針灸治療漏證驗案一例

任繼剛，羅 薇，劉旭光，胡玲香

(成都中醫藥大學，四川 成都 610075)

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針灸治療漏證驗案一例

任繼剛，羅 薇，劉旭光*，胡玲香

(成都中醫藥大學，四川 成都 610075)

漏證；針灸；驗案

崩漏是臨床常見的婦科疾病，是非行經期間陰道出血的總稱，出血量多而來勢兇猛者，稱“血崩”或“崩下”；若出血量少，持續不斷則稱為“漏下”。本病多發生于青春期及更年期女性。現代醫學中的功能性子宮出血、女性生殖器炎癥和腫瘤等病程中所出現的陰道出血癥，皆可歸于“崩漏”范疇。成都中醫藥大學附屬醫院名醫堂胡玲香副主任醫師擅長運用針灸治療月經不調、崩漏等婦科疾病，胡老交替運用腹部脾胃經穴和夾脊穴治療崩漏，療效顯著，現將其治療漏證驗案一則介紹如下。

1 驗案舉隅

患者鄭某，女，40歲。因“月經淋漓不盡1+月”于2015年1月28日就診。患者平素月經正常，按期而至。1+月前患者無明顯誘因出現經期延長，淋漓不盡，量或多或少，每日均下，未述腹痛等其他特殊不適，在院外行婦科彩超檢查提示：宮內多個囊腫，最大約1.0cm×0.8cm，多方診治無效。現癥：月經淋漓不盡，量或多或少，每日均下，色紅，無血塊，偶伴腰部脹痛，潮熱，無小腹疼痛，無頭昏頭痛等不適，舌紅少苔，脈沉細數。中醫診斷：漏證(陰虛血熱證)，治法：養陰清熱、理氣止血。針刺取穴：百會、上星、率谷、中脘、水分、陰交、天樞、大橫、腹結、大巨、合谷、太沖、孔最、外關、地機、三陰交。毫針常規刺法，平補平瀉，留針30min，5次為1個療程，每次取穴以此方為主，隨證加減，第2次治療加用麥粒灸雙側隱白，左右各3壯。經2次治療后癥狀明顯好轉，經血明顯減少。后面3次治療選用肝至小腸部分夾脊穴，毫針補法，與前方交替使用，治療1個療程漏下得止。隨訪2個月未再復發。

2 討論

崩漏一證為經血非期而下，有“崩中”與“漏下”之別。《醫宗金鑒》有言：“婦人行經之后，淋漓不止，名曰經漏；經血突然大下不止，名曰經崩。”《醫學入門》曰：“凡非時下血，淋漓不斷，謂之漏下；突然暴下，如山崩然，謂之崩中。”其病因較多，《素問·陰陽別論》指出：“陰虛陽搏謂之崩。”崩漏多為陰虛血熱、經血妄下而為。胡老認為崩漏為血病，與肝脾二臟關系密切，肝主藏血，脾主統血，血之常賴乎肝脾，有女子以肝為先天一說。對于崩漏的治療中醫婦科學有塞流、澄源、復舊三法，塞流即止血，此為治療崩漏的第一要務。葉天士云：“留得一分自家之血，即減一分上升之火。”經血淋漓不盡，耗血傷氣，致人虛損。胡老針灸治療崩漏頗有心得，對人體氣機的認識尤為深刻，治療崩漏重視肝脾氣血的調理，分期治療，臨證常選用脾胃經腹部腧穴和夾脊穴治療婦科病，每獲良效。

百會位于巔頂，屬督脈，為三陽五會之所，刺之能升陽舉氣，固攝氣血；率谷、外關為少陽經穴，合四關穴以調暢氣機，舒經通絡；脾胃為氣血化生之源，脾兼能統血，取脾經大橫、腹結、三陰交以健脾統血；配以足陽明胃經天樞、大巨補益氣血，復漏下虧損之氣血。中脘、水分、陰交屬任脈，任脈起于胞中，與月經息息相關；地機為脾經郄穴，善治血證；孔最為肺經郄穴，肺主一身之氣，取之可調節氣機兼以止血。綜觀全方，取穴針刺并非一味澀血止血，而是著眼于一個“調”字，以調理脾胃和全身氣機為主，以止血為輔。考慮到患者就診時按正常經期推算正值行經后期，不宜過用止血法，因此第1次治療未麥粒灸隱白。后期治療改用肝夾脊至小腸夾脊治療，每次選3～5個夾脊穴，總以補益肝脾、益腎調經，以達到“澄源、復舊”的目的。該病在臨床較常見，西醫的療效往往不是很理想，易出現諸多不良反應。針灸作為祖國傳統醫學的重要組成部分，單用針灸或配合其他治療對崩漏能起到顯著療效，且簡便易行，不失為治療崩漏的重要手段，值得臨床推廣應用。

(責任編輯：宋勇剛)

2015-05-25

任繼剛(1989-),男,成都中醫藥大學碩士研究生，研究方向為針灸調節神經-免疫-內分泌疾病的機制。

劉旭光(1965-)，男，成都中醫藥大學研究員，博士生導師，研究方向為針灸調節神經-免疫-內分泌疾病的機制。

R271.12

A

1673-2197(2015)22-0071-01

10.11954/ytctyy.201522030