產后乳房腫脹臨床護理干預的效果觀察

王 敬

（北京市昌平區中醫醫院產科，北京 102200）

產后乳房脹痛是臨床中較為常見的產后并發癥，通常發生于產婦分娩后3～7d出現，患者雙側乳房脹滿、疼痛、硬結等表現，其主要因患者乳腺淋巴產生主流，靜脈充盈、間質出現水腫或乳腺導管未暢通等。產后奶脹患者臨床主要表現為乳房脹痛、乳房內有包塊，部分患者可出現發熱等癥狀。通常情況下，患者發熱癥狀可于奶脹后1d自然消退，隨后會進行乳汁分泌[1]。為了減少患者痛苦，提高對患者護理效果，本次研究分析卷心菜聯合常規護理對患者療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2019年7月～2020年7月80例產后乳房腫脹患者進行研究，所有患者通過隨機數表法進行分組，均分為觀察組與對照組。觀察組患者40例，年齡21～36歲，平均年齡（27.45±3.18）歲；對照組患者40例，年齡22～35歲，平均年齡（27.82±3.24）歲。兩組患者一般資料對比，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規護理。①心理干預：產后立即進行不間斷的母嬰肌膚早接觸，幫助母親盡快開始母乳喂養；指導正確的母乳喂養姿勢與方法，糾正錯誤的哺乳姿勢；把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴產婦。②乳房按摩：用食指和中指從乳房根部順著乳腺管方向打圈進行按摩，每次10分鐘左右。如果乳房腫脹嚴重，可用反向按壓法將乳暈變軟，方便寶寶含接。③手法擠奶/吸乳器：乳頭旁開2cm，向胸壁方向擠壓，不可滑動手指。④采用產后康復治療儀（北京拓殖智業科技有限公司；型號TZCH300）進行治療。產婦身下放置固定帶，囑咐產婦行仰臥位，連接產后康復儀電源，治療部位鋪好濕巾，隨后放置電極片，并將其貼于產婦雙側乳房，電極片勿接觸皮膚，調節適當刺激強度，進行治療。

觀察組患者在常規護理基礎上應用卷心菜冷敷。①卷心菜有消炎、鎮痛、去水腫的作用，對乳脹和乳汁淤積有明顯的改善作用。除掉卷心菜中間的核，除掉最外邊的葉子（可能有農殘），一片一片剝開來，盡量保持完整。②清洗卷心菜葉片，隨后擦拭。用搟面棍將葉子輾壓一下，讓葉片更容易貼合乳房。③用多張包心菜葉片包復住乳房腫脹的位置。注意乳頭和乳暈要露出，小寶寶討厭那個味道。④可穿上文胸內衣固定，10-15分鐘，每日數次，敷3天上下。⑤此外，一定要在哺乳后進行。

1.3 觀察指標

泌乳量對比。對比兩組患者護理1d、2d、3d、4d泌乳量。

疼痛程度對比。采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者疼痛程度進行對比。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 泌乳量對比

兩組患者產后第1d泌乳量差異較小，（P＞0.05），觀察組患者產后第2d、第3d、第4d泌乳量顯著高于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 泌乳量對比（±s，mg）

表1 泌乳量對比（±s，mg）

組別 n 第1d 第2d 第3d 第4d觀察組 40 23.18±3.27 46.28±4.42 67.89±5.16 87.63±8.56對照組 40 23.42±3.18 32.26±4.04 47.56±5.22 63.34±7.42 t 0.333 14.808 17.518 13.561 P 0.740 0.000 0.000 0.000

2.2 疼痛程度對比

治療前，兩組患者疼痛程度差異較小，（P＞0.05），治療后，觀察組患者疼痛程度顯著低于對照組，（P＜0.05），見表2。

表2 疼痛程度對比（±s）

表2 疼痛程度對比（±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 40 5.16±2.18 1.28±0.43對照組 40 5.27±2.04 3.54±1.13 t 0.233 11.822 P 0.816 0.000

3 討 論

臨床研究指出，產婦分娩后易發生疼痛、疲憊及身體虛弱等表現，因此產后易拒絕哺乳，導致乳汁無法順利排出，在長期堆積過程中易出現腫脹等不良情況。研究發現，主要因母親哺乳次數不足，或固定間隔與時間喂哺，含乳不良、無力或不協調的吸吮造成乳汁無法有效排出：乳頭凹陷或乳頭受損；乳房外傷或手術史;乳汁分泌過多，不能及時移除[2]。

卷心菜是日常中較為常見的蔬菜，具有豐富的營養成分，而且價格低廉。但大多數人對卷心菜功效尚不清楚，研究發現，卷心菜敷乳房具有消炎、止痛的效果，可有效促進乳汁淤積的改善[3]。

在本此研究中，通過對患者采用卷心菜聯合常規按摩護理，可有效提高對患者護理效果，提高患者泌乳量，對患者預后具有積極影響。

綜上所述，產后乳房腫脹采用卷心菜冷敷及應用心理干預措施、乳房按摩、手法擠奶/吸乳器、產后康復儀聯合治療對患者進行護理可提高對患者護理效果，值得廣泛推廣使用。