針灸臨床。

R246.6

A

1673-2197(2015)23-0097-02

10.11954/ytctyy.201523048