合理操作加速器提高機器使用效率

鳳開永

（廣西壯族自治區南溪山醫院 腫瘤科，廣西桂林541002）

合理操作加速器提高機器使用效率

鳳開永

（廣西壯族自治區南溪山醫院 腫瘤科，廣西桂林541002）

放射治療是腫瘤治療的常規手段，有著重要的臨床價值。隨著放射儀器價格的下降，各醫院放療儀器數量不斷增加，醫科達加速器等直線加速器的保有量顯著上升。隨著加速器數量增長以及精確放療的廣泛應用，提高加速器操作使用的效率逐漸引起人們的重視。本文簡要介紹合理操作加速器的意義，并著重探討合理操作加速器從而提高使用效率的常用措施。

醫科達加速器；直線加速器；腫瘤放射治療；操作；使用效率

隨著放療治療的多元化，相關的設備發展迅速。醫療機構在設備購置使用過程中常傾向于選擇那些擁有精確治療作用的加速器，例如醫科達加速器。隨著醫科達加速器精確治療技術的改進，結構日益龐大復雜，因此臨床上如何合理操作使用也就越來越重要［1］。

1 合理操作加速器的意義

醫科達加速器作為臨床上常用的直線加速器，其速度能夠達到亞光速，并且有著一定能量的微波電場以及高能電子的相互作用，從而不斷加大電子質量，得到更高能量。電場作用之后的高能電子能夠作為放射線載體引出而植入到患者當中［2］。因為電子速度上升幅度較小，因此能夠應用到醫療用途，向患者體內植入粒子。醫科達加速器屬于生物療法用來進行腫瘤放射治療的加速裝置。醫科達加速器作為一種大型精密醫療器械，真空器件例如閘流管、加速器以及磁控管等的電流大并且電壓高，出現故障的風險也比較高［3］。同時醫科達加速器微波傳輸器件的功率較高，控制保護電路比較復雜，維修難度較高。日常合理使用對于減少醫科達加速器的故障發生率，最大限度延長使用壽命具有重要意義。

近年來各個醫療機構的放射治療器械數量增加較快，專業技術人員以及維護管理人員較為匱乏，因此制定實施醫科達加速器的使用管理規章制度有重要的現實意義。合理的使用控制管理制度，一方面可以確保患者放射治療的質量，另一方面也有利于降低設備老化速率以及故障發生風險［4］。合理操作使用醫科達加速器可以說是確保精確放射治療質量的重要前提。精確放射治療作為近年來臨床上出現的新興概念，出現的根源是由于放射治療不僅會殺滅患者的腫瘤細胞，同時也會傷害患者的正常組織細胞，在腫瘤放射治療的過程當中，給患者的正常部位造成損傷，從而給患者生存質量帶來不良影響。目前在醫科達加速器的使用方面，醫療結構尚未建立相應健全的監督管理機制，其合理操作規程也因缺乏專業的技術人員而難以得到嚴格執行［5］。因為操作失誤帶來的機器傷害屢見不鮮，一方面延誤患者的治療，另一方面也增加醫院的物質消耗以及經濟投入。

2 合理操作加速器提高機器使用效率的措施

第一，合理安排使用順序。患者放射治療往往無規律可循，有的患者使用電子束而有的患者使用光子束，并且部分患者要同時使用兩種方式，如果排序不夠合理，就會導致X線靶以及E線窗持續轉換，連接加速管以及波紋管伸縮，使得均整器轉盤不斷轉動，運行過程當中拉簧以及限位開關等部件的工作量明顯加大，后果就是這些部件以及結構出現疲勞損壞［6］。針對這一問題，可以將進行X線以及E線治療的患者集中到一塊，最大限度避免交替治療，同時X線治療擺位接近的患者排到一起，而E線治療能量相近的患者排到一起。

第二，回轉照射頭角度。在醫科達加速器治療結束之后，照射頭需要回轉到一定的角度，從而確保照射頭當中的伸縮電纜卷縮，從而保持卷縮的彈性。在醫科達加速器使用的過程當中，照射頭需要頻繁旋轉，伸縮電纜也頻繁伸縮。因為承擔照射頭電信號傳輸以及電源供應，照射頭損壞之后就難以正常工作，出現光闌無法啟閉以及光野燈不亮等問題，甚至會因為短路而燒壞電源線路。

第三，嚴格執行操作規范。醫科達加速器的手控操作需要嚴格按照規范操作。運動開始的時候首先按下運動啟動，之后使用拇指輪調節速度，在停止運動的時候則反順序操作。否則運動系統當中的大機架、照射頭、治療床以及光闌等處于猛開或者是突停狀態，會帶來嚴重的機械磨損，并且運動控制系統當中的電器元件也容易燒壞。使用人員要熟練擺位醫科達加速器，從而最大限度降低運動的次數。在預熱之后進行治療，減少非必要的低壓開機。這是因為在低壓狀態下，電子槍、閘流管以及磁控管燈絲處于點亮狀態，持續維持會減少其使用壽命。

第四，每周做好檢查工作。首先是要檢查距離器，插入機械指針并且固定在源皮距100 cm的位置，之后調節到80 cm的位置以及120 cm的位置，分別測定讀數。機械指針以及光矩尺之間讀數誤差需要＜3 mm。其次是要檢查定位燈，先檢查頂部激光燈，將大幅坐標紙攤開在治療床上，去掉加速器角度值，之后調節源皮距到100 cm的位置，記錄激光燈以及光野十字線距離，觀察兩者相交或平行與否。調整源皮距到80 cm的位置，讀取激光燈的偏離情況，確保偏離距離＜2 mm。再次是檢測電子束的劑量輸出。調節準直器的角度到0°，之后校正電離室溫度與氣壓。照射野設定為正方形，調節源皮距距離100 cm，使用系數換算機器跳數作為吸收的劑量值，并且機器跳數以及吸收劑量值之間的偏差需要＜2%。在網絡檢測方面，需要檢測醫科達加速器網絡同加速器以及自動擺位系統之間的連接狀況，確保設備數據上傳功能正常與否，并且要保證醫科達加速器的治療數據網絡備份功能。最后是檢查水平燈，調節機架的角度到90°以及280°，之后調節水平儀，豎直放置在準直器平面，然后調節機架角保持軸線水平。移動坐標紙沿垂直器軸線到中心位置，觀察激光燈的十字線是否出現偏移問題，測量十字線同光野十字線之間存在的偏離距離。調節源皮距到120cm位置，確保十字線偏離的距離＜2mm。

第五，檢測準直器旋轉精測。這一檢測的過程要外加指針，并且要求指針的長度可以達到中心的位置，固定到準直器基座上面，尖端需要帶有銳利尖度。平鋪坐標紙到治療床上并且要保證水平，固定指針到準直器基座，設置機架角度為0°后逐漸抬高治療床，讓治療床位于針尖位置。開動機器后準直器出現旋轉運動，針尖則隨著準直器旋轉而劃出弧線。此時調整指針針尖，確保針尖在弧線中心，這一點能夠作為準直器旋轉軸。在此之后再次啟動機器畫弧線，并且重復上述幾個步驟，直到指針畫出弧線的直徑＜2mm。

綜上所述，醫科達加速器的操作簡單方便，在日常使用的過程當中通過熟悉機器工作原理，在掌握操作特點的基礎上嚴格落實操作的規范，優化安排治療順序，可以顯著改善加速器工作效率，最大限度延長醫科達加速器的使用壽命，取得理想的經濟效益以及社會效益。

［1］王杰，張玉海，王康，等.醫用直線加速器的設備維護及治療安全［J］.中國醫療設備，2014，27（6）：89-91.

［2］梁積慧，段繼梅，楊紅波.放射治療的質量保證（QA）與質量控制（QC）—醫用直線加速器方面（QA）［J］.云南大學學報（自然科學版），2013，108（8）：91-93.

［3］張乙眉，楊小勇.XHA600C型醫用電子直線加速器的性能質控與安全評價［J］.中國輻射衛生，2014，14（1）：147-149.

［4］馬新興，房曉光，范輝堂，等.湖北省放射治療質量控制現狀分析［J］.公共衛生與預防醫學，2014，20（4）：162-164.

［5］張富利，鄭明民，張金葆.加速器設備質量管理方法淺析［J］.醫療衛生裝備，2013，30（9）：36-38.

［6］張建英，江濤.醫用直線加速器質量控制中星形片分析的初步研究［J］.中國醫療器械雜志，2013，35（4）：106-109.

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